IUGR, ΔΗΛ. ΑΝΑΣΤΟΛΉ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΉΤΡΙΑΣ ΑΝΆΠΤΥΞΗΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΎΟΥ

IUGR και υποτροφία

Ο όρος IUGR χρησιμοποιείται για να καθορίσει μια κατάσταση στην οποία το σωματικό βάρος του εμβρύου αποκλίνει από το κατάλληλο για την ηλικία κύησης, ή πιο συγκεκριμένα, είναι μικρότερο από το 10ο εκατοστημόριο της τυπικής καμπύλης μάζας σώματος.Ο ορισμός εστιάζεται μόνο στο σωματικό βάρος και δεν λαμβάνει υπόψη το μήκος ή άλλες διαστάσεις του εμβρύου. Δυστυχώς, υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι το IUGR είναι το ίδιο με την υποτροφία. Τίποτα δεν θα μπορούσε να είναι πιο λάθος. Λοιπόν, η υποτροφία μπορεί να οφείλεται σε συνταγματικούς παράγοντες, δηλαδή το παιδί είναι μικρότερο επειδή έχει μικρούς γονείς. Εκτός από το χαμηλό βάρος γέννησης, το νεογέννητο είναι εντελώς υγιές και δεν απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα. Στην περίπτωση του IUGR, η αιτία της διαταραγμένης ανάπτυξης συνήθως σχετίζεται με κάποια παθολογία και πολύ συχνά το παιδί πρέπει να παρακολουθείται μετά τη γέννηση. Η αναστολή της ενδομήτριας ανάπτυξης επηρεάζει το 3-10% των κυήσεων και, λόγω των μορφών παθολογίας, υπάρχει μια συμμετρική και ασύμμετρη μορφή.

IUGR - οι πιο κοινές αιτίες

Παράγοντες που έχουν άμεσο αντίκτυπο στη διαταραχή της ανάπτυξης του εμβρύου πρέπει να χωριστούν σε εμβρυϊκά, που οφείλονται σε ανωμαλίες εντός του ίδιου του εμβρύου, στη μητέρα, όταν το πρόβλημα αφορά τη μητέρα ή τον πλακούντα, όταν η αναστολή ανάπτυξης σχετίζεται με την παθολογία του πλακούντα.
Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες είναι:

μητρικές: εσωτερικές ασθένειες, κυρίως στον τομέα των καρδιαγγειακών παθήσεων, δηλαδή υπέρταση, αναιμία, διαβήτης, νεφρικές παθήσεις. Τα διεγερτικά παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: τα τσιγάρα, επειδή η νικοτίνη έχει τεράστιο αντίκτυπο στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να διαταράξει τη σωστή έγχυση. Σύμφωνα με δημογραφικά δεδομένα, η χαμηλή κοινωνική κατάσταση έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο στη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου. Η δομή της ίδιας της μήτρας έχει μεγάλη σημασία. Οποιαδήποτε ανατομική διαφορά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο IUGR. Η παρουσία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι επίσης σημαντική.

έμβρυο: γενετικές διαταραχές, ιδίως ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, ενδομήτριων λοιμώξεων.

πλακούντας: φλεγμονώδεις αλλαγές ή όγκοι του πλακούντα, κύστεις του πλακούντα, πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα

Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης: διάγνωση

Ο γιατρός μπορεί πρώτα να υποψιαστεί ανώμαλη ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, κατά την εκτίμηση του ύψους του βυθού της μήτρας. Σε περίπτωση ανώμαλης ανάπτυξης, το ύψος του πυθμένα δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης. Το επόμενο βήμα είναι η υπερηχογραφική αξιολόγηση του εμβρύου. Στην περίπτωση της αναφερόμενης παθολογίας, δεν αρκεί η εκτέλεση βιομετρίας εμβρύου μία φορά, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό να επαναλαμβάνονται τακτικά αυτές οι μετρήσεις και να αξιολογείται η τάση ανάπτυξης του εμβρύου. Φυσικά, εκτός από την εκτίμηση των διαστάσεων, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ηλικία κύησης, εάν οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι ήταν ακανόνιστοι, η ημερομηνία παράδοσης καθορίζεται με βάση μια σάρωση υπερήχων από το πρώτο τρίμηνο.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αναστολή της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να είναι συμμετρική, η οποία εμφανίζεται σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης και είναι ομοιόμορφη, δηλαδή οι διαστάσεις των μακρών οστών, η περιφέρεια της κοιλιάς και του κεφαλιού είναι συμμετρικά μικρότερες από τις κατάλληλες για την ηλικία κύησης. Η αιτία μπορεί να είναι πολλαπλή εγκυμοσύνη ή ενδομήτρια λοίμωξη. Ο ασύμμετρος τύπος αφορά το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και εκδηλώνεται από μια σημαντική μείωση της περιφέρειας της κοιλίας σε σύγκριση με την κεφαλή του εμβρύου. Η αιτία μπορεί να είναι ο διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, την αρτηριακή υπέρταση ή τον υποσιτισμό κατά την εγκυμοσύνη.

IUGR - θεραπευτική αντιμετώπιση

Μέχρι σήμερα, δεν έχει καθοριστεί διαχείριση για την περιορισμένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Οι γυναίκες με διαταραχές ανάπτυξης πρέπει να παραμένουν υπό στενή παρακολούθηση: υπερηχογράφημα και CTG και έλεγχος των εμβρυϊκών κινήσεων. Συνιστάται επίσης ένας υγιεινός τρόπος ζωής, αποφεύγοντας το άγχος, μια ισορροπημένη διατροφή και ξεκούραση. Η αυξημένη παρακολούθηση των ασθενών προκύπτει από συχνότερους θανάτους του εμβρύου μετά από 36 εβδομάδες κύησης. Η μέθοδος τερματισμού της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την τρέχουσα ευημερία του εμβρύου, που μετράται με βάση τον δείκτη παλμών της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και της ομφάλιου λώρου. Τα λανθασμένα φάσματα αυτών των ροών υποδηλώνουν τον συγκεντρωτισμό της κυκλοφορίας, που αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Το μωρό σας πρέπει να παραδοθεί σε εξειδικευμένο κέντρο για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή φροντίδα. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με IUGR είναι πιο επιρρεπείς σε περιγεννητική υποξία, οξέωση ή διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη μορφή υπογλυκαιμίας.

Μακροχρόνιες μελέτες δείχνουν ότι η περαιτέρω ανάπτυξη των παιδιών και η κανονικότητά της σχετίζονται με την αιτία της συζητούμενης παθολογίας. Η ανάπτυξη μπορεί να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική, αλλά μπορεί να καθυστερήσει σωματικά και πνευματικά.

Όπως σε κάθε παθολογία, επίσης και στην περίπτωση καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, η προφύλαξη είναι εξαιρετικά σημαντική και συνεπώς η εξάλειψη στο νωρίτερο δυνατό στάδιο των παραγόντων κινδύνου. Μητρικές παθήσεις (υπέρταση, διαβήτης, αναιμία), διεγερτικά: κάπνισμα, αλκοόλ ή πρόληψη ενδομήτριων λοιμώξεων.