Abilify Maintena

1 φιαλίδιο περιέχει 400 mg αριπιπραζόλης.

Δράση

Αντιψυχωσικό φάρμακο. Δείχνει μια ισχυρή συγγένεια για τους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 και D3, τους υποδοχείς σεροτονίνης 5HT1a και 5HT2a και τη μέτρια συγγένεια για τους υποδοχείς ντοπαμίνης D4, σεροτονίνης 5HT2c και 5HT7, καθώς και τους υποδοχείς α1 αδρενεργικών και ισταμίνης Η1. Η αριπιπραζόλη εμφανίζει επίσης μέτρια συγγένεια για θέσεις επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αλλά δεν έχει σημαντική συγγένεια για τους μουσκαρινικούς υποδοχείς. Κλινική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου λόγω του συνδυασμένου αποτελέσματός του, μερικώς αγωνιστής στον υποδοχέα ντοπαμίνης D2 και σεροτονίνης 5ΗΤ1α και ανταγωνιστής στον υποδοχέα σεροτονίνης 5ΗΤ2α. Η απορρόφηση της αριπιπραζόλης στη συστηματική κυκλοφορία μετά τη χορήγηση αποθήκης είναι αργή και καθυστερεί λόγω της χαμηλής διαλυτότητας των σωματιδίων της αριπιπραζόλης. Ο μέσος χρόνος ημιζωής απορρόφησης είναι περίπου 28 ημέρες. Μετά από επαναλαμβανόμενη ενδομυϊκή δοσολογία, οι συγκεντρώσεις της αριπιπραζόλης στο αίμα αυξήθηκαν σταδιακά στα μέγιστα επίπεδα μετά από διάμεσο Tmax 7 ημερών για τον γλουτιαίο μυ και 4 ημέρες για το δελτοειδή μυ, αντίστοιχα. Οι συγκεντρώσεις σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνονται μετά την 4η δόση και στις δύο θέσεις ένεσης. Περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με πρωτεΐνες, κυρίως αλβουμίνη. Μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ (αφυδρογόνωση, υδροξυλίωση και Ν-αποαλκυλίωση). Τα ένζυμα CYP3A4 και CYP2D6 εμπλέκονται στον μεταβολισμό. Το κύριο ενεργό μόριο στη συστηματική κυκλοφορία είναι η ίδια η αριπιπραζόλη. Ο ενεργός μεταβολίτης, η δεϋδρο-αριπιπραζόλη, αντιπροσωπεύει περίπου το 3% της AUC της αριπιπραζόλης μετά από πολλαπλές δόσεις. Μετά από πολλαπλές δόσεις 400 mg ή 300 mg depot φαρμάκου, ο μέσος τελικός χρόνος ημίσειας ζωής της αριπιπραζόλης είναι 46,5 και 29,9 ημέρες, αντίστοιχα, πιθανώς λόγω του περιορισμένου ποσοστού απορρόφησης των κινητικών παραμέτρων. Η αριπιπραζόλη απεκκρίνεται στα ούρα (27%) και στα κόπρανα (60%), κυρίως ως μεταβολίτες. Η συνολική κάθαρση του σώματος της αριπιπραζόλης στους κακούς μεταβολιστές του CYP2D6 είναι περίπου 50% χαμηλότερη από ότι στους εκτεταμένους μεταβολιστές του CYP2D6.

Δοσολογία

Ενδομυϊκά. Ενήλικες: 400 mg (αρχική δόση και δόση συντήρησης) μία φορά το μήνα ως εφάπαξ ένεση (όχι νωρίτερα από 26 ημέρες μετά την προηγούμενη ένεση). Μετά την πρώτη ένεση για 14 συνεχόμενες ημέρες, 10-20 mg στοματικής αριπιπραζόλης θα πρέπει να συνεχίσουν να διατηρούν τα θεραπευτικά επίπεδα της αριπιπραζόλης κατά την έναρξη της θεραπείας. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες μετά τη δόση των 400 mg, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης στα 300 mg μία φορά το μήνα. Χαμένες δόσεις. Χαμένη δεύτερη ή τρίτη δόση:> Έχουν περάσει 4 έως 5 εβδομάδες από την τελευταία ένεση - η συγχορήγηση της στοματικής αριπιπραζόλης θα πρέπει να ξαναρχίσει για 14 ημέρες με την επόμενη ένεση και, στη συνέχεια, να συνεχίσει το μηνιαίο πρόγραμμα ένεσης. Χαμένη τέταρτη ή επόμενη δόση (δηλαδή σταθερή κατάσταση):> 4 έως 6 εβδομάδες έχουν παρέλθει από την τελευταία ένεση - η από του στόματος συγχορήγηση αριπιπραζόλης θα πρέπει να επανεκκινηθεί για 14 ημέρες με την επόμενη ένεση και στη συνέχεια να συνεχίσει το μηνιαίο πρόγραμμα ενέσεις. Ειδικές ομάδες ασθενών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε παιδιά και εφήβους έως 17 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια ηπατική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για να κάνετε συστάσεις δόσης για ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, η δοσολογία σε αυτούς τους ασθενείς απαιτεί προσοχή, συνιστάται η στοματική μορφή. Σε ασθενείς που είναι γνωστό ότι είναι χαμηλοί μεταβολισμένοι από το CYP2D6, η αρχική δόση και η δόση συντήρησης πρέπει να είναι 300 mg. όταν συγχορηγείται με ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4, η δόση πρέπει να μειωθεί στα 200 mg. Προσαρμογές δόσης λόγω αλληλεπιδράσεων. Για ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα ισχυρούς αναστολείς CYP3A4 ή / και ισχυρούς αναστολείς CYP2D6 για περισσότερες από 14 ημέρες, η δόση της αριπιπραζόλης θα πρέπει να μειωθεί όπως φαίνεται στο παρακάτω σχήμα. Ασθενείς που λαμβάνουν επί του παρόντος αποθήκη αριπιπραζόλης σε δόση 400 mg και: ισχυροί αναστολείς του CYP2D6 ή ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 - μειώστε τη δόση της αριπιπραζόλης στα 300 mg. ισχυροί αναστολείς του CYP2D6 και ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 - μειώστε τη δόση της αριπιπραζόλης στα 200 mg. Ασθενείς που λαμβάνουν επί του παρόντος αποθήκη αριπιπραζόλης σε δόση 300 mg και: ισχυροί αναστολείς του CYP2D6 ή ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 - μειώστε τη δόση της αριπιπραζόλης στα 200 mg. ισχυροί αναστολείς του CYP2D6 και ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 - μειώστε τη δόση της αριπιπραζόλης στα 160 mg. Εάν ο αναστολέας CYP3A4 ή CYP2D6 διακοπεί, η δόση της αριπιπραζόλης ενδέχεται να χρειαστεί να αυξηθεί σε αυτήν που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες παρά την προσαρμογή της δόσης για την αριπιπραζόλη, θα πρέπει να επανεξεταστεί η ανάγκη ταυτόχρονης χρήσης αναστολέα CYP2D6 ή CYP3A4. Η ταυτόχρονη χρήση ενός επαγωγέα CYP3A4 με αποθήκη αριπιπραζόλης για περισσότερο από 14 ημέρες θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς αυτό μειώνει τα επίπεδα της αριπιπραζόλης στο αίμα και ενδέχεται να μην είναι αποτελεσματικό. Τρόπος δόσης. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδομυϊκά. Δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως ή υποδορίως. Όταν χορηγείται στον γλουτιαίο μυ, συνιστάται η χρήση βελόνων ασφαλείας 22 G x 38 mm για υποδόρια ένεση στον γλουτιαίο μυ. για παχύσαρκους ασθενείς (δείκτης μάζας σώματος> 28 kg / m2), χρησιμοποιήστε βελόνες ασφαλείας για υποδόρια ένεση 21 G x 50 mm. το σημείο της ένεσης πρέπει να περιστραφεί χορηγώντας το φάρμακο σε έναν ή στον άλλο γλουτιαίο μυ. Για ένεση δελτοειδούς συνιστάται η χρήση βελόνων ασφαλείας 23 G x 25 mm. για παχύσαρκους ασθενείς, χρησιμοποιήστε βελόνες ασφαλείας για υποδόρια ένεση 22 G x 38 mm. το σημείο της ένεσης θα πρέπει να περιστραφεί χορηγώντας το φάρμακο σε έναν δελτοειδή μυ και μετά στον άλλο.

Ενδείξεις

Θεραπεία συντήρησης της σχιζοφρένειας σε ενήλικες ασθενείς σταθεροποιημένη με στοματική αριπιπραζόλη.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην αριπιπραζόλη ή σε κάποιο από τα έκδοχα.

Προφυλάξεις

Με αντιψυχωσικά φάρμακα, η βελτίωση της κλινικής κατάστασης μπορεί να διαρκέσει ημέρες ή εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, συμπεριλαμβανομένων των σημείων αυτοκτονικού ιδεασμού και συμπεριφοράς. Η αντιψυχωσική θεραπεία ασθενών υψηλού κινδύνου πρέπει να γίνεται υπό στενή παρακολούθηση. Το Depot δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής διέγερσης ή οξείας ψυχωτικής κατάστασης όταν απαιτείται άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η αριπιπραζόλη δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία της ψύχωσης που σχετίζεται με την άνοια. Αυξημένη θνησιμότητα και συχνότητα εγκεφαλικών αγγειακών ατυχημάτων έχουν παρατηρηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς με ψύχωση που σχετίζεται με τη νόσο του Αλτσχάιμερ και έλαβαν αριπιπραζόλη. Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο (ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ή ισχαιμικής νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας ή διαταραχών αγωγιμότητας), εγκεφαλοαγγειακής νόσου, καταστάσεων που προδιαθέτουν υπόταση (αφυδάτωση, μείωση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος και αντιυπερτασική θεραπεία) ή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένων προοδευτικών ή κακοηθών με οικογενειακό ιστορικό παράτασης QT. με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή ασθενειών που ενδέχεται να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. με διαβήτη ή με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη (τακτικός γλυκαιμικός έλεγχος). με σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για παχυσαρκία (π.χ. ιστορικό διαβήτη, διαταραχές του θυρεοειδούς ή αδένωμα της υπόφυσης) με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας αναρρόφησης. Πρέπει να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου VTE και να ληφθούν κατάλληλα προληπτικά μέτρα πριν από την έναρξη της θεραπείας με aripiprazole και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με όλους τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για VTE. Οι ασθενείς που έχουν εθιστεί στο τζόγο στο παρελθόν ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτής της παρενέργειας και θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν αριπιπραζόλη θα πρέπει να παρακολουθούνται για σημεία υπεργλυκαιμίας όπως υπερβολική δίψα, πολυουρία, υπερβολική όρεξη και αδυναμία. Όλα τα αντιψυχωσικά, συμπεριλαμβανομένης της αριπιπραζόλης, θα πρέπει να διακόπτονται σε περίπτωση συμπτωμάτων νευροληπτικού κακοήθους συνδρόμου (NMS) ή ανεξήγητου υψηλού πυρετού χωρίς άλλες κλινικές εκδηλώσεις του NMS. Σε περίπτωση όψιμης δυσκινησίας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η μείωση της δόσης ή η διακοπή της θεραπείας με αριπιπραζόλη.