Η μεταβολική υγιής παχυσαρκία (MHO) είναι ένας τύπος παχυσαρκίας στον οποίο, παρά το υπερβολικό σωματικό λίπος, ο ασθενής έχει φυσιολογικές εξετάσεις αίματος. Τι είναι η μεταβολικά «υγιής» παχυσαρκία; Μπορεί η παχυσαρκία να είναι πραγματικά «υγιής»;
Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια ασθένεια με υπερβολικό σωματικό λίπος ως σύμπτωμα. Σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία, το υπερβολικό σωματικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών ασθενειών όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπέρταση, διαβήτη τύπου 2 ή καρκίνο. Αλλά είναι όλα; Οι πληροφορίες ότι η παχυσαρκία μπορεί να είναι «υγιής» έχει προκαλέσει καταιγίδα στην ιατρική κοινότητα. Ωστόσο, υπάρχει πραγματικά «υγιής» παχυσαρκία;
Προτεινόμενο άρθρο:
Παχυσαρκία - αιτίες, θεραπεία και συνέπειεςΠίνακας περιεχομένων:
- Τι είναι η «μεταβολικά υγιής» παχυσαρκία;
- «Μεταβολικά υγιής» παχυσαρκία - επιδημιολογία
- «Υγιής» παχυσαρκία έναντι «ανθυγιεινής» παχυσαρκίας - διαφορές
- Μεταβολικά «υγιής» παχυσαρκία - αιτίες
- Μεταβολικά «υγιής» παχυσαρκία και κίνδυνος ασθένειας
- Υπάρχει πραγματικά μεταβολικά υγιής παχυσαρκία;
Τι είναι η «μεταβολικά υγιής» παχυσαρκία;
Η έννοια του λεγόμενου μεταβολικά υγιής παχυσαρκία (MHO) Μεταβολική Υγιής Παχυσαρκία) εμφανίζεται συχνά στην επιστημονική βιβλιογραφία. Αν και η ίδια η ιδέα του MHO δημιουργήθηκε τη δεκαετία του 1980, μέχρι στιγμής ούτε ο ορισμός ούτε τα κριτήρια για τη διάγνωση αυτού του τύπου παχυσαρκίας έχουν καθοριστεί. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με MHO, παρά τον ΔΜΣ άνω των 30 kg / m2, δεν παρατηρούν μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, όπως υπερβολικά υψηλό προφίλ γλυκόζης, ινσουλίνης ή λιπιδίων, ή ότι είναι ελαφρώς υψηλότερα από το κανονικό. Ως εκ τούτου, συνήχθη το συμπέρασμα ότι το υπερβολικό σωματικό λίπος δεν φαίνεται να διαταράσσει τις μεταβολικές λειτουργίες σε άτομα με MHO και θεωρητικά δεν επηρεάζει τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών που είναι επιπλοκές της παχυσαρκίας.
«Μεταβολικά υγιής» παχυσαρκία - επιδημιολογία
Η έρευνα δείχνει ότι έως και το 1/3 των Αμερικανών μπορούν να χαρακτηριστούν ως MHO. Ωστόσο, η έλλειψη ακριβούς ορισμού και η χρήση διαφόρων κριτηρίων των προσόντων των ερωτηθέντων στην έρευνα καθιστά δύσκολη την εκτίμηση αυτού του φαινομένου. Επομένως, ανάλογα με τον πληθυσμό που μελετήθηκε, ο επιπολασμός του MHO στην ομάδα των παχύσαρκων ατόμων κυμαίνεται από 10% έως 76%. Τα προκαταρκτικά επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι το MHO είναι πιο συχνό στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες, αλλά όσο μεγαλύτεροι είναι οι ασθενείς (και των δύο φύλων), τόσο λιγότερο συχνός είναι ο MHO.
«Υγιής» παχυσαρκία έναντι «ανθυγιεινής» παχυσαρκίας - διαφορές
| Μεταβολικά «υγιής» παχυσαρκία | «Ανθυγιεινή» παχυσαρκία μεταβολικά |
| ευαισθησία στην ινσουλίνη (χωρίς αντίσταση στην ινσουλίνη) | αντίσταση στην ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη) |
| κανονική γλυκόζη νηστείας | ανώμαλη γλυκόζη νηστείας |
| χαμηλό σπλαχνικό λίπος και υψηλότερο υποδόριο λίπος | υψηλή περιεκτικότητα σπλαχνικού λίπους και χαμηλότερο υποδόριο λίπος |
| χαμηλά επίπεδα CRP στο αίμα (ένας φλεγμονώδης δείκτης) | υψηλά επίπεδα CRP στο αίμα (φλεγμονώδης δείκτης) |
| υψηλή χοληστερόλη HDL | χαμηλή χοληστερόλη HDL |
| χαμηλά τριγλυκερίδια | υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων |
| χωρίς λιπαρό συκώτι | λιπώδες ήπαρ |
| φυσιολογική αρτηριακή πίεση | ανώμαλη αρτηριακή πίεση |
| υψηλά επίπεδα αδιπονεκτίνης | χαμηλά επίπεδα αδιπονεκτίνης |
Μεταβολική «υγιής» παχυσαρκία - αιτίες
Οι αιτίες του MHO εξακολουθούν να είναι ασαφείς. Ωστόσο, έχουν προκύψει αρκετές επιστημονικές υποθέσεις για να εξηγήσουν τις μεταβολικές διαφορές σε παχύσαρκους ασθενείς. Επί του παρόντος, η κύρια υπόθεση είναι η «χρόνια φλεγμονή». Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με MHO έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών όπως η C-reactive πρωτεΐνη (CRP), τα οποία τα υψηλά επίπεδα στο αίμα είναι χαρακτηριστικά των παχύσαρκων ατόμων που είναι μεταβολικά «ανθυγιεινά». Αυτή η υπόθεση προϋποθέτει ότι η μακροχρόνια, χρόνια φλεγμονή είναι πολύ χαμηλή σε άτομα με MHO χωρίς να προκαλεί μεταβολικές διαταραχές.
Μια άλλη αιτία μεταβολικών διαφορών στην παχύσαρκη ομάδα μπορεί να είναι η κατανομή και ο τύπος του λιπώδους ιστού. Είναι πολύ γνωστό ότι ο σπλαχνικός ή σπλαχνικός ιστός που συσσωρεύεται γύρω από τα εσωτερικά όργανα έχει πολύ υψηλό "παθογόνο" δυναμικό. Και το περιεχόμενό του στο σώμα συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Ίσως είναι η μικρή ποσότητα ιξώδους ιστού που βρίσκεται σε άτομα με MHO που είναι υπεύθυνη για την έλλειψη αποκλίσεων στις μεταβολικές παραμέτρους.
Μερικοί επιστήμονες εξηγούν επίσης τις σημαντικές μεταβολικές διαφορές σε άτομα με παχυσαρκία από την παρουσία γενετικών πολυμορφισμών που σχετίζονται με το μεταβολισμό του λιπώδους ιστού, π.χ. γονίδια που κωδικοποιούν ενεργοποιημένους υποδοχείς πολλαπλασιασμού υπεροξεισώματος (PPAR).
Διαβάστε επίσης: Κοιλιακή παχυσαρκία - Πρέπει να την ξεπεράσετε! Αντοχή στην ινσουλίνη (μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη) - αιτίες, συμπτώματα και ... Λιπαρό ήπαρ: αιτίες και συμπτώματαΜεταβολικά «υγιής» παχυσαρκία και κίνδυνος ασθένειας
Οι τελευταίες κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι παρά τις προφανώς ανενόχλητες μεταβολικές παραμέτρους, τα άτομα με MHO έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών που ταξινομούνται ως επιπλοκές της παχυσαρκίας. Αυτή η διατριβή επιβεβαιώνεται από την τελευταία μετα-ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας, η οποία έδειξε ότι τα άτομα με MHO έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών (καρδιαγγειακών) ασθενειών σε σύγκριση με άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος.
Για τον διαβήτη τύπου 2, οι μελέτες είναι πιο αποκλίνουσες. Ωστόσο, οι μετα-αναλύσεις των δεδομένων της βιβλιογραφίας από το 2014 έδειξαν ότι οι ενήλικες με MHO έχουν περισσότερες από 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 από τα άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, ο κίνδυνος ήταν ο μισός από εκείνους των ατόμων με μεταβολικά «ανθυγιεινή» παχυσαρκία. Στην περίπτωση άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία, χρειάζονται ακόμη κλινικές δοκιμές για να εκτιμηθεί σαφώς ο κίνδυνος εμφάνισής τους σε άτομα με MHO.
Υπάρχει πραγματικά μεταβολικά υγιής παχυσαρκία;
Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι τα άτομα με MHO πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για να χάσουν βάρος, αν και τα άτομα με MHO φαίνεται να είναι μεταβολικά «υγιή». Μερικοί από αυτούς πιστεύουν ακόμη και ότι η χρήση του όρου MHO θα πρέπει να διακοπεί και να αντικατασταθεί με τον όρο προμεταβολικό σύνδρομο. προμεταβολικό σύνδρομο) καθώς είναι πολύ πιθανό ότι το MHO είναι παροδική κατάσταση πριν από την έναρξη αυτού του συνδρόμου. Τονίζεται ότι ένα άτομο μπορεί να είναι MHO ταυτόχρονα, και η κατάστασή του μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, επειδή το ίδιο το υπερβολικό σωματικό βάρος είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη ασθενειών και παθολογικές αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν σε όλους σε διαφορετικό χρόνο. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι έως και 30-40% των ατόμων με MHO αλλάζουν τη μεταβολική τους κατάσταση σε "ανθυγιεινά" μέσα σε λίγα χρόνια.
Σε αυτό το πλαίσιο, αξίζει επίσης να αναφερθεί το λεγόμενο Μεταβολική παχυσαρκία φυσιολογικού βάρους (MONW) μεταβολικά παχύσαρκο κανονικό βάρος). Ωστόσο, όπως και με το MHO, τα κριτήρια καθορισμού και διάγνωσής του δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Τα άτομα με MONW, παρά τις σωστές τιμές του δείκτη ΔΜΣ, χαρακτηρίζονται από μεταβολικό προφίλ χαρακτηριστικό ενός παχύσαρκου ατόμου, δηλαδή έχουν αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ανώμαλο προφίλ λιπιδίων, αρτηριακή υπέρταση και αντίσταση στην ινσουλίνη. Επιπλέον, τα άτομα από MONW έχουν πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν τις ίδιες ασθένειες με τα άτομα με παχυσαρκία. Αυτό το γεγονός τονίζει περαιτέρω την πολυπλοκότητα της παχυσαρκίας και των επιπλοκών της.
Βιβλιογραφία:
1. Eckel N. et al: Μετάβαση από μεταβολικό υγιές σε ανθυγιεινό φαινότυπο και συσχέτιση με τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων σε κατηγορίες ΔΜΣ σε 90 257 γυναίκες (Μελέτη Υγείας Νοσηλευτών): 30 χρόνια παρακολούθησης από μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Διαβήτης Ενδοκρινόλη Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Η φλεγμονή καθορίζει εάν η παχυσαρκία είναι μεταβολικά υγιής ή ανθυγιεινή; Η προοπτική της γήρανσης. Μεσολαβητές φλεγμονή. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Χαρακτηρισμός του προφίλ των παχύσαρκων ασθενών που είναι μεταβολικά υγιείς. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. και Samarth S. Μεταβολική Υγιεινή Παχυσαρκία - Παράδοξο Ελάττωμα; Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), ΟΕ07-ΟΕ10.
5. Soriguer F. et αϊ. Μεταβολικά υγιές αλλά παχύσαρκο, θέμα χρόνου; Ευρήματα από τη μελλοντική μελέτη Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Ο Jung C.H. et αϊ. Μεταβολικά υγιής παχυσαρκία: φίλος ή εχθρός; Korean J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.
Το Poradnikzdrowie.pl υποστηρίζει ασφαλή θεραπεία και αξιοπρεπή ζωή ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.
Αυτό το άρθρο δεν περιέχει διακριτικό και στιγματικό περιεχόμενο ατόμων που πάσχουν από παχυσαρκία.
