Υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη

Η υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή, καθώς και εξασθενημένη ανάπτυξη του εμβρύου. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με τον dr. n.med. Ο Tomasz Maciejewski, ειδικός γυναικολόγος, μαιευτήρας, κλινικός διευθυντής του Ινστιτούτου Μητέρας και Παιδιού, συνομιλεί με τη Marta Radzik-Maj.

Τα προβλήματα υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη επηρεάζουν τις γυναίκες που είχαν ήδη υψηλή αρτηριακή πίεση;

Ναι, αλλά όχι μόνο αυτό. Διακρίνουμε διάφορες μορφές αρτηριακής υπέρτασης σε έγκυες γυναίκες. Το πρώτο συμβαίνει πριν από την εγκυμοσύνη και είναι συνήθως παράγωγο νεφρών, καρδιών, παθήσεων του κυκλοφορικού συστήματος και ενδοκρινικών προβλημάτων. Το δεύτερο είναι η υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, επίσης γνωστή ως δηλητηρίαση από εγκυμοσύνη ή κύηση. Εμφανίζεται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα και απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, το λεγόμενο πρωτεϊνουρία.

Γιατί μπορεί η εγκυμοσύνη να προκαλέσει υπέρταση;

Δεν υπάρχει σαφής θεωρία σχετικά με αυτό, υπάρχουν πολλές υποθέσεις. Φαίνεται πιθανότερο ότι υπάρχει ανισορροπία μεταξύ των ιστών της μητέρας και του μωρού. Θυμηθείτε, η εγκυμοσύνη είναι ένα είδος μεταμόσχευσης, το σώμα της μητέρας πρέπει να το αποδεχτεί. Για το σκοπό αυτό, το αίμα μιας γυναίκας παράγει ουσίες που εμποδίζουν τον εμβρυϊκό ιστό να αναγνωριστεί ως ξένος από τα κύτταρα αίματος της μητέρας. Όταν αυτή η διαδικασία διαταράσσεται, δηλαδή όταν δεν υπάρχει ανοσολογική ανοχή, οι ιστοί του πλακούντα καταστρέφονται και η μητέρα απελευθερώνεται από ουσίες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, η οποία αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το αγγειακό επιθήλιο στα νεφρά μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη, με αποτέλεσμα την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Είναι η υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη πάντα επικίνδυνη;

Οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως υψηλή αρτηριακή πίεση και που δεν είχαν συμπτώματα υπέρτασης κύησης γενικά μείνουν έγκυες καθώς και υγιείς γυναίκες. Μερικές φορές παρατηρούμε ακόμη καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να προγραμματιστεί η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας με υπέρταση, καθώς είναι συχνά απαραίτητο να αντιμετωπιστεί και να ρυθμιστεί η πίεση νωρίτερα. Εάν παίρνετε φάρμακα, αλλάζετε σε φάρμακα που είναι ασφαλή για το αναπτυσσόμενο μωρό. Εάν, από την άλλη πλευρά, προκληθεί υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη, πρήξιμο, πρωτεϊνουρία ή υπέρταση κύησης, τότε μπορεί να είναι επικίνδυνο. Τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WH0), η αρτηριακή υπέρταση εμφανίζεται όταν η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τα 140/90 mmHg.

Η εγκυμοσύνη σταματά να αναπτύσσεται σωστά;

Ναι, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει υποξία και αναπτυξιακά προβλήματα στο μωρό. Για παράδειγμα, το έμβρυο μπορεί να σταματήσει την ενδομήτρια ανάπτυξη, το λεγόμενο υποτροφία, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και ακόμη και ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου. Η μητέρα διατρέχει κίνδυνο πολύ σοβαρών επιπλοκών, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και κυκλοφορική ανεπάρκεια, ειδικά εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση συνοδεύεται από οίδημα και πρωτεϊνουρία. Μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή της υπέρτασης κύησης είναι η λεγόμενη εκλαμψία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία. Είναι μια κρίση σαν επίθεση επιληψίας. Η μητρική και εμβρυϊκή θνησιμότητα υπερβαίνει τότε το 50 τοις εκατό.

Τι μπορεί να γίνει για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές;

Το πιο σημαντικό είναι να ελέγχετε τακτικά την πίεση, έτσι ώστε οι έγκυες γυναίκες να ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση κάθε φορά που επισκέπτονται τον γυναικολόγο. Εάν βρεθούν οι αυξημένες τιμές του, εκτελούνται πολλές άλλες δοκιμές. Μια έγκυος γυναίκα με υπέρταση θα πρέπει να αποφεύγει την άσκηση και το άγχος, οπότε εάν εργάζεται επαγγελματικά, παραπέμπεται σε αναρρωτική άδεια.

Μην υποτιμάτε το πρήξιμο. Εάν εμφανιστούν ξαφνικά ή παραμένουν μετά από βραδινή ανάπαυση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρέπει μια έγκυος γυναίκα με υψηλή αρτηριακή πίεση να ξαπλώνει συνεχώς;

Όχι, αλλά πρέπει να ξεκουραστεί και να φάει μια σωστή διατροφή. Μόλις προτάθηκε μια δίαιτα χωρίς αλάτι, πιστεύεται ότι πρέπει να είναι μάλλον χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Επομένως, δεν πρέπει να προσθέτετε επιπλέον αλάτι στα γεύματά σας, να τρώτε αλμυρά μπαστούνια, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα τρόφιμα πρέπει να είναι εντελώς χωρίς αλάτι. Μια έγκυος γυναίκα με υπέρταση πρέπει επίσης να τρώει τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο και βιταμίνες, άρα πολλά λαχανικά και φρούτα. Σας προτείνουμε επίσης να ελέγχετε τακτικά την πίεση στο σπίτι, γιατί μερικές φορές η αυξημένη μέτρηση στο γραφείο προκαλείται από το λεγόμενο η επίδραση του λευκού παλτού, δηλαδή η νευρικότητα λόγω της επίσκεψης. Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει επομένως να αγοράζει ένα όργανο ελέγχου αρτηριακής πίεσης και να μετρά τον εαυτό της 2 έως 4 φορές την ημέρα. Εάν η πίεση στο σπίτι είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν οιδήματα ή πρωτεϊνουρία, είναι ένα σημάδι ότι το αυξημένο αποτέλεσμα στο γραφείο ήταν μόνο αποτέλεσμα άγχους. Και τότε δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Ωστόσο, εάν οι αυξημένες τιμές εξακολουθούν να εμφανίζονται, η έγκυος υπόκειται σε μεγαλύτερη επίβλεψη και έλεγχο - οι ιατρικές συμβουλές και οι εξετάσεις υπερήχων είναι συχνότερες. Πρέπει να ελέγξετε τον αριθμό αίματος, την αποτελεσματικότητα των νεφρών και του ήπατος, εγγραφές CTG.

Είναι απαραίτητο να παίρνω φάρμακα και να παραμείνω στο νοσοκομείο;

Ξεκινάμε τη φαρμακολογική θεραπεία όταν η αρτηριακή πίεση υπερβαίνει τακτικά την τιμή των 140/90 mmHg. Εάν μπορούν να διατηρηθούν εντός των ορίων των 150-160 / 100 mmHg, δεν υπάρχει πρωτεϊνουρία, πρήξιμο και η ανάπτυξη του παιδιού είναι φυσιολογική, δεν χρειάζεται να παραμείνετε στο νοσοκομείο. Όταν οι τιμές της αρτηριακής πίεσης υπερβαίνουν τα 160/100 mmHg στην περίπτωση διαταραχών ανάπτυξης του εμβρύου και συμπτωμάτων πρωτεϊνουρίας πάνω από 0,5 γραμμάρια την ημέρα - η γυναίκα αναφέρεται στην παθολογία της εγκυμοσύνης και παρακολουθείται εκεί.

Οι εγκυμοσύνες με υπέρταση τελειώνουν σε πρόωρο τοκετό;

Λόγω της απειλής για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου, ο τερματισμός είναι συχνά πρόωρος, αλλά θα ήθελα να τονίσω ότι ο στόχος της ιατρικής θεραπείας είναι να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν πιο κοντά στην προθεσμία. Το νεογέννητο μιας μητέρας με υπέρταση συνήθως έχει μικρότερο βάρος γέννησης από αυτό που υποδεικνύεται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της κατώτερης παροχής αίματος, οξυγόνωσης και επομένως χειρότερης διατροφής του εμβρύου.

Εκτός από τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, πώς μπορεί μια γυναίκα να γνωρίζει ότι κινδυνεύει να αναπτύξει υψηλή αρτηριακή πίεση;

Εάν ξαφνικά υπάρχει πρήξιμο του προσώπου ή του άνω μέρους του σώματος ή πρήξιμο που δεν εξαφανίζονται μετά την ανάπαυση στην ύπτια θέση, τότε θα πρέπει σίγουρα να επικοινωνήσει με έναν γυναικολόγο. Πονοκέφαλοι, που δεν έχουν συμβεί μέχρι στιγμής, και διαταραχές της όρασης είναι επίσης ενοχλητικοί.

Μπορεί να προληφθεί η υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Πιστεύεται ότι είναι πιο συχνή σε γυναίκες άνω των 35, παχύσαρκες και σε εκείνες που έχουν ήδη διαβήτη ή νεφρά. Οι γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Επομένως, εάν μια γυναίκα από αυτήν την ομάδα σχεδιάζει εγκυμοσύνη, θα πρέπει πρώτα να φροντίσει το σωστό βάρος και υγεία. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι η υπέρταση κύησης σχετίζεται μόνο με την εγκυμοσύνη, δηλαδή συνήθως υποχωρεί εντός εβδομάδων ή μηνών μετά τη γέννηση του μωρού. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισής του αφορά κυρίως γυναίκες που περιμένουν το πρώτο τους παιδί.

Οι επακόλουθες εγκυμοσύνες δεν αυξάνουν τον κίνδυνο;

Οχι. Αν και δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι η υπέρταση θα επανεμφανιστεί, ο κίνδυνος είναι ο ίδιος με την πρώτη εγκυμοσύνη ή ακόμα και χαμηλότερος.