Οι καρδιακές γλυκοσίδες είναι μία από τις πιο ισχυρές ουσίες φυτικής προέλευσης στον άνθρωπο. Η κύρια δράση τους είναι να επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και να αυξήσουν τη δύναμη της συστολής του. Κάνει την καρδιά να δουλεύει πιο σκληρά και σίγουρα πιο αποτελεσματικά. Πώς λειτουργούν οι καρδιακές γλυκοσίδες; Ποιες είναι οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση τους;
Πίνακας περιεχομένων
- Καρδιακές γλυκοσίδες - εμφάνιση στη φύση
- Πώς λειτουργούν οι γλυκοζίτες;
- Καρδιακές γλυκοσίδες - διγοξίνη
- Αντενδείξεις για τη χρήση της διγοξίνης
- Εγκυμοσύνη και γαλουχία και θεραπεία διγοξίνης
- Διγοξίνη - παρενέργειες
- Διγοξίνη - αλληλεπιδράσεις
- Διγοξίνη - αλληλεπιδράσεις τροφίμων
- Καρδιακές γλυκοσίδες - μεθυλδιγοξίνη
- Μεθυλδιγοξίνη - ενδείξεις χρήσης
- Μεθυλδιγοξίνη - αντενδείξεις για χρήση
- Μεθυλδιγοξίνη - αλληλεπιδράσεις
- Μεθυλδιγοξίνη - παρενέργειες
- Γλυκοσίδες - δηλητηρίαση
Οι καρδιακές γλυκοσίδες ιστορικά έχουν χρησιμοποιηθεί ως κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας από διάφορες αιτίες. Ωστόσο, αυτές οι ενώσεις είναι τόσο ισχυρές που η χρήση τους ενέχει υψηλό κίνδυνο επικίνδυνων και απρόβλεπτων παρενεργειών.
Σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι τα οφέλη από τη χρήση τους δεν είναι σημαντικά μεγαλύτερα από ό, τι στην περίπτωση της χρήσης νέων, σίγουρα ασφαλέστερων για τις ομάδες φαρμάκων του ανθρώπινου σώματος.
Επομένως, αυτή η κάποτε πολύ σημαντική και συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα φυτικών δραστικών ουσιών είναι τώρα πολύ λιγότερο σημαντική στην ιατρική - οι καρδιακοί γλυκοζίτες χρησιμοποιούνται επί του παρόντος μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, και επίσης, για παράδειγμα, σε φαρμακευτική φόρμουλα με τη μορφή βάμματος του κρίνου του Μαΐου της κοιλάδας.
Καρδιακές γλυκοσίδες - εμφάνιση στη φύση
Οι καρδιακές γλυκοσίδες παράγονται από φυτά όπως:
- θαλασσινό κρεμμύδι
- μωβ foxglove
- ανοιξιάτικη αγάπη
- μάλλινο αλεπού
- κρίνος της κοιλάδας
Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φυτά είναι δηλητηριώδη σε τέτοιο βαθμό που στις παλιές ημέρες χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς όπως, για παράδειγμα, δηλητήριο σε τρωκτικά. Ακόμη και μια μόνο κατάποση ενός μικρού κομματιού του φυτού μπορεί να είναι επικίνδυνη, ειδικά για μικρά παιδιά και ζώα, και δυστυχώς τοξικές γλυκοσίδες συσσωρεύονται στο σώμα.
Πώς λειτουργούν οι γλυκοζίτες;
Η αρχή της δράσης των γλυκοσίδων βασίζεται:
- αναστολή της δράσης της αντλίας νατρίου-καλίου στα κύτταρα του καρδιακού μυός. Αυτό αυξάνει την ενδοκυτταρική συγκέντρωση νατρίου και ασβεστίου, αυξάνοντας έτσι την ισχύ των συστολών της καρδιάς
- ενεργοποιώντας το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Υπάρχει αύξηση του κολπικού τόνου, η οποία αναστέλλει τη λειτουργία των σινοατριακών και κολποκοιλιακών κόμβων και ο ρυθμός τους επιβραδύνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά αρχίζει να χτυπάει πιο αργά
Με άλλα λόγια, οι καρδιακές γλυκοσίδες λειτουργούν:
- θετική ινοτροπική (αυτό σημαίνει αύξηση της δύναμης συστολής)
- χρονοτροπικό αρνητικό (δηλαδή μείωση της συχνότητας των συστολών)
- dromotropic αρνητικό (αναστολή της καρδιακής αγωγής)
- θετικό batmotropic (αυξημένο όριο διέγερσης)
Καρδιακές γλυκοσίδες - διγοξίνη
Η διγοξίνη είναι μια οργανική χημική ένωση από την ομάδα των γλυκοσίδων, απομονωμένη από το foxglove (Digitalis lanata). Η διγοξίνη, όπως και άλλες καρδιακές γλυκοσίδες, δρα αναστέλλοντας την αντλία νατρίου-καλίου που υπάρχει στην κυτταρική μεμβράνη των καρδιακών κυττάρων.
