Προσυμπτωματικός έλεγχος της σύφιλης - ποιες δοκιμές θα ανιχνεύσουν τη σύφιλη και πότε θα τις κάνουν;

Οι δοκιμές για σύφιλη (σύφιλη) χωρίζονται σε μη ειδικές (reagin) και ειδικές (spirochetal) ορολογικές δοκιμές. Τα πρώτα, συμπεριλαμβανομένου Οι εξετάσεις VDRL και USR εξετάζονται και χρησιμοποιούνται για την αρχική διάγνωση. Εάν το τεστ reagin είναι θετικό, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος για την παρουσία αντισωμάτων κατά των βακτηριακών αντιγόνων της σύφιλης. Δείτε πότε να δοκιμάσετε τη σύφιλη, ώστε το αποτέλεσμα να είναι αξιόπιστο.

Ο έλεγχος για τη σύφιλη πραγματοποιείται συχνότερα με εξέταση αίματος για αντισώματα κατά των αντιγόνων των βακτηρίων της σύφιλης (ένα αντιγόνο είναι ένα μόριο που προέρχεται ή παρόμοιο με έναν μικροοργανισμό). Ωστόσο, για να είναι αξιόπιστα τα αποτελέσματά τους, οι δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση και για ακόμη μεγαλύτερη βεβαιότητα - μετά από 6 εβδομάδες. Αυτός είναι ο χρόνος που απαιτείται για να εισέλθουν τα συφιλιτικά βακτήρια στο αίμα. Εάν η ορολογική δοκιμή πραγματοποιηθεί νωρίτερα, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί μια μικροσκοπική δοκιμή που ανιχνεύει την παρουσία ωχρών σπειροχαιτών στην εκκένωση που προκύπτει από δερματικές βλάβες. Εκτελείται όταν παρατηρούνται ενοχλητικά συμπτώματα έως και 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση από σύφιλη.

Μικροσκοπική εξέταση για την ανίχνευση βακτηρίων σύφιλης

Το πρώτο στάδιο μόλυνσης με σύφιλη, δηλαδή πρωτοπαθή σύφιλη (έως και 9 εβδομάδες μετά τη μόλυνση), χωρίζεται σε ορο-αρνητική περίοδο (έως την εβδομάδα 3-6) και σε οροθετική περίοδο (εβδομάδα 6-9). Κατά τη διάρκεια της ορο-αρνητικής περιόδου, τα βακτήρια της σύφιλης δεν βρίσκονται ακόμη στο αίμα και ο μόνος σίγουρος τρόπος ανίχνευσής τους είναι η συλλογή της έκκρισης από τις βλάβες. Ο γιατρός εξετάζει το συλλεχθέν υλικό κάτω από ένα μικροσκόπιο σε σκοτεινό οπτικό πεδίο - σε αυτό το πλαίσιο, είναι εύκολο να αναγνωρίσετε τα ωχρά σπιροχέτες ως φωτεινά, λαμπερά σπειροειδή. Η δοκιμή δίνει σχεδόν 100% σιγουριά ότι η σύφιλη έχει μολυνθεί.

Σπάνια πραγματοποιούνται μικροσκοπικές εξετάσεις. Συνήθως, για πλήρη διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις, δηλαδή εξετάσεις αίματος.

Μη ειδικές (reagin) δοκιμές για σύφιλη

Οι δοκιμές σύφιλης reagin μπορούν να πραγματοποιηθούν το νωρίτερο 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Τα διαγνωστικά ξεκινούν με δοκιμές διαλογής, δηλαδή μη ειδικές ορολογικές δοκιμές reagin. Έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση αντισωμάτων αντιδραστηρίων στο αίμα έναντι των λιπιδικών συστατικών των βακτηρίων. Βάσει αυτών, δεν μπορεί να δηλωθεί σαφώς ότι ο ασθενής έχει σύφιλη, επειδή παρόμοια αντισώματα υπάρχουν στον ορό σε πολλές άλλες ασθένειες, όπως ερυθηματώδης λύκος, πνευμονία, ανεμοβλογιά, ιλαρά, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, ήπαρ, αναιμία, καρκίνος, ελονοσία, μπορρελίωση. , σε τοξικομανείς και άτομα άνω των 70 ετών. Επομένως, εάν το τεστ reagin είναι θετικό, τότε απαιτούνται συγκεκριμένες δοκιμές.