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Συχνές: αύξηση βάρους, σακχαρώδης διαβήτης, απώλεια βάρους, διέγερση, άγχος, άγχος, αϋπνία, εξωπυραμιδική διαταραχή, ακαθησία, τρόμος, δυσκινησία, καταστολή, υπνηλία, ζάλη, κεφαλαλγία, ξηροστομία, μυοσκελετική δυσκαμψία, στυτική δυσλειτουργία, αντίδραση στο σημείο της ένεσης, σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης, κόπωση, αύξηση του CPK στο αίμα. Όχι συχνές: ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία, μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων, μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, υπερευαισθησία, μειωμένη προλακτίνη αίματος, υπερπρολακτιναιμία, υπεργλυκαιμία, υπερχοληστερολαιμία, υπερινσουλιναιμία, υπερλιπιδαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, διαταραχές διατροφής, ψυχωτική διαταραχή, αυτοκτονικές σκέψεις , υπερσεξουαλικότητα, αντιδράσεις πανικού, κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, απάθεια, δυσφορία, διαταραχές ύπνου, βρουξισμός, μειωμένη λίμπιντο, αλλαγές στη διάθεση, δυστονία, όψιμη δυσκινησία, παρκινσονισμός, διαταραχές κίνησης, ψυχοκινητική υπερκινητικότητα, σύνδρομο «ανήσυχων ποδιών», δυσκαμψία σκελετικών μυών, υπερτονία , βραδύτητα κίνησης, σάλιασμα, δυσγευσία, οσφρητικές ψευδαισθήσεις, καταναγκαστική εμφάνιση με περιστροφή των ματιών, θολή όραση, πόνος στα μάτια, διπλή όραση, κοιλιακές εξωσυστόλες, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, μείωση πλάτους κύματος ΗΚΓ, ανωμαλίες ΗΚΓ, αντιστροφή κυμάτων Τ. ΗΚΓ, υπέρταση, ορθοστατική υπόταση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, βήχας, λόξυγγας, νόσος γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, δυσπεψία, έμετος, διάρροια, ναυτία, ανώτερος κοιλιακός πόνος, κοιλιακή δυσφορία, δυσκοιλιότητα, συχνές κινήσεις του εντέρου, αυξημένη σιελόρροια, μη φυσιολογικός έλεγχος αύξηση των ηπατικών ενζύμων, αύξηση των ALT, AST, GGT, αύξηση της χολερυθρίνης του αίματος, αλωπεκία, ακμή, ροδόχρου ακμή, έκζεμα, σκλήρυνση του δέρματος, μυϊκή δυσκαμψία, μυϊκοί σπασμοί, μυϊκοί σπασμοί, μυϊκή ένταση, μυϊκός πόνος, πόνος στην άκρα, πόνος στις αρθρώσεις, πόνος στην πλάτη, μειωμένο εύρος κίνησης των αρθρώσεων, δυσκαμψία στον αυχένα, τρίγμα, νεφρολιθίαση, γλυκοζουρία, γαλακτόρροια, γυναικομαστία, ευαισθησία στο στήθος, ξηρότητα του κόλπου, πυρετός, εξασθένιση, διαταραχή βάδισης, δυσφορία στο στήθος, αντίδραση στο σημείο της ένεσης, ερύθημα στο σημείο της ένεσης, οίδημα στο σημείο της ένεσης, δυσφορία στο σημείο της ένεσης, κνησμός στο σημείο της ένεσης, αυξημένος πόνος καύση, επιβράδυνση, αυξημένη γλυκόζη στο αίμα, μειωμένη γλυκόζη στο αίμα, αυξημένη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, αυξημένη περιφέρεια μέσης, μειωμένη χοληστερόλη, τριγλυκερίδια αίματος. Μη γνωστές: λευκοπενία, αλλεργικές αντιδράσεις (π.χ.αναφυλακτική αντίδραση, αγγειοοίδημα συμπεριλαμβανομένου του πρηξίματος της γλώσσας, οίδημα προσώπου, κνησμός ή κνίδωση), διαβητικό υπεροσμωμικό κώμα, κετοξέωση, ανορεξία, υπονατριαιμία, ολοκληρωμένη αυτοκτονία, απόπειρα αυτοκτονίας, παθολογικός εθισμός στα τυχερά παιχνίδια, νευρικότητα, επιθετική συμπεριφορά, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο, νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο grand mal, σύνδρομο σεροτονίνης, διαταραχή της ομιλίας, ξαφνικός ανεξήγητος θάνατος, καρδιακή ανακοπή, torsades de pointes, κοιλιακές αρρυθμίες, παράταση QT, συγκοπή, φλεβική θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής και της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας), στοματοφαρυγγικός σπασμός , λαρυγγόσπασμος, πνευμονία αναρρόφησης, παγκρεατίτιδα, δυσφαγία, ηπατική ανεπάρκεια, ίκτερος, ηπατίτιδα, αυξημένη ALP, εξάνθημα, φωτοαλλεργική αντίδραση, εφίδρωση, ραβδομυόλυση, κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων, σύνδρομο νεογνικής απόσυρσης, παρατεταμένη στύση, διαταραχές ρύθμισης θερμοκρασίας (π.χ. υποθερμία, πυρετός α) πόνος στο στήθος, περιφερικό οίδημα, διακυμάνσεις της γλυκόζης στο αίμα. Μπορεί να εμφανιστούν εγκεφαλικές ανεπιθύμητες ενέργειες και αυξημένη θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια. Το φάρμακο προκαλεί αύξηση και μείωση του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Μην το χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος δικαιολογεί σαφώς τον κίνδυνο για το έμβρυο (έχουν αναφερθεί συγγενείς δυσπλασίες, αλλά δεν μπορεί να διαπιστωθεί αιτιώδης σχέση με την αριπιπραζόλη · δεν μπορεί να αποκλειστεί πιθανή εμβρυοτοξικότητα). Όταν συνταγογραφείτε αριπιπραζόλη, είναι σημαντικό να θυμάστε τις μακροπρόθεσμες ιδιότητες αποθέματος του φαρμάκου. Τα νεογνά που εκτίθενται κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε αντιψυχωσικά (συμπεριλαμβανομένης της αριπιπραζόλης) μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλης σοβαρότητας και χρόνου έναρξης, συμπεριλαμβανομένου του εξωπυραμιδικού συνδρόμου και / ή του συνδρόμου στέρησης. αναταραχή, υπερτονία, υποτονία, τρόμος, υπνηλία, αναπνευστική δυσχέρεια και διαταραχές σίτισης - τα νεογνά πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Η αριπιπραζόλη απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα, πρέπει να ληφθεί απόφαση εάν θα διακοπεί ο θηλασμός ή θα διακοπεί η θεραπεία με αριπιπραζόλη λαμβάνοντας υπόψη το όφελος του θηλασμού για το παιδί και το όφελος της θεραπείας για τη μητέρα. Η αριπιπραζόλη δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τη γονιμότητα.

Σχόλια

Η αριπιπραζόλη μπορεί να επηρεάσει την ψυχοκινητική απόδοση λόγω των πιθανών επιδράσεών της στο νευρικό σύστημα και στην όραση (καταστολή, υπνηλία, λιποθυμία, θολή όραση, διπλή όραση μπορεί να συμβεί) - μην οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα έως ότου γνωρίζετε την ατομική σας απόκριση στο φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αριπιπραζόλη ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα του ΚΝΣ ή με αλκοόλ. με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT. με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του ηλεκτρολύτη. Η αριπιπραζόλη είναι ανταγωνιστική στον άλφα-αδρενεργικό υποδοχέα και μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η ταυτόχρονη χρήση της αριπιπραζόλης με άλλα σεροτονινεργικά φάρμακα, όπως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης / αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SSRIs / SNRIs) ή φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα της αριπιπραζόλης αυξάνει τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης. Η αριπιπραζόλη μεταβολίζεται π.χ. από CYP2D6 και CYP3A4. Η κινιδίνη, ένας ισχυρός αναστολέας του CYP2D6, αυξάνει σημαντικά την AUC της αριπιπραζόλης. Θα πρέπει να εξεταστεί η προσαρμογή της δόσης της αριπιπραζόλης. Παρόμοιες συστάσεις πρέπει να ισχύουν κατά τον συνδυασμό θεραπείας με άλλους ισχυρούς αναστολείς του CYP2D6 όπως η φλουοξετίνη και η παροξετίνη. Η κετοκοναζόλη, ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4, αυξάνει σημαντικά την AUC της αριπιπραζόλης. σε ασθενείς με μειωμένη δραστικότητα του CYP2D6, η ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων του CYP3A4 μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της αριπιπραζόλης. Όταν η κετοκοναζόλη ή άλλοι ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 συγχορηγούνται με αριπιπραζόλη, τα αναμενόμενα οφέλη θα πρέπει να υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Μια προσαρμογή της δόσης για την αριπιπραζόλη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείται με κετοκοναζόλη. Παρόμοιες συστάσεις θα πρέπει να ακολουθούνται όταν συνδυάζεται θεραπεία με άλλους ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4, όπως η ιτρακοναζόλη και οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV. Με τη διακοπή του αναστολέα CYP2D6 ή CYP3A4, η δόση της αριπιπραζόλης θα πρέπει να αυξηθεί στο επίπεδο πριν από την έναρξη της ταυτόχρονης θεραπείας. Όταν χρησιμοποιούνται αδύναμοι αναστολείς του CYP3A4 (π.χ., διλτιαζέμη) ή του CYP2D6 (εσκιταλοπράμη) ταυτόχρονα, ενδέχεται να αναμένονται μέτριες αυξήσεις στις συγκεντρώσεις της αριπιπραζόλης. Η καρβαμαζεπίνη - ένας ισχυρός επαγωγέας CYP3A4, μειώνει σημαντικά την AUC και τη Cmax της αριπιπραζόλης. Άλλοι ισχυροί επαγωγείς του CYP3A4 μπορεί να έχουν παρόμοια αποτελέσματα, όπως ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, εφαβιρένζη, νεβιραπίνη και St. John's wort (Hypericum perforatum) αριπιπραζόλη στο αίμα σας και αυτά τα επίπεδα μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά. Η αριπιπραζόλη δεν μεταβολίζεται από τα ένζυμα CYP1A, επομένως δεν απαιτείται ειδική δόση για τους καπνιστές. Η συγχορήγηση βαλπροϊκού ή λιθίου με αριπιπραζόλη δεν είχε ως αποτέλεσμα κλινικά σημαντικές αλλαγές στις συγκεντρώσεις της αριπιπραζόλης. Η αριπιπραζόλη δεν είχε σημαντική επίδραση στον μεταβολισμό των υποστρωμάτων CYP2D6 (αναλογία δεξτρομεθορφάνης / 3-μεθοξυμορφαινίνης), CYP2C9 (βαρφαρίνη), CYP2C19 (ομεπραζόλη) και CYP3A4 (δεξτρομεθορφάνη). Η αριπιπραζόλη και η δεϋδρο-αριπιπραζόλη δεν μεταβάλλουν τον μεταβολισμό που προκαλείται από το CYP1A2. Κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ φαρμάκων που μεταβολίζονται από αυτά τα ένζυμα είναι απίθανο να συμβούν. Η αριπιπραζόλη, όταν χρησιμοποιείται με λαμοτριγίνη, δεξτρομεθορφάνη, βαρφαρίνη, ομεπραζόλη, εσσιταλοπράμη ή βενλαφαξίνη, δεν άλλαξε τη φαρμακοκινητική τους - δεν απαιτούνται προσαρμογές της δόσης.

Τιμή

Abilify Maintena, τιμή 100% PLN 1239,94

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: Aripiprazole