Η διγοξίνη αυξάνει τη δύναμη συστολής του καρδιακού μυός ενώ επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Η κύρια χρήση της διγοξίνης είναι στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στη διαχείριση των επιδεινούμενων συμπτωμάτων σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, σε περίπτωση αποτυχίας, χρησιμοποιείται μόνο ως υποστηρικτική θεραπεία.
Αντενδείξεις για τη χρήση της διγοξίνης
Παρά τις θεραπευτικές ενδείξεις, η διγοξίνη ενδέχεται να μην χρησιμοποιείται σε όλους τους ασθενείς και σε κάθε ασθενή. Οι αντενδείξεις είναι:
- αλλεργία (υπερευαισθησία) στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά του φαρμάκου και άλλες καρδιακές γλυκοσίδες
- αρρυθμία
- κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται κατά τη χρήση διγοξίνης εάν ο ασθενής έχει:
- καρδιακή ανεπάρκεια λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β1 (νόσος beriberi)
- χαμηλό κάλιο ή μαγνήσιο στο αίμα
- υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα
- διαταραχές των νεφρών
- πεπτικές διαταραχές
- νόσο του θυρεοειδούς
- ασθένεια των πνευμόνων
Ωστόσο, εάν η χορήγηση του φαρμάκου είναι ωστόσο απαραίτητη - και αυτό συμβαίνει, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία και θεραπεία διγοξίνης
Η χρήση διγοξίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αντενδείκνυται αυστηρά, αλλά η δοσολογία μπορεί να είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί και οι παρενέργειες είναι μερικές φορές απρόβλεπτες.
Η χρήση διγοξίνης σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται μόνο εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Υποψιάζεται ότι η διγοξίνη, με άμεση επίδραση στον βλεννογόνο της μήτρας, μπορεί να είναι η αιτία της πρόωρης ωρίμανσης και του χαμηλού βάρους γέννησης στα παιδιά.
Η μητρική διγοξίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας του εμβρύου και της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή φροντίδα ενός ειδικού.
Σύμφωνα με μελέτες, η διγοξίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε ελάχιστες ποσότητες, η οποία δεν επηρεάζει την κυκλοφορία και τον καρδιακό ρυθμό του νεογέννητου, επομένως ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται.
Διγοξίνη - παρενέργειες
Όπως όλα τα φάρμακα, η διγοξίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν θα τα βιώσουν όλοι και ότι η έντασή τους μπορεί να ποικίλει. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- πόνος στο στομάχι
- εμετος
- Ελλειψη ορεξης
- ζάλη
- Πονοκέφαλο
- λιποθυμία
- αδυναμία
- αυπνία
- οπτικές διαταραχές (θολή ή μοβ, κίτρινο, πράσινο όραμα)
- ψυχικές διαταραχές
- παραισθήσεις
- παραλήρημα
- κατάθλιψη
- επιληπτικές κρίσεις
- διαταραχές του μεταβολισμού καλίου και ασβεστίου στο σώμα
Διγοξίνη - αλληλεπιδράσεις
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διγοξίνη, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να έχει πολλές αλληλεπιδράσεις. Επομένως, όταν παίρνετε διγοξίνη, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε, ακόμη και αυτά που δεν σας αρέσουν.
Φάρμακα που δεν πρέπει να συνδυάζονται με διγοξίνη είναι:
- διουρητικά - υδροχλωροθειαζίδη, σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη - πιθανή σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (ακόμη και απειλητική για τη ζωή) και επιδείνωση της αρρυθμίας
- αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (π.χ. καπτοπρίλη) - αυξάνουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό του αίματος και αυξάνουν έτσι την πιθανότητα υπερδοσολογίας ή παρενεργειών του φαρμάκου
- αντιβιοτικά μακρολιδίου (π.χ. κλαριθρομυκίνη), τετρακυκλίνες - μειώνουν τη συγκέντρωση της διγοξίνης
- ασβέστιο - κίνδυνος αρρυθμιών. Η υπερασβεστιαιμία αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από διγοξίνη
- Τα άλατα καλίου που χρησιμοποιούνται μαζί με διγοξίνη μπορεί να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία
Διγοξίνη - αλληλεπιδράσεις τροφίμων
- γλυκόριζα - ενώ παίρνετε το φάρμακο, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση προϊόντων που το περιέχουν, ακόμη και με τη μορφή καραμελών ή τσαγιού. Η δραστική ουσία στη γλυκόριζα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπερβολικής επιβράδυνσης του καρδιακού ρυθμού και επικίνδυνων αρρυθμιών
- ίνα - μειώνει την απορρόφηση του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση ή καθόλου θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διγοξίνη, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην το καταναλώνετε υπερβολικά, ειδικά εάν λαμβάνεται επιπλέον με τη μορφή συμπληρωμάτων
- St. John's wort - ένα βάμμα ή τσάι του St. John's wort, που χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση του στρες ή για να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε, μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της διγοξίνης
Καρδιακές γλυκοσίδες - μεθυλδιγοξίνη
Η μεθυλδιγοξίνη είναι ένα οργανικό καρδιακό φάρμακο από την ομάδα γλυκοσίδης, μεθυλεστέρας διγοξίνης. Αυξάνει την ικανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τη φλεβική πίεση και αυξάνει την αρτηριακή πίεση, γεγονός που βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς.
Αυξάνει τη σπειραματική διήθηση και την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται από το σώμα. Λόγω του γεγονότος ότι είναι λιποδιαλυτό, απορροφάται καλύτερα από τη διγοξίνη.
Μεθυλδιγοξίνη - ενδείξεις χρήσης
- κολπική μαρμαρυγή με γρήγορους κοιλιακούς παλμούς κατά τη διάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας.
- προχωρημένη συστολική χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα
- καρδιακά ελαττώματα
Μεθυλδιγοξίνη - αντενδείξεις για χρήση
- υπερευαισθησία στους καρδιακούς γλυκοζίτες ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του παρασκευάσματος
- δυσλειτουργία κόλπων σε ασθενείς χωρίς βηματοδότη
- κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή
- υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία και άλλες διαταραχές της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών
- υποψία τοξικότητας με γλυκοσίδες digitalis
Μεθυλδιγοξίνη - αλληλεπιδράσεις
Η μεθυλδιγοξίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα όπως:
- φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση καλίου (σπιρονολακτόνη, άλατα καλίου) μειώνουν τη θετική ινοτροπική επίδραση της μεθυλδιγοξίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο αρρυθμιών
- φάρμακα που επηρεάζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, π.χ. ορισμένα διουρητικά, καθαρτικά, βενζυλική πενικιλίνη, κοκοστεροειδή, σαλικυλικά, άλατα λιθίου αυξάνουν την τοξικότητα της μεθυλοδιγοξίνης
- Οι συμπαθομιμητικές αμίνες (συμπεριλαμβανομένης της σαλβουταμόλης) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αρρυθμιών
- αντιόξινα, ενεργός άνθρακας, πηκτίνες, ορισμένα καθαρτικά μπορεί να μειώσουν την απορρόφηση του φαρμάκου, οπότε θυμηθείτε να διατηρήσετε ένα διάστημα δύο ωρών μετά τη μεθυλδιγοξίνη
Μεθυλδιγοξίνη - παρενέργειες
Οι παρενέργειες της μεθυλδιγοξίνης επηρεάζουν κυρίως τη γαστρεντερική οδό, το κεντρικό νευρικό σύστημα και την καρδιά. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- μειωμένη όρεξη
- ναυτία
- αυπνία
- Πονοκέφαλο
- συνεχής κόπωση
Μερικές φορές υπάρχουν επίσης:
- αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση ή εξάνθημα από οστρακιά)
- ερύθημα
- ερυθηματώδης λύκος
- εφιάλτες
- διέγερση
- μπλέξιμο
- κατάθλιψη
- παραισθήσεις
Γλυκοσίδες - δηλητηρίαση
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοσίδη, θυμηθείτε να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού, να μην τροποποιείτε τη δόση μόνοι σας και σίγουρα να μην την αυξάνετε. Η δηλητηρίαση με γλυκοσίδες μπορεί να εκδηλωθεί:
- ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, διάρροια
- διαταραχές της όρασης χρώματος (πρώτα η όραση «μωβ» και μετά «κίτρινη»)
- άλλες οπτικές διαταραχές (θολή όραση, διπλή όραση και ακόμη και προσωρινή τύφλωση)
- δύσκολο να ελεγχθούν και απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες
- διαταραχή της συνείδησης, σύγχυση
Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας συχνά εξαφανίζονται απλά με τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της δόσης που λαμβάνεται, άλλα φάρμακα που λαμβάνονται ταυτόχρονα και τις συννοσηρότητες.
Η αντιμετώπιση υπερβολικής δόσης καρδιακών γλυκοσίδων περιλαμβάνει:
- συμπλήρωση ιόντων μαγνησίου και καλίου, συνήθως με τη μορφή στάγδην
- δίνοντας ενεργό άνθρακα μαζί με καθαρτικό
- σε βραδυκαρδία (δηλαδή όταν η καρδιά χτυπά πολύ αργά και είναι κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό) χορηγείται ατροπίνη
- σε πολύ σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται ειδικά θραύσματα αντισωμάτων που δεσμεύουν διγοξίνη στο πλάσμα
- σε διαταραχές αγωγιμότητας, ενδείκνυται η εμφύτευση προσωρινού βηματοδότη
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε το σώμα σας ενώ παίρνετε γλυκοζίτες και να αναφέρετε αμέσως τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα στον γιατρό σας.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