Μεταξύ των μη ειδικών μελετών reagin για τη σύφιλη, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Η αντίδραση του Wassermann - το λεγόμενο μια κλασική μελέτη που περιλαμβάνει την προσθήκη ενός άρρωστου προγραμματιστή ορού με τη μορφή εκχυλίσματος καρδιάς βοδιού. Εάν αυτό προκαλεί αντίδραση σταθεροποίησης συμπληρώματος, υπάρχουν αντισώματα (αντιδραστήρια) στο αίμα. Σήμερα, το τεστ WR δεν εκτελείται πλέον επειδή έχει περιορισμένη ειδικότητα και ευαισθησία - τα αποτελέσματά του φέρουν σημαντικό κίνδυνο σφάλματος.
• Δοκιμή VDRL (Εργαστήριο Ερευνών για τις Γενικές Νόσους) - μικροσκοπική δοκιμή χνούδι. Η ευαισθησία του είναι 70-80% για την πρωτοπαθή σύφιλη (πρώτη περίοδος) και σχεδόν 100% για τη δευτερογενή (δεύτερη περίοδο) σύφιλη. Χρησιμοποιεί ένα καρδιολιπιδικό αντιγόνο παρόμοιο με το αντιγόνο της σύφιλης, το οποίο σε επαφή με αντισώματα στο αίμα του ασθενούς οδηγεί σε καταβύθιση του παρασκευάσματος - ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται χαρακτηριστικά κηλίδες σε αυτό, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της παρουσίας βακτηρίων. Η δοκιμή VDRL χρησιμοποιείται τόσο για την ανίχνευση της σύφιλης όσο και για τον έλεγχο της πορείας της στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
• Εξέταση USR (Rehein Serum χωρίς θέρμανση) - δοκιμή μακροσκοπικής κροκίδωσης με μη θερμαινόμενο ορό. Το βασικό και πιο συχνά χρησιμοποιούμενο τεστ για την παρουσία ωχρού σπιροχέτου. Επί του παρόντος, είναι τυπικό να το εκτελέσετε πρώτα όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από τη δοκιμή VDRL και από συγκεκριμένες δοκιμές.

Διαβάστε επίσης: Γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα του HIV και του AIDS; Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα του HIV και του AIDS; 15 STDs κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων ή λοίμωξη από τον HPV Αυτό θα είναι χρήσιμο

Πώς να προετοιμαστείτε για τον έλεγχο της σύφιλης;

Η δοκιμή της σύφιλης δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το αίμα λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως για τις κανονικές μορφολογικές εξετάσεις. Πρέπει να είστε νηστεία πριν από την εξέταση. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν ελαφρά αιμορραγία από το σημείο όπου λήφθηκε το αίμα και πιθανότητα αιματώματος.

Διαβάστε επίσης: Μορφολογία - πώς να προετοιμαστείτε για αυτό;

Ειδικές δοκιμές για τη σύφιλη

Ειδικές εξετάσεις για άτομα που είχαν προσβληθεί από σύφιλη παραμένουν θετικά για το υπόλοιπο της ζωής τους. Επομένως, σε περίπτωση υποτροπής, πραγματοποιούνται μόνο δοκιμές επανασύνδεσης.

Αυτές οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε περίπτωση που η δοκιμή reagin είναι θετική. Χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση μιας λοίμωξης. Ανιχνεύουν μόνο βακτήρια της σύφιλης, επομένως δεν υπάρχει πιθανότητα να είναι θετικά για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Πραγματοποιούνται με τη χρήση αντιγόνων από τη σπιροκήτη, τον Reiter και τον Nichols.

Μεταξύ των δοκιμών που αφορούν τη σύφιλη, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• FTA (Δοκιμή φθοριοκεντρικού αντισώματος Treponemal) - δοκιμή με χρήση αντιγόνου σπειροχαιτών Reiter και Nichols. Επιπλέον, χρησιμοποιεί φλουορεσκεΐνη, η οποία βοηθά στην ανίχνευση συμπλεγμάτων που σχηματίζονται μετά από επαφή αντιγόνων με αντισώματα.
• FTA-ABS (Δοκιμή απορροφητικού φθοροσκοπικού αντισώματος Treponemal- μια βελτιωμένη δοκιμή FTA, στην οποία, για να αυξηθεί η ευαισθησία και η καλύτερη ανίχνευση αντισωμάτων κατά της σύφιλης, χρησιμοποιούνται ειδικά φίλτρα για την απορρόφηση των εναπομείναντων αντισωμάτων που είναι κοινά σε όλους τους σπειροχίτες ·
• TPHA (Δοκιμασία αιμοσυγκόλλησης Treponema Pallidum) - μια δοκιμή αιμοσυγκόλλησης, δηλαδή η συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πραγματοποιείται με τη χρήση κυττάρων αίματος κριού επικαλυμμένων με το αντιγόνο σπειροχαιτών.
• TPI (Δοκιμή ακινητοποίησης Treponema Pallidum) - δοκιμή ακινητοποίησης σπειροχαιτών που ονομάζεται δοκιμή Nelson. Η μόλυνση με σύφιλη ανιχνεύεται τοποθετώντας ωχρούς σπιροχέτες σε ένα τεχνητό υπόστρωμα και παρατηρώντας αν ακινητοποιούνται σε συνδυασμό με τα αντισώματα του ασθενούς. Αντισώματα που ανιχνεύονται με αυτόν τον τρόπο είναι ακινητοποιητές, οι οποίες εμφανίζονται μετά από περίπου 50 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης.

Η σειρά με την οποία εξετάζετε τη σύφιλη

Συνήθως, η πρώτη δοκιμή που πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία σύφιλης είναι η USR. Όταν το αποτέλεσμα είναι θετικό, επιβεβαιώνεται από τη δοκιμή VDRL και τη συγκεκριμένη δοκιμή FTA-ABS. Όταν τα αποτελέσματα είναι ασαφή (συν και πλην), είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια επιπλέον δοκιμή TPH. Εάν η ΤΡΗ παράγει επίσης αμφισβητήσιμα αποτελέσματα, θα πρέπει τελικά να πραγματοποιηθεί δοκιμή σπειροχημικής ακινητοποίησης ΤΡΙ.

Προτεινόμενο άρθρο: