Η Αγνωσία είναι μια διαταραχή στην αντίληψη των αισθητήριων ερεθισμάτων όταν τα αισθητήρια όργανα, όπως το μάτι ή το αυτί, λειτουργούν κανονικά. Υπάρχουν πολλές μορφές αγνωσίας, μερικές από αυτές μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινή λειτουργία - για παράδειγμα, την προπαγνησία, στην οποία ο ασθενής δεν αναγνωρίζει τα πρόσωπα των ανθρώπων που γνωρίζει. Η εμφάνιση οποιασδήποτε μορφής αγνωσίας δεν πρέπει να υποτιμάται - η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να είναι ακόμη και ένας όγκος του εγκεφάλου.
Ο όρος αγνωσία προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει άγνοια ή άγνοια. Εισήχθη στην ιατρική γλώσσα το 1891 από τον Sigmund Freud. Η απλούστερη εξήγηση για την αγνωσία είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η αντίληψη των ερεθισμάτων από το περιβάλλον παρά το ότι λειτουργούν σωστά τα αισθητήρια όργανα. Στην περίπτωση της αγνωσίας, οι διαταραχές αφορούν όχι μόνο τα όργανα που λαμβάνουν εμπειρίες από το περιβάλλον, αλλά και ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για την καταγραφή και την επεξεργασία των αισθητήριων ερεθισμάτων που φτάνουν σε αυτά. Η Αγνωσία, λόγω των πιθανών αιτίων της, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο κάθε φύλου και ηλικίας.
Αγνωσία: αιτίες
Η Αγνωσία μπορεί να προκληθεί από οποιεσδήποτε καταστάσεις που προκαλούν βλάβη στα φλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου. Οι πιο συχνές αιτίες της αγνωσίας είναι:
- τραυματισμοί στο κεφάλι
- όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος
- ενδοκρανιακή αιμορραγία
- άνοια
- νευροεκφυλιστικές ασθένειες
- εγκεφαλική υποξία
- δηλητηρίαση (π.χ. με μονοξείδιο του άνθρακα)
- Εγκεφαλικό
- λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. εγκεφαλίτιδα)
Αγνωσία: τύποι
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αγνωσίας που επηρεάζουν τις διαφορετικές αισθήσεις: οπτική αγνωσία, ακουστική αγνωσία και αισθητηριακή αγνωσία. Σε αυτές τις κατηγορίες, παρατίθενται περαιτέρω υπο-τύποι αγνωσίας - το πρόβλημα του ασθενούς μπορεί να σχετίζεται με τη λήψη μόνο ενός συγκεκριμένου τύπου ερεθισμάτων.
Μεταξύ των οπτικών αγνωσίων υπάρχουν:
- prosopagnosia (μειωμένη αναγνώριση προσώπου),
- αχρωματοψία (αδυναμία αναγνώρισης χρωμάτων),
- ακινητοποίηση (προβλήματα με την παρατήρηση κινούμενων αντικειμένων)
- χωρική αγνωσία (δεν αναγνωρίζει το περιβάλλον),
- simultanagnosia (η ικανότητα εστίασης σε ένα μόνο αντικείμενο κάθε φορά - βλέποντας π.χ. ένα τραπέζι, ο ασθενής δεν μπορεί να αναγνωρίσει το χρώμα των τοίχων στο δωμάτιο ή άλλα αντικείμενα που βρίσκονται σε αυτό ταυτόχρονα),
- αλεξία (αδυναμία αναγνώρισης κειμένων και γραμμάτων).
Ένας άλλος τύπος διαταραχής είναι η ακουστική αγνωσία. Στην πορεία του, οι ασθενείς ενδέχεται να μην είναι σε θέση να αναγνωρίσουν την ομιλία που ακούνε, και υπάρχει επίσης μια μορφή ακουστικής αγνωσίας στην οποία οι ασθενείς δεν αντιλαμβάνονται πιο περίπλοκους ήχους, όπως η μουσική. Ένας συγκεκριμένος τύπος αυτής της μορφής αγνωσίας είναι η φλοιώδης κώφωση, στην οποία οι ασθενείς δεν ακούνε ήχους ενώ το όργανο ακοής λειτουργεί πλήρως.
Ο τρίτος τύπος των εν λόγω νευρολογικών διαταραχών είναι η αισθητηριακή αγνωσία. Στην περίπτωσή της, το πρόβλημα αφορά κυρίως την αναγνώριση του σχήματος των αντικειμένων, τόσο εκείνα που είναι γνωστά στον ασθενή όσο και αυτά που είναι εντελώς νέα για αυτόν. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορούν να αναγνωρίσουν το βάρος ή το μέγεθος των αντικειμένων που αγγίζουν. Ο κύριος εκπρόσωπος αυτού του τύπου αγνωσίας είναι η αστερογνωσία, στην οποία ο άρρωστος δεν μπορεί να αναγνωρίσει αντικείμενα μόνο αγγίζοντας τα.
Υπάρχουν άλλοι τύποι αγνωσίων που είναι δύσκολο να αποδοθούν σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο είδος αισθητηριακής εμπειρίας. Τέτοια προβλήματα είναι:
- αυτόματη διάγνωση (αδυναμία αναγνώρισης συγκεκριμένων τμημάτων του ίδιου του σώματος),
- anosognosia (η άγνοια του ασθενούς ή ακόμη και η άρνηση ύπαρξης οποιωνδήποτε διαταραχών της νόσου, μία από τις μορφές της anosognosia είναι η άρνηση του τυφλού ασθενούς ότι απλά δεν μπορεί να δει),
- συναισθηματική αγνωσία (η αδυναμία αναγνώρισης της λεγόμενης γλώσσας του σώματος άλλων ανθρώπων ή συμπεραίνει για τα συναισθήματά τους με βάση την παρατήρηση του προσώπου).
Αγνωσία: διάγνωση
Ο τύπος αγνωσίας στον ασθενή παίζει θεμελιώδη ρόλο στη διάγνωση ασθενειών σε ασθενείς που βιώνουν αγνωσία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι βάσει του τύπου της αγνωσίας, είναι δυνατόν να συναχθεί το συμπέρασμα όπου στον εγκέφαλο υπήρξε οποιαδήποτε ζημιά. Για παράδειγμα, η οπτική αγνωσία συνήθως προκαλείται από ελαττώματα στους ινιακούς λοβούς, ενώ η ακουστική αγνωσία μπορεί να προκληθεί από βλάβη στους βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου.
Το Neuroimaging παίζει αναμφισβήτητο ρόλο στη διάγνωση της αγνωσίας. Με δοκιμές όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής, είναι δυνατή η απεικόνιση π.χ. όγκων εντός του εγκεφάλου, αλλά και ισχαιμικών αλλαγών που προκαλούνται από εγκεφαλικό επεισόδιο. Για την αναζήτηση της αιτίας της αγνωσίας, είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί μια διεξοδική ιατρική συνέντευξη με τον ασθενή.
Αγνωσία: θεραπεία
Η ίδια η Αγνωσία είναι στην πραγματικότητα ένα σύμπτωμα, όχι μια ασθένεια - είναι η κατάσταση που προκάλεσε την θεραπεία της αγνωσίας.Η συγκεκριμένη θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της αγνωσίας - εάν πρόκειται για καρκίνο, τότε θα πραγματοποιηθούν παρεμβάσεις εστιάζοντας στη θεραπεία της, ενώ στην περίπτωση μόλυνσης του κεντρικού νευρικού συστήματος, στον ασθενή θα δοθούν τα κατάλληλα φάρμακα, επιτρέποντας τη μείωση της λοίμωξης.
Η Αγνωσία μπορεί να υποχωρήσει μετά την εξαφάνιση της αιτίας της εμφάνισής της (αυτό μπορεί να συμβαίνει με τις εγκεφαλικές λοιμώξεις) και μπορεί να παραμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (π.χ. σε μια κατάσταση όπου προκλήθηκε από εγκεφαλικό επεισόδιο). Σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν μακροχρόνια αγνωσία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες ασκήσεις, επιτρέποντάς τους να επιτύχουν ένα καλύτερο επίπεδο λειτουργίας - για παράδειγμα, θεραπεία ομιλίας σε ασθενείς με διάφορες μορφές ακουστικής αγνωσίας.
