Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού είναι συχνότερα αποτέλεσμα τραυματισμών, αν και μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκου εντός του νωτιαίου σωλήνα ή αποτελούν επιπλοκή κάποιας ιατρικής διαδικασίας. Ο νωτιαίος μυελός είναι μια λεπτή δομή και η βλάβη του είναι επικίνδυνη, κυρίως επειδή είναι σπάνια δυνατό να αντιστραφούν λειτουργικά ελλείμματα που προκαλούνται από τραυματισμό αυτής της δομής.

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού (λόγω του πιο συνηθισμένου παράγοντα ενεργοποίησης) παρατηρούνται σε νεαρούς άνδρες. Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, το πρόβλημα είναι πολύ κοινό - μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 10.000 άτομα βιώνουν τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού κάθε χρόνο.

Ο νωτιαίος μυελός είναι μια δομή που, μαζί με τον εγκέφαλο, ανήκει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Υπάρχουν κέντρα μέσω των οποίων ελέγχεται η κίνηση των μυών, καθώς και ζώνες που ασχολούνται με τη λήψη αισθητήριων ερεθισμάτων από διάφορα μέρη του σώματος. Εκτός από αυτά που αναφέρονται, ο νωτιαίος μυελός είναι επίσης μια δομή που σχετίζεται, μεταξύ άλλων, με με τον έλεγχο της διαδικασίας ούρησης ή φαινομένων που σχετίζονται με σεξουαλικές λειτουργίες.

Λαμβάνοντας υπόψη το ευρύ φάσμα των λειτουργιών που εκτελούνται από το νωτιαίο μυελό, είναι αρκετά εύκολο να συμπεράνουμε ότι η ζημιά σε αυτή τη δομή μπορεί να οδηγήσει σε πολλές διαφορετικές σοβαρές συνέπειες.

Ακούστε ποιες είναι οι συνέπειες ενός τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού: αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμού του νωτιαίου μυελού είναι τραυματισμοί. Τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και ένα ατυχές άλμα σε μια ρηχή δεξαμενή ή μπαταρία μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές του νωτιαίου μυελού. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές άλλες καταστάσεις που μπορούν να βλάψουν τον νωτιαίο μυελό, όπως:

• ισχαιμία των σπονδυλικών ιστών
• σπονδυλικά κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης
• ιατρογενείς τραυματισμοί (δηλ. επιπλοκές ιατρικών διαδικασιών, π.χ. οσφυϊκή παρακέντηση)
• όγκοι που αναπτύσσονται εντός του νωτιαίου μυελού ή συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό
• φλεγμονώδεις ασθένειες του νωτιαίου μυελού

Μερικοί ασθενείς έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Αν και ο κίνδυνος δεν αυξάνεται σημαντικά στους περισσότερους ανθρώπους, είναι κάπως αυξημένος - μιλάμε για ασθενείς που πάσχουν από στένωση (στένωση) του νωτιαίου σωλήνα.

Διαβάστε επίσης: Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Σπονδυλική στήλη - δομή και λειτουργίες του νωτιαίου μυελού - μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος

Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού: συμπτώματα

Τα συμπτώματα του νωτιαίου μυελού ενός ασθενούς σχετίζονται στενά με το επίπεδο στο οποίο έχει υποστεί βλάβη ο νωτιαίος μυελός. Ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται σε τμήματα και σε αυτό το τμήμα διακρίνονται τα ακόλουθα:

• οκτώ αυχενικά τμήματα (από C1 έως C8)
• δώδεκα θωρακικά τμήματα (Th1 έως Th12)
• πέντε οσφυϊκά τμήματα (από L1 έως L5)
• πέντε διατομές (από S1 έως S5)
• ένα τμήμα φυματίωσης

Γενικά, όσο υψηλότερη είναι η αλλοίωση, τόσο ευρύτερο είναι το εύρος των διαταραχών. Σε μια κατάσταση όπου ο τραυματισμός επηρεάζει το μέρος της σπονδυλικής στήλης πάνω από το επίπεδο C4, ο ασθενής πεθαίνει συχνότερα από παράλυση των αναπνευστικών μυών. Η βλάβη στο επίπεδο μεταξύ C4 και C5 οδηγεί σε τετραπληγία, δηλαδή παράλυση όλων των άκρων στον ασθενή. Στην περίπτωση ενός ελαττώματος που βρίσκεται μεταξύ των C6 και C7, υπάρχει πάρεση στα άνω άκρα και παράλυση των κάτω άκρων. Το ελάττωμα που βρίσκεται μεταξύ C7 και Th11 οδηγεί σε διάφορους βαθμούς παράλυσης των κάτω άκρων. Με τη σειρά του, το τραύμα στα τμήματα Th12-L1 οδηγεί κυρίως σε παράλυση των λειτουργιών του σφιγκτήρα.

Παρακάτω είναι οι πιο χαρακτηριστικές αλλοιώσεις των δεδομένων επιπέδων νωτιαίου μυελού. Κατά τη διάρκεια αυτών των συνθηκών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διάφοροι τύποι άλλων προβλημάτων, όπως:

• αισθητηριακές διαταραχές (κάθε είδους ή με τη μορφή μεμονωμένων διαταραχών της αίσθησης αφής, πόνου ή θερμοκρασίας)
• υπερβολή των αντανακλαστικών τένοντα
• σεξουαλική δυσλειτουργία (π.χ. ανικανότητα)
• παράπονα για πόνο
• αναπνευστικές διαταραχές
• εξασθενημένος συντονισμός και ισορροπία
• παραισθησία (όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα)

Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού: τύποι

Η βασική διαίρεση των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού διακρίνει μερικούς και πλήρεις τραυματισμούς. Όταν ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί πλήρη ζημιά, υπάρχουν διαταραχές της κίνησης και αισθητηριακές διαταραχές κάτω από τη θέση του υπάρχοντος ελαττώματος. Οι μερικοί τραυματισμοί είναι ελαφρώς πιο ήπιοι, διότι στην περίπτωσή τους οι προαναφερθείσες λειτουργίες εξασθενούν, ωστόσο, δεν καταργούνται εντελώς - οι ασθενείς μπορεί, για παράδειγμα, να μπορούν να αντιληφθούν έναν από τους τύπους συναισθημάτων. Ένα παράδειγμα μερικής βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι το σύνδρομο Brown-Sequard (σύνδρομο τραυματισμού εγκάρσιου νωτιαίου μυελού) στο οποίο εμφανίζεται σπαστική παράλυση και η απώλεια βαθιάς αίσθησης στην πλευρά του τραυματισμού και η κατάργηση του πόνου και της θερμοκρασίας στην αντίθετη πλευρά του τραυματισμού.

Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να ταξινομηθούν χρησιμοποιώντας το λεγόμενο Κλίμακα Frankel, η οποία διακρίνει 5 βαθμούς:

• Α: Ολική ζημιά στον νωτιαίο μυελό που οδηγεί σε παράλυση και απευαισθητοποίηση
• Β: αφαίρεση της ικανότητας εκτέλεσης κινήσεων με διατηρημένη (τουλάχιστον σταδιακά) αίσθηση
• C: υπάρχει πιθανότητα για τον ασθενή να κάνει κινήσεις, ωστόσο αυτές είναι χαοτικές και άσκοπες κινήσεις, το συναίσθημα μπορεί να διατηρηθεί, αλλά και να κατασταλεί
• Δ: υπάρχει ένας διαφορετικός βαθμός μυϊκής πάρεσης, ωστόσο ο ασθενής είναι σε θέση να κάνει σκόπιμες ελεύθερες κινήσεις
• Ε: ο ασθενής δεν έχει νευρολογικά ελλείμματα

Κακώσεις νωτιαίου μυελού: διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, τα πιο σημαντικά είναι η νευρολογική εξέταση και η διαγνωστική απεικόνιση. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται για να προσδιορίσουν ποια νευρολογικά ελλείμματα υπάρχουν σε έναν ασθενή. Με βάση τις αλλαγές που εντοπίστηκαν, είναι δυνατόν να υποθέσουμε σχετικά με το ποιο μέρος του νωτιαίου μυελού υπέστη βλάβη. Τα διαγνωστικά απεικόνισης, με τη σειρά τους, χρησιμοποιούνται για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της φύσης της ζημιάς. Βασικές αλλαγές (όπως κατάγματα των σπονδύλων) μπορεί μερικές φορές να απεικονιστούν ακόμη και με ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, ωστόσο, πιο ακριβείς μέθοδοι που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού είναι η υπολογιστική τομογραφία και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - οι αναφερόμενες επιτρέπουν την οπτικοποίηση των ιστών του νωτιαίου μυελού.

Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού: Θεραπεία και πρόγνωση

Δυστυχώς, ο νωτιαίος μυελός δεν έχει την ικανότητα αναγέννησης. Εάν έχει υποστεί βλάβη, τότε - τουλάχιