Η εγκυμοσύνη μετά από 40 - τέλη μητρότητας έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της

Όλο και περισσότερες γυναίκες αποφασίζουν να αποκτήσουν παιδί μετά την ηλικία των 35 ή ακόμα και 40 ετών. Μήπως μια τέτοια καθυστερημένη εγκυμοσύνη ενέχει περισσότερους κινδύνους τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό; Σχετικά με τα προβλήματα της καθυστερημένης μητρότητας - μια συνέντευξη με τον καθηγητή. δρ. hab medual. Romuald Dębski, γυναικολόγος-μαιευτήρας, ενδοκρινολόγος, επικεφαλής της ΙΙ Κλινικής Μαιευτικής και Γυναικολογίας στο Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης στο Νοσοκομείο Bielański στη Βαρσοβία.

Λέγεται ότι ο όψιμος καρπός είναι ο πιο γλυκός ή είναι επίσης η περίπτωση της καθυστερημένης εγκυμοσύνης; Και η γέννηση ενός παιδιού μετά την ηλικία των 40 είναι ένα όλο και πιο κοινό φαινόμενο. Αυτό ισχύει και για τη μητρότητα; Μια στατιστική πολωνική μητέρα γεννά το πρώτο της παιδί σε ηλικία 27 ετών, αλλά ο αριθμός των γυναικών που σκέφτονται να διευρύνουν την οικογένειά τους μόνο στα 40 τους αυξάνεται.

• Τι σημαίνει η καθυστερημένη μητρότητα από ιατρική άποψη;

ΡΟΦ ROMUALD DĘBSKI: Εάν εξετάσετε το πρόβλημα μέσω του πρίσματος της αναπαραγωγικής βιολογίας, πρέπει να πούμε ότι ο βέλτιστος χρόνος για τον τοκετό είναι όταν μια γυναίκα είναι 18-20 ετών. Ωστόσο, κοιτάζοντας αυτό το ζήτημα ρεαλιστικά, για πολλές γυναίκες είναι πολύ νωρίς για να μείνετε έγκυος. Σε τελική ανάλυση, αυτή είναι η στιγμή που οι νέες γυναίκες παίρνουν εκπαίδευση, αρχίζουν να εργάζονται και δεν σκέφτονται καθόλου τη μητρότητα. Αλλά σε πολλές περιοχές του κόσμου, η κατοχή παιδιών στην εφηβεία είναι ο κανόνας. Όχι μαζί μας, αν μόνο λόγω της κοινωνικοοικονομικής εξάρτησης. Ως εκ τούτου, η αιχμή της αναπαραγωγικής ικανότητας στην Πολωνία μειώνεται στην περίοδο 20-25 ετών. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι η γέννηση του πρώτου παιδιού μετά την ηλικία των 25 ετών ενέχει έναν ορισμένο αριθμό κινδύνων. Από ιατρική άποψη, θεωρείται ότι η πρώτη εγκυμοσύνη μετά την ηλικία των 35 είναι μια καθυστερημένη εγκυμοσύνη. Μιλάμε για αληθινή μητρότητα όταν μια γυναίκα αποφασίζει να αποκτήσει το πρώτο της παιδί μετά την ηλικία των 40. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όχι μόνο η πρώτη, αλλά και η επόμενη εγκυμοσύνη μετά τα 40 επιβαρύνονται με πολύ υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από τις προηγούμενες.

• Ποια είναι τα επιχειρήματα για τον τοκετό νωρίτερα;

R.D .: Υπάρχουν πολλά από αυτά. Αλλά το πιο απλό: οι περισσότερες γυναίκες στα 40 τους είναι λιγότερο σωματικά κατάλληλες από ό, τι ήταν όταν ήταν 20. Κατά συνέπεια, είναι πιο δύσκολο για αυτούς να φέρουν το βάρος της εγκυμοσύνης. Ας πάρουμε το παράδειγμα του φορτίου στην καρδιά. Σε 28-34. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας της εγκυμοσύνης, η καρδιά πρέπει να αντλεί 2-3 λίτρα αίματος περισσότερο, γεγονός που επηρεάζει την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Συχνά ακούω από τους ασθενείς μου ότι ένιωθαν υπέροχα στην πρώτη τους εγκυμοσύνη και τώρα, μετά από λίγα χρόνια, η εγκυμοσύνη τους καθιστά πολύ πιο δύσκολη. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι σε γυναίκες άνω των 40 ετών συχνά πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, όπως υπέρταση, διαβήτη τύπου 2, οι οποίες επηρεάζουν την πορεία της εγκυμοσύνης και αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Τέλος, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η συχνότητα πολλαπλών κυήσεων αυξάνεται με την ηλικία. Γνωρίζω πλήρως ότι μια γυναίκα που έχει αποφασίσει να αποκτήσει αργά μωρό θα χαρεί να αποκτήσει δίδυμα. Αλλά για εμάς, γιατρούς, δεν υπάρχουν τόσοι πολλοί λόγοι για να είμαστε ευτυχισμένοι, γιατί μια τέτοια εγκυμοσύνη επιβαρύνεται με αρκετές φορές μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για τα παιδιά.

• Η ηλικία της μητέρας καθορίζει πραγματικά την ποιότητα της εγκυμοσύνης;

R.D .: Ναι και όχι. Οι περισσότερες εγκυμοσύνες μετά την ηλικία των 40 είναι επιτυχημένες, αλλά όχι πάντα. Όταν κάτι πάει στραβά, ένα παιδί δεν μπορεί να παραδοθεί, το δράμα μιας γυναίκας μπορεί να είναι τεράστιο. Αν μόνο επειδή είναι πολύ αργά για μια δεύτερη ευκαιρία. Αυτές είναι οι πιο δραματικές καταστάσεις στη μαιευτική. Αλλά οι καθυστερημένες εγκυμοσύνες έχουν επίσης ένα χαρούμενο τέλος. Πέρυσι, τέσσερις Πολωνές γυναίκες άνω των 50 γέννησαν υγιή παιδιά. Δεν αρνούμαι στις γυναίκες το δικαίωμα να έχουν παιδιά μετά την ηλικία των 35 ή 40 ετών. Αλλά αυτές οι κυρίες πρέπει να γνωρίζουν ότι ακόμη και όταν είναι εντελώς υγιείς, δεν πάσχουν από χρόνιες ασθένειες, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι όχι μόνο μια χαρούμενη προσδοκία για ένα μωρό. Μέχρι πρόσφατα, ο απρόσβλητος όρος «παλιά πριγκίπισσα» χρησιμοποιήθηκε για τις γυναίκες που γέννησαν το πρώτο τους παιδί μετά την ηλικία των 30 ετών. Από την άποψη της βιολογίας, τα 25 χρόνια είναι ο βέλτιστος χρόνος για το πρώτο παιδί. Επί του παρόντος, η μέση ηλικία γέννησης του πρώτου παιδιού είναι 27-28. Ο όρος "παλαιό στοιχείο" (πιθανότατα δεν υπάρχει πιο ευαίσθητος όρος) χρησιμοποιείται σε σχέση με τις γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 35 ετών. Μια γυναίκα που γεννά μετά την ηλικία των 40 αναφέρεται μερικές φορές ως «μαμά της τελευταίας στιγμής». Δεν μου αρέσουν αυτοί οι όροι, αλλά δουλεύουν και αξίζει να γνωρίζουμε τι εννοούν.

• Πιο συγκεκριμένα?

R.D .: Εντάξει. Πρώτα απ 'όλα, είναι πολύ πιο εύκολο να μείνετε έγκυος όταν είστε 20 ετών από ό, τι όταν είστε 40 ετών. Ένα άλλο πρόβλημα μπορεί να είναι ο τοκετός. Συνήθως, μετά την ηλικία των 35 ετών, διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολο, πιο επαχθές για μια γυναίκα. Ένας από τους λόγους είναι η μειωμένη ελαστικότητα των ιστών, η οποία μεταφράζεται σε δυσκολίες στο άνοιγμα του τραχήλου. Στη μαιευτική, μιλάμε για την έλλειψη προόδου στην εργασία, δηλαδή μια κατάσταση κατά την οποία η ηλικία μιας γυναίκας αποτελεί εμπόδιο στη γέννηση ενός παιδιού. Το βασικό επιχείρημα κατά της καθυστερημένης μητρότητας είναι ο αυξημένος κίνδυνος χρωμοσωμικών ελαττωμάτων, όπως το σύνδρομο Down. Με απλά λόγια - όσο μεγαλύτερη είναι η μητέρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτού του ελαττώματος. Εντάξει. Στην ηλικία των 30 ετών, ο κίνδυνος να αποκτήσετε μωρό με σύνδρομο Down είναι 1: 1000. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι τα παιδιά με χρωμοσωμικά ελαττώματα δεν γεννιούνται από νέες γυναίκες. Τι έπεται? Μετά την ηλικία των 35 ετών, αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης από εγκυμοσύνη και διαβήτη κύησης. Φυσικά, είμαστε σε θέση να αντιμετωπίσουμε τέτοια προβλήματα, έτσι ώστε η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνήθως να τελειώνουν με επιτυχία. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν μπορούμε πάντα να ελέγξουμε τις επιπλοκές.

• Η ηλικία του πατέρα επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης;

R.D .: Ευτυχώς όχι. Οι υποστηρικτές της καθυστερημένης μητρότητας αναφέρουν με ανυπομονησία την ηλικία της μητέρας του Johann Sebastian Bach, μιας μεγαλοφυίας συνθέτης που γεννήθηκε όταν ήταν 47 ετών. Αλλά προφανώς η ιδιοφυΐα ενός παιδιού συνδέεται συχνότερα με την ώριμη ηλικία του πατέρα και όχι με τη μητέρα. Στο σώμα ενός υγιούς άντρα, παράγεται συνεχώς νέο, σπέρμα πλήρους αξίας, ικανό να γονιμοποιήσει το αυγό. Το σπέρμα σχηματίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ενήλικα αρσενικού. Το σπέρμα ωριμάζει περίπου 100 ημέρες. Έτσι, σε έναν άνδρα 40 ετών και τριών μηνών, ένα σπέρμα που θα μπορούσε να εμπλέκεται στη γονιμοποίηση αναπτύχθηκε όταν ήταν 40 ετών. Μια γυναίκα γεννιέται με έναν ορισμένο αριθμό αυγών και δεν υπάρχει τρόπος να αυξηθεί ο αριθμός των αυγών. Τα ωοκύτταρα σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής, επομένως είναι μεγαλύτερα από τις ίδιες τις γυναίκες, των οποίων η ηλικία μετράται από τη γέννηση. Με την ηλικία, επιλέγονται, ωριμάζουν και είτε προκύπτει μια νέα ζωή είτε πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, τα αυγά απαιτούν επίσης πολύ περισσότερη ορμονική διέγερση για να αναπτυχθούν πλήρως. Τα ωοκύτταρα που ωριμάζουν και έχουν ωορρηξία σε γυναίκες ηλικίας 40-45 ετών είναι πιθανότερο να έχουν γενετικές ανωμαλίες από ό, τι στις νέες γυναίκες.

• Και ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται επίσης με την ηλικία;

R.D .: Ναι, πολύ ξεκάθαρα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ελαττωμάτων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αποβολής. Μετά τα 40, οι γυναίκες αποβάλλουν πάνω από 40 τοις εκατό. εγκυμοσύνες, μετά από 45 - μισό.

• Τα μωρά που γεννιούνται σε ώριμες μητέρες είναι πιο αδύναμα και έχουν μικρότερο βάρος γέννησης;

R.D .: Εάν δεν έχει αναπτυχθεί παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα μωρά γεννιούνται υγιή. Θα πω περισσότερα. Τα παιδιά που γεννιούνται σε ώριμες γυναίκες συνήθως φροντίζονται πιο προσεκτικά, συχνά έχουν καλύτερες συνθήκες ανάπτυξης και προφανώς αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά. Ας επιστρέψουμε στην ίδια τη γέννηση. Είπατε ότι σε μια ώριμη γυναίκα είναι πιο δύσκολο.

• Αυτές οι κυρίες γεννούν με τη φύση της φύσης ή αποφασίζουν να κάνουν καισαρική τομή;

R.D .: Είναι ένα μεμονωμένο θέμα. Ωστόσο, οι στατιστικές επιβεβαιώνουν ότι στις περισσότερες από αυτές τις μητέρες, οι εγκυμοσύνες τερματίζονται με καισαρική τομή, και αυτό δικαιολογείται ιατρικά. Συχνά ασχολούμαστε με τον τράχηλο, ο οποίος δεν είναι προετοιμασμένος για τον τοκετό, και την περιορισμένη ικανότητά του να ανοίγει. Αλλά πρέπει να το κοιτάξετε με άλλο τρόπο. Η παράδοση με καισαρική τομή είναι ευκολότερη στον έλεγχο και την παρακολούθηση της πορείας της παρά με φυσικές δυνάμεις. Επιπλέον, πιστεύεται ευρέως, αν και δεν είναι απολύτως αληθές, ότι τα μωρά που γεννιούνται μέσω καισαρικής τομής έχουν λιγότερα προβλήματα υγείας. Έτσι, κυρίες, οι οποίες είναι πιθανό να γεννήσουν μόνο μία φορά στα σαράντα τους, συχνά πιέζουν για καισαρική τομή για να τερματίσουν τις εγκυμοσύνες τους.

• Ακούγεται συχνά ότι η καθυστερημένη εγκυμοσύνη αναζωογονεί μια γυναίκα και αναβάλλει τη διαδικασία γήρανσης. Είναι αλήθεια?

R.D .: Η εγκυμοσύνη δεν αναζωογονεί βιολογικά μια γυναίκα. Κάθε γυναίκα, ανεξάρτητα από την ηλικία μιας γυναίκας, είναι ένα βαρύ φορτίο, μια τεράστια προσπάθεια για το σώμα της. Δεν θα ήθελα να διαβαστεί ότι είμαι αντίθετος με την απόκτηση παιδιών. Αλλά ας το παραδεχτούμε, μια γυναίκα που γεννά πολλά παιδιά έχει έναν πιο εξαντλημένο οργανισμό από αυτήν που δεν έχει γεννήσει καθόλου. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι είναι πιο υγιεινό. Ένα άλλο ζήτημα είναι η ψυχολογική πτυχή της καθυστερημένης πατρότητας. Εγώ ο ίδιος έχω έναν 4χρονο γιο και όταν είμαι στο νηπιαγωγείο, ανάμεσα σε γονείς νεότερους από εμένα, νιώθω πολύ νεότερος. Κερδίζω ενέργεια, πρέπει να φροντίσω την κατάστασή μου, να είμαι ενημερωμένος με τις καινοτομίες παιχνιδιών, κ.λπ. Νομίζω ότι οι γυναίκες το αισθάνονται με παρόμοιο τρόπο. Συχνά ακούω από τους ασθενείς μου ότι μετά το μωρό τους αισθάνονται ικανοποιημένοι, πλήρως θηλυκοί. Το καταλαβαίνω αυτό και είμαι ευχαριστημένος μαζί τους. Ωστόσο, η πολυετής επαγγελματική μου εμπειρία υποδηλώνει ότι οι γυναίκες πρέπει να πείθονται για πρόωρη μητρότητα, όταν η εγκυμοσύνη δεν συνεπάγεται τόσους κινδύνους τόσο για τη γυναίκα όσο και για το παιδί. Διαμέρισμα, επαγγελματική σταδιοδρομία - αυτά είναι σημαντικά επιχειρήματα για να μην γεννήσουν παιδιά αμέσως μετά την αποφοίτηση. Αλλά είναι καλύτερο να μην το αναβάλλει επ 'αόριστον. Στη βιολογία, συμπεριλαμβανομένης αυτής που μας αφορά, όλα έχουν το χρόνο τους και αξίζει να το χρησιμοποιήσουμε.

Προγεννητικός έλεγχος

Επί του παρόντος, σε κάθε εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από την ηλικία, ο ατομικός κίνδυνος χρωμοσωμικών ελαττωμάτων θα πρέπει να αξιολογείται βάσει υπερήχων και μερικές φορές βιοχημικών προσδιορισμών. Εάν αυτές οι εξετάσεις υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο, συνιστάται η διενέργεια δοκιμαστικής εξέτασης - αμνιοπαρακέντηση, δειγματοληψία χοριακών λαχνών και σε επιλεγμένες καταστάσεις, λαμβάνοντας δείγμα αίματος ενός παιδιού. Αλλά από την άλλη πλευρά, είχα πολλές εγκυμοσύνες σε γυναίκες άνω των 40 ετών, στις οποίες δεν υπήρχε δικαιολογία για τέτοιες εξετάσεις.

μηνιαία "Zdrowie"