Ασφάλιση υγείας - υποχρεωτική και εθελοντική

Η ασφάλιση υγείας είναι μια υγειονομική υπηρεσία που αποσκοπεί στην προστασία της ανθρώπινης υγείας. Ως μέρος της ασφάλισης, ο καθένας έχει το δικαίωμα σε θεραπεία, αποκατάσταση, διαμονή σε νοσοκομείο, σπα και προφύλαξη υγείας. Στην Πολωνία, η ασφάλιση υγείας χωρίζεται σε υποχρεωτική και εθελοντική. Πολλοί άνθρωποι πληρώνουν επίσης για ιδιωτικές ιατρικές συνδρομές, χάρη στις οποίες, για παράδειγμα, αποκτούν πρόσβαση σε πολλούς ειδικούς πολύ πιο γρήγορα. Μάθετε ποιος καλύπτεται από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας και ποιος πρέπει να το πληρώσει εθελοντικά. Τι άλλο αξίζει να γνωρίζετε για την ασφάλιση υγείας;

Πίνακας περιεχομένων

1. Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας
2. Εθελοντική ασφάλιση υγείας
3. Ιδιωτική ασφάλιση υγείας

Η ασφάλιση υγείας είναι μια υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης που εγγυάται σε όλους πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη. Τα ασφαλισμένα άτομα, δηλαδή τα άτομα που πληρώνουν εισφορές ή πληρούν τους όρους που ορίζονται στον Νόμο (που προβλέπεται στην Εφημερίδα των Νόμων του 2015, σημείο 581 όπως τροποποιήθηκε), έχουν το δικαίωμα σε ιατρικές συμβουλές, νοσοκομειακή περίθαλψη, αποκατάσταση, διαμονή σε σπα ή εργαστηριακές εξετάσεις. Η εισφορά ασφάλισης υγείας μεταφέρεται στο Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ZUS) και στη συνέχεια στο Εθνικό Ταμείο Υγείας (NFZ). Η ασφάλιση υγείας μπορεί να χωριστεί σε

• υποχρεωτική ασφάλιση υγείας
• εθελοντική ασφάλιση υγείας

Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας

Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας είναι διαθέσιμη, μεταξύ άλλων:

• άτομα που απασχολούνται βάσει σύμβασης εργασίας ή προμήθειας
• άτομα που διευθύνουν μια επιχείρηση
• αγρότες
• άνεργοι εγγεγραμμένοι στο Γραφείο Απασχόλησης
• άτομα που λαμβάνουν μόνιμο επίδομα από κοινωνική πρόνοια
• στρατιώτες, αστυνομικοί, αξιωματικοί της ABW και άλλοι
• βουλευτές, γερουσιαστές, δικαστές
• συνταξιούχοι
• μαθητές και μαθητές
• άτομα με γονική άδεια
• και πολλοί άλλοι

Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας σημαίνει ότι εάν ένα άτομο υπόκειται στα παραπάνω κριτήρια, δικαιούται ασφάλιση.

Για παράδειγμα, εάν εργάζεται βάσει σύμβασης εργασίας ή εντολής, ο εργοδότης υποχρεούται να την αναφέρει στο Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων και να καταβάλει εισφορές από τον μισθό της.

Το πανεπιστήμιο έχει την ίδια υποχρέωση να καταβάλλει εισφορές στον φοιτητή και το Γραφείο Απασχόλησης στους ανέργους.

Η ασφάλιση αρχίζει να λειτουργεί μόλις κάνετε αυτήν την ειδοποίηση και συνήθως λήγει 30 ημέρες μετά τη λήξη της, αλλά υπάρχουν διάφορες εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, εάν ο φοιτητής είναι ασφαλισμένος από το πανεπιστήμιο, το δικαίωμα σε παροχές υγείας παύει μόνο 4 μήνες μετά τη λήξη της ασφάλισης (αποφοίτηση).

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Εθελοντική ασφάλιση υγείας

Τα άτομα που δεν πληρούν τους παραπάνω όρους μπορούν να πληρώσουν για τη δική τους ασφάλιση υγείας. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να υπογραφεί ατομική σύμβαση με το Εθνικό Ταμείο Υγείας για αόριστο χρονικό διάστημα (μπορεί να καταγγελθεί ανά πάσα στιγμή - π.χ. όταν αναλαμβάνουμε απασχόληση βάσει σύμβασης εργασίας).

Χρειάζεστε ένα έγγραφο ταυτότητας και, για παράδειγμα, ένα πιστοποιητικό απασχόλησης από τον τελευταίο τόπο υπηρεσίας σας ή μια απόφαση τερματισμού / αναστολής της επιχείρησής σας.

Αφού υπογράψετε το συμβόλαιο, πρέπει να πάτε στο υποκατάστημα ZUS για να εγγραφείτε για εθελοντική ασφάλιση υγείας. Στη συνέχεια, το ποσό της συνεισφοράς θα υπολογιστεί, το οποίο πρέπει να καταβάλλεται τακτικά και αυτό είναι.

Ένας εθελοντικά ασφαλισμένος πρέπει επίσης να εγγράψει μέλη της οικογένειας που δεν δικαιούνται αυτήν την ασφάλιση για ασφάλιση υγείας. Αυτό δεν απαιτεί από εσάς να πληρώσετε ένα επιπλέον ασφάλιστρο.

Φυσικά, δεν υπάρχει υποχρέωση πληρωμής για εθελοντική ασφάλιση υγείας, αλλά θα πρέπει να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι όλες οι ιατρικές υπηρεσίες, ιατρικές συμβουλές, εργαστηριακές εξετάσεις ή διαμονή στο νοσοκομείο, σε περίπτωση που θα πρέπει να πληρώσετε "εκτός τσέπης".

Επιπλέον, όταν, σε λίγους μήνες ή χρόνια, θέλουμε να αρχίσουμε να πληρώνουμε ξανά τις εισφορές ασφάλισης υγείας, το Εθνικό Ταμείο Υγείας θα απαιτήσει την πληρωμή των καθυστερούμενων καθυστερήσεων.

Ποιος μπορεί να πληρώσει για εθελοντική ασφάλιση υγείας;

• πρόσωπα που δεν καλύπτονται από την υποχρέωση ασφάλισης υγείας στην Πολωνία, στην Ευρωπαϊκή Ένωση και σε κράτος μέλος της Ευρωπαϊκής Ζώνης Ελεύθερων Συναλλαγών (ΕΖΕΣ), εάν ζουν στην Πολωνία
• τα άτομα που δεν καλύπτονται από την υποχρέωση ασφάλισης υγείας για την εργασία τους, δεν είναι ασφαλισμένα από πανεπιστήμια ή αλλού. Δεν είναι επίσης εγγεγραμμένοι για ασφάλιση ως μέλη της οικογένειας του ασφαλισμένου
• εθελοντές

Ασφάλιση μελών της οικογένειας

Τα ακόλουθα μέλη της οικογένειας μπορούν να εγγραφούν για ασφάλιση:

• σύζυγος ή σύζυγος
• το παιδί σας ή το παιδί του συζύγου σας, καθώς και το υιοθετημένο παιδί, έως ότου φτάσουν στην ηλικία των 18 ετών και εάν εξακολουθούν να εκπαιδεύονται - έως την ηλικία των 26 ετών
• γονείς και παππούδες, εάν μένουν με τον ασφαλισμένο στο ίδιο νοικοκυριό

Οι παππούδες και γιαγιάδες μπορούν επίσης να εγγράψουν έναν εγγονό για ασφάλιση εάν κανένας από τους γονείς του δεν είναι:

• καλύπτεται υποχρεωτικά από την ασφάλιση υγείας
• δικαιούται παροχών βάσει των κανονισμών για το συντονισμό της εργασίας ή της αυτοαπασχόλησης
• καλύπτεται από εθελοντική ασφάλιση υγείας

Η ασφάλιση υγείας ενός μέλους της οικογένειας του εγγυάται ακριβώς το ίδιο εύρος παροχών με τον ασφαλισμένο. Επίσης, δεν αυξάνει το ποσό της πριμοδότησης.

Πόσο κοστίζει η ασφάλιση υγείας;

Το ποσό της εισφοράς ασφάλισης υγείας είναι 9% του μέσου μηνιαίου μισθού. Σύμφωνα με την Κεντρική Στατιστική Υπηρεσία, το 2018 ανέρχεται σε 319,94 PLN. Το ποσό της συνεισφοράς για την εθελοντική ασφάλιση υγείας αλλάζει κάθε τρίμηνο και το πρώτο τρίμηνο του 2018 ανέρχεται σε 426,59 PLN.

Διακοπή ασφάλισης

Αξίζει να διατηρηθεί η συνέχεια της καταβολής εισφορών ασφάλισης υγείας, επειδή κάθε διακοπή προκαλεί αύξηση του χρέους προς το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Εάν δεν έχετε ασφαλιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να πληρώσετε το ποσό εάν θέλετε να συμμετάσχετε ξανά στην ασφάλιση.

Σε περίπτωση διαλείμματος:

• από 3 μήνες έως ένα έτος - είναι το 20% του εισοδήματος που θεωρείται ως βάση για την εκτίμηση της εισφοράς και το τέλος πρέπει να καταβληθεί εξ ολοκλήρου
• σε περίπτωση διακοπής από ένα έως δύο έτη - 50% του εισοδήματος, το τέλος μπορεί να κατανέμεται σε 3 δόσεις κατ 'ανώτατο όριο
• σε περίπτωση διακοπής από 2 σε 5 χρόνια - 100% του εισοδήματος, η δυνατότητα διαίρεσής του σε 6 δόσεις
• Σε περίπτωση διακοπής από 5 σε 10 χρόνια - 150% του εισοδήματος, το τέλος μπορεί να διαιρεθεί σε 9 δόσεις
• σε περίπτωση διακοπής άνω των 10 ετών - 200% του εισοδήματος, η δυνατότητα διαίρεσής του σε 12 δόσεις

Το τέταρτο τρίμηνο του 2017, ήταν αντίστοιχα:

• από 3 μήνες έως 1 έτος - όχι λιγότερο από 947,98 PLN
• 1 έως 2 έτη - τουλάχιστον 2,369,96 PLN
• 2 έως 5 χρόνια - όχι λιγότερο από 4,739,91 PLN
• 5 έως 10 χρόνια - όχι λιγότερο από 7109,87 PLN
• πάνω από 10 χρόνια - όχι λιγότερο από 9,479,82 PLN

Μόνο μετά την πληρωμή του οφειλόμενου ποσού, το Εθνικό Ταμείο Υγείας επιτρέπει την επανεσφάλιση.

Γιατί πρέπει να πληρώσετε αυτό το χρέος; Λοιπόν ... θα μπορούσε κάποιος να αναλάβει ασφάλιση μόνο για να υποβληθεί σε θεραπεία, αποκατάσταση ή νοσηλεία, και αμέσως μετά να εγκαταλείψει την ασφάλιση.

ΠΡΟΣΟΧΗ
Από την 1η Ιανουαρίου 2018, η ZUS παρουσίασε μια καινοτομία. Από τώρα και στο εξής, κάθε πληρωμή των οφειλόμενων εισφορών θα εξοφλείται για τα παλαιότερα καθυστερούμενα καθυστερημένα.Εάν έχετε υποβάλει αίτηση για εθελοντική ασφάλιση υγείας και έχετε καθυστερήσεις στον λογαριασμό σας, η πληρωμή σας θα διευθετήσει πρώτα τα καθυστερούμενα με τόκους και μόνο τότε τις τρέχουσες εισφορές. Επομένως, δεν θα μπορείτε να πληρώσετε τις τρέχουσες εισφορές σας έως ότου πληρώσετε τις καθυστερήσεις. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν δικαιούστε επίδομα ασθένειας ή μητρότητας.

Ιδιωτική ασφάλιση υγείας

Πολλά μη δημόσια ιατρικά κέντρα προσφέρουν ειδικά πακέτα για ιδιωτική ιατρική περίθαλψη.

Τα ιδιωτικά πακέτα είναι πολύ πιο στενά από αυτά που μας προσφέρει το Εθνικό Ταμείο Υγείας.

Μπορούμε επίσης να επωφεληθούμε από την ασφάλιση υγείας από μια ασφαλιστική εταιρεία. Σε αντίθεση με την υπηρεσία δημόσιας υγείας, η ιδιωτική προσφέρει πολύ υψηλότερο επίπεδο εξυπηρέτησης ασθενών (πελάτη), και πάνω απ 'όλα, γρήγορη πρόσβαση σε ειδικούς (π.χ. αντί για έξι μήνες, έχουμε μια επίσκεψη σε δύο ημέρες).

Ανάλογα με το ποσό της συνδρομής, λαμβάνουμε επίσης ένα διαφορετικό εύρος παροχών. Εάν μπορούμε να έχουμε ιδιωτική ασφάλιση, σίγουρα θα είναι επωφελές για εμάς, αλλά δεν αξίζει να επιλέξουμε μόνο μια τέτοια λύση.

Πηγές:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe