Γεια σας, είχα πρόσφατα εξετάσεις αίματος για να εντοπίσω τις αιτίες της στειρότητας. Τα αποτελέσματα βγήκαν καλά, αλλά ανησυχώ για τα επίπεδα γλυκόζης. Λοιπόν, γλυκόζη νηστείας - 101 mg / dl, γλυκόζη μετά από 1 ώρα. - 154 mg / dl και γλυκόζη μετά από 2 ώρες - 122 mg / dl - είναι ήδη κίνδυνος διαβήτη ή είναι ήδη κρυμμένο; Επιτρέψτε μου να προσθέσω ότι το επίπεδο ινσουλίνης - 8,6 uIU / ml. Ζητώ μια απάντηση, για την οποία θα ήθελα να σας ευχαριστήσω εκ των προτέρων. Με εκτίμηση, Iwona
Κυρία Iwona, Γεια σας, η κλινική διάγνωση του διαβήτη γίνεται συνήθως με βάση τη γλυκόζη νηστείας, μετά από κατάλληλη προετοιμασία. Το τεστ που είχατε πραγματοποιήσει, δηλ. Με φορτίο γλυκόζης 75 g, πρέπει να προηγηθεί περίοδο νηστείας 10-16 ωρών (μπορείτε να πίνετε μόνο νερό) και μετά από μια κανονική δίαιτα τουλάχιστον 3 ημερών (αλλά περιέχει περισσότερους από 150 g υδατανθράκων την ημέρα). Ήταν έτσι προετοιμασμένοι για τη μελέτη; Η δοκιμή είναι φυσιολογική όταν η γλυκόζη στο αίμα νηστείας είναι 60-99 mg / dl (3,4-5,5 mmol / l), στη δοκιμή φορτίου γλυκόζης από το στόμα 2 ωρών, η γλυκόζη στο αίμα είναι κάτω από 140 mg / dl (7,8 mmol / l) . Η χαμηλότερη γλυκόζη στο αίμα είναι υπογλυκαιμία (υπογλυκαιμία) και η υψηλότερη γλυκόζη είναι ο διαβήτης ή το prediabetes. Στην περίπτωσή σας, η γλυκόζη νηστείας είναι ελαφρώς αυξημένη, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει μειωμένη γλυκόζη νηστείας (IFG): νηστεία 100-125 mg / dl (5,6-6,9 mmol / l). Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται παραγγελία ειδικής φαρμακολογικής θεραπείας, αλλά μόνο προφύλαξη διατροφής και άσκησης. Η δίαιτα πρέπει να σταθεροποιεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η διατήρηση αυτών των τιμών στο κατάλληλο επίπεδο μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών διαβήτη και διαβήτη. Η πρωτεΐνη πρέπει να αποτελεί το 15-20% της ενεργειακής αξίας της διατροφής. Μεταξύ των πρωτεϊνικών προϊόντων, συνιστάται πολύ άπαχο κρέας (κοτόπουλο και γαλοπούλα, χωρίς δέρμα) και πολύ άπαχο είδος κρέατος. Όπως προαναφέρθηκε, τα θαλασσινά ψάρια πρέπει να τρώγονται δύο φορές την εβδομάδα. Ως εναλλακτική λύση στα προϊόντα κρέατος, θα πρέπει επίσης να συμπεριλάβετε πιάτα πλούσια σε πρωτεΐνες από όσπρια. Είναι πλούσια σε φυτικές πρωτεΐνες και φυτικές ίνες. Περιέχουν επίσης μεγάλες ποσότητες φλαβονοειδών, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αθηροσκλήρωσης. Από γαλακτοκομικά προϊόντα, επιλέξτε αυτά που περιέχουν 0% ή 0,5% λίπος. Με αυτόν τον τρόπο, η ποσότητα κορεσμένων λιπαρών οξέων και χοληστερόλης στη διατροφή μειώνεται περαιτέρω. Είναι καλό να γνωρίζουμε ότι η ζάχαρη προστίθεται συχνά στα γιαούρτια και στα γαλακτοκομικά προϊόντα φρούτων. Επομένως, είναι καλύτερο να επιλέξετε φυσικά προϊόντα. Το γάλα και τα ποτά γάλακτος περιέχουν επίσης φυσικό σάκχαρο - λακτόζη, επομένως η κατανάλωσή τους μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Για μερικούς ανθρώπους, η αύξηση είναι σημαντική μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών ποτών - ειδικά στο πρωινό γεύμα. Επομένως, η κατανάλωση ποτών γάλακτος συνιστάται με αργότερα γεύματα και σε μικρότερες ποσότητες. Οι υδατάνθρακες πρέπει να καλύπτουν το 45-50% της ενεργειακής απαίτησης και να προέρχονται από προϊόντα πλούσια σε διαιτητικές ίνες και με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη (GI κάτω από 50). Η κατανάλωση τροφών που περιέχουν υδατάνθρακες αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η αύξηση αυτής της παραμέτρου μετά την κατανάλωση μιας συγκεκριμένης τροφής είναι γνωστή ως το γλυκαιμικό αποτέλεσμα. Όσο χαμηλότερος είναι ο γλυκαιμικός δείκτης (GI) ενός προϊόντος, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μετά την κατανάλωση. Παραδείγματα προϊόντων με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη (κάτω των 50) είναι: ψωμί κριθαριού και φαγόπυρου (IG 45), ψωμί με κουκουνάρι (IG 40), άγουρος μπανάνας (IG 30), γκρέιπφρουτ, ροδάκινο, πορτοκάλι (IG 43), φράουλες, δαμάσκηνα, άγριες φράουλες, κεράσια, μήλα, mcebula (IG 15), μαγειρεμένα φασόλια (IG 33), κουνουπίδι, μπρόκολο, πιπεριές, φρέσκα καρότα (IG 33), γάλα (IG 37), γιαούρτι (IG 47), φακές (IG 36). Τα προϊόντα με υψηλό GI (πάνω από 70) είναι: πουρέ πατάτας (IG 90), λευκό ψωμί (IG 70), λευκό μαγειρεμένο ρύζι (IG 75), μέλι (IG 73, ψημένα καρότα (IG 85), πατάτες τηγανιτές (IG 95), Κορν φλέικς, ημερομηνίες (IG 103), κολοκύθα, πατάτες φούρνου Ο γλυκαιμικός δείκτης ενός τροφίμου εξαρτάται από την αντοχή του στην πέψη και την απορρόφηση και τον τρόπο παρασκευής του (π.χ. το μήκος του μαγειρέματος αυξάνει την περιεκτικότητα του εύπεπτου αμύλου). υψηλότερο GI από το καστανό ρύζι και τα μαγειρεμένα λαχανικά - από τα ωμά λαχανικά. Η περιεκτικότητα σε διαιτητικές ίνες στη διατροφή πρέπει να είναι 20-35 g την ημέρα. Μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και περιέχει προϊόντα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη εξασφαλίζει χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης μετά την παρασκευή και έχει θετική επίδραση στο προφίλ των λιπιδίων και την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και επομένως παίζει ρόλο στον έλεγχο του διαβήτη. Μεταξύ των τροφίμων που αποτελούν πηγή υδατανθράκων, επιλέξτε προϊόντα δημητριακών ολικής αλέσεως, π.χ. και δημητριακά ολικής αλέσεως αντί για λευκά, άψητα χονδροειδή πλιγούρια, μαγειρεμένα ζυμαρικά al dente (ημίσκληρα), καθώς και λαχανικά - κατά προτίμηση ωμά ή άψητα, βραστές, μη καλυμμένες πατάτες, όσπρια. Τα γεύματα πρέπει να τρώγονται τακτικά, 4-6 φορές την ημέρα, σε καθορισμένες ώρες. Η ποσότητα υδατανθράκων πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα στα μεμονωμένα γεύματα. Φυσικά γλυκαντικά Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: σακχαρόζη, φρουκτόζη, γλυκόζη, φυσικό μέλι, σιρόπια γλυκόζης και πολυόλες: λακτιτόλη, ισομάλτη, σορβιτόλη, μαννιτόλη και ξυλιτόλη. Συνήθως είναι φυσικά συστατικά τροφίμων και, εκτός από τη γλυκιά γεύση, έχουν και άλλες λειτουργίες, π.χ. έχουν συντηρητικό αποτέλεσμα, δίνουν στα προϊόντα ένα χαρακτηριστικό καφέ χρώμα και άρωμα (το αποτέλεσμα της «τραγανής κρούστας»).Η ενεργειακή αξία των φυσικών σακχάρων είναι περίπου 4 kcal / g, αλλά αυτό που είναι σημαντικό στην περίπτωση των ατόμων με διαβήτη, έχουν διαφορετικό γλυκαιμικό δείκτη. Από την άλλη πλευρά, οι πολυόλες έχουν περίπου 40% λιγότερες θερμίδες σε σύγκριση με τα φυσικά σάκχαρα λόγω των διαφορετικών διαδικασιών πέψης και απορρόφησης. Μέρος των πολυολών που προσλαμβάνονται δεν απορροφάται στο λεπτό έντερο και περνά στο παχύ έντερο, όπου ζυμώνεται από βακτήρια. Έτσι, οι πολυόλες απορροφώνται πολύ πιο αργά, επομένως δεν αυξάνουν γρήγορα τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και, κατά συνέπεια, δεν διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης. Χάρη σε αυτά τα χαρακτηριστικά, χρησιμοποιούνται σε προϊόντα που προορίζονται για διαβητικούς. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι: σορβιτόλη, ξυλιτόλη, λακτιτόλη και ισομάλτο για προϊόντα όπως καραμέλες, γκοφρέτες, σοκολάτα, τσίχλες, μαρμελάδες, ζελέ. Δυστυχώς, όταν χρησιμοποιούνται σε μεγαλύτερες ποσότητες, μπορούν να προκαλέσουν διάρροια, μετεωρισμό ή δυσπεψία. Επομένως, η κατανάλωση πολυολών πρέπει να ξεκινά με μικρές μερίδες - για παράδειγμα: ¼ - ½ κουταλάκι του γλυκού και να μην υπερβαίνει τη δόση των 15 - 20 g την ημέρα (περίπου 3 - 4 κουταλάκια του γλυκού). Στα καταστήματα μπορείτε να βρείτε μια μεγάλη γκάμα προϊόντων που περιέχουν στη σύνθεσή τους φρουκτόζη, πολυόλες ή άλλα "θερμιδικά" γλυκαντικά αντί για σακχαρόζη. Συχνά χαρακτηρίζονται από τους κατασκευαστές ως «προοριζόμενα για διαβητικούς». Ωστόσο, τέτοια προϊόντα δεν συνιστώνται για κατανάλωση. Τα προϊόντα που περιέχουν υποκατάστατα ζάχαρης πρέπει να καταναλώνονται σε μέτριες ποσότητες, σύμφωνα με το ατομικό σχέδιο διατροφής.Η φρουκτόζη είναι η πιο χρησιμοποιούμενη στη διατροφή ατόμων με διαβήτη. Έχει χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, πράγμα που σημαίνει ότι μετά την κατανάλωσή του, το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται σε πολύ μικρότερο βαθμό από, για παράδειγμα, τη γλυκόζη. Έτσι, είναι αποδεκτή η μέτρια κατανάλωση φρουκτόζης από διαβητικούς. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι η κατανάλωση περισσότερης φρουκτόζης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να επιδεινώσει το προφίλ των λιπιδίων σας (ειδικά τα τριγλυκερίδια). Τα καλύτερα γλυκαντικά φαίνεται να είναι σιβιά και σιρόπι αγαύης (είναι φυσικά και έχουν χαμηλό GI). Η φρουκτόζη που περιέχεται στο σιρόπι αγαύης είναι μια απλή ζάχαρη που απορροφάται από το σώμα πολύ πιο αργά από τη σακχαρόζη ή τη γλυκόζη που χρησιμοποιείται συνήθως. Το Agave περιέχει επίσης μεγάλες ποσότητες ινουλίνης - ένα φυσικό προβιοτικό που αυξάνει την ωφέλιμη χλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνει το επίπεδο χοληστερόλης και λιπιδίων στον ορό του αίματος και βελτιώνει την πεπτική οδό - αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα και μειώνει τους τοξικούς μεταβολίτες. Ένα άλλο πλεονέκτημα του νέκταρ αγαύης είναι ο χαμηλός γλυκαιμικός δείκτης - είναι περίπου τέσσερις φορές χαμηλότερος από αυτόν του μελιού. Αυτό καθιστά το σιρόπι αγαύης μια εξαιρετική εναλλακτική λύση για τα άτομα που κάνουν διατροφή υδατανθράκων, τη διατροφή Montignac ή τον περιορισμό της ζάχαρης για λόγους υγείας. Εκτός από τα φυσικά σάκχαρα που προωθούν μια υγιεινή διατροφή, το σιρόπι αγαύης είναι επίσης πηγή ινών, η οποία φυσικά επιταχύνει το μεταβολισμό. Το προϊόν μπορεί επίσης να καταναλωθεί από βίγκαν που εγκαταλείπουν το μέλι. Τα λίπη πρέπει να καλύπτουν το 30-35% της ενεργειακής αξίας της διατροφής. Τα κορεσμένα λιπαρά πρέπει να αποτελούν λιγότερο από το 10% της ενεργειακής αξίας της διατροφής. Ωστόσο, σε ασθενείς με επίπεδα χοληστερόλης LDL άνω των 100 mg / dL, η ποσότητα θα πρέπει να μειωθεί κάτω από 7%. Μια τέτοια μείωση της περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά οξέα στη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης της LDL χοληστερόλης κατά 8-10%. Τα πολυακόρεστα λίπη θα πρέπει να αποτελούν το 6-10% της ενεργειακής αξίας της διατροφής, εκ των οποίων το 5-8% είναι ωμέγα-6 λιπαρά οξέα και το υπόλοιπο 1-2% - ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. Καλές πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων είναι τα λιπαρά θαλασσινά ψάρια (σκουμπρί, ρέγγα, σολομός Ατλαντικού, ιππόγλωσσος) και έλαια: σόγια, λιναρόσπορο και ελαιοκράμβη. Από την άλλη πλευρά, υψηλές ποσότητες λιπαρών οξέων ωμέγα-6 περιέχουν ηλιέλαιο, αραβοσιτέλαιο και έλαιο νυχτολούλουδου. Η κατανάλωση θαλασσινών ψαριών (όπως σκουμπρί, ρέγγα και σαρδέλα) συνιστάται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα, ακριβώς λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά οξέα ωμέγα-3. Προκαλούν μείωση της πήξης του αίματος και επίσης μείωση του επιπέδου των τριγλυκεριδίων στο αίμα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων και καρδιακών προσβολών. Η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη διατροφή των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να είναι χαμηλότερη από 300 mg την ημέρα. Ωστόσο, σε ασθενείς με επίπεδα χοληστερόλης LDL μεγαλύτερα ή ίση με 100 mg / dL, η ημερήσια πρόσληψη χοληστερόλης θα πρέπει να μειωθεί κάτω από τα 200 mg. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μειωθεί η περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή. Τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη - λιπαρά κρέατα, λιπαρά κρέατα, λαρδί, βούτυρο, μπέικον, τυρί και μεταποιημένο τυρί και λιπαρό γάλα - είναι πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά οξέα και χοληστερόλη. Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την κατανάλωση trans ακόρεστων λιπαρών οξέων. Η κύρια πηγή τους είναι τα προϊόντα γρήγορου φαγητού και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής. Στην πρόληψη της υπέρτασης, συνιστάται να περιοριστεί η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού (έως 5 g την ημέρα). Αντί για αλάτι, χρησιμοποιήστε μεγάλες ποσότητες φρέσκων ή αποξηραμένων βοτάνων για να βελτιώσετε τη γεύση του φαγητού σας. Κάθε μέρα πρέπει να πίνετε 1,5 έως 2 λίτρα υγρού. Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να πίνουν μεταλλικό νερό, ποτά χωρίς ζάχαρη με ζάχαρη, τσάι από βότανα και φρούτα. Κατά την προετοιμασία φαγητού, δώστε προσοχή στην ποσότητα του πρόσθετου λίπους. Συνιστάται ιδιαίτερα να χρησιμοποιείτε τεχνικές προετοιμασίας φαγητού που δεν αυξάνουν την περιεκτικότητα σε λιπαρά του τελικού πιάτου, δηλαδή μαγείρεμα, ατμό, στιφάδο χωρίς προσθήκη λίπους, ψήσιμο σε αλουμινόχαρτο ή περγαμηνή. Επιτρέπεται επίσης το τηγάνισμα για λίγο σε λίγο ελαιόλαδο ή σε κραμβέλαιο. Μην ξεχνάτε να μαγειρεύετε λαχανικά και προϊόντα δημητριακών (πλιγούρι, ζυμαρικά, ρύζι), τα οποία πρέπει να είναι ελαφρώς σκληρά μετά το μαγείρεμα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε να μειώσετε λίγο τον γλυκαιμικό δείκτη αυτών των προϊόντων. Περιορίστε την ποσότητα του λίπους, ειδικά το λίπος που προστίθεται κατά το μαγείρεμα και τα ζωικά λίπη (λαρδί, μπέικον, μπέικον, λιπαρά κρέατα και λουκάνικα) και επιλέξτε άπαχους τύπους κρέατος και αλλαντικών, αφαιρέστε πάντα ορατό λίπος, διαβάστε πάντα τις διατροφικές πληροφορίες στη συσκευασία - επιλέξτε προϊόντα με χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά οξέα, trans λιπαρά και χοληστερόλη. Προσπαθήστε να επιλέξετε προϊόντα δημητριακών ολικής αλέσεως (πλιγούρια, δημητριακά, ψωμί ολικής αλέσεως και graham), προσπαθήστε να συμπεριλάβετε λαχανικά (ειδικά σκούρο πράσινο και πορτοκάλι) σε κάθε γεύμα, αποφύγετε τη ζάχαρη και τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα (γλυκά, γλυκά ποτά και χυμοί, μαρμελάδες), αποφύγετε υπερβολικές ποσότητες αλατιού - να θυμάστε ότι τα βιομηχανικά παρασκευασμένα προϊόντα (αλλαντικά, τυρί, αλμυρά σνακ) συχνά περιέχουν μεγάλες ποσότητες αλατιού. Καλή τύχη!
Να θυμάστε ότι η απάντηση του ειδικού μας είναι ενημερωτική και δεν θα αντικαταστήσει μια επίσκεψη στον γιατρό.
Agnieszka ŚlusarskaΙδιοκτήτης της Διατροφικής Κλινικής 4LINE, επικεφαλής διαιτολόγος στην Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής του Δρ. A. Sankowski, τηλ .: 502 501 596, www.4line.pl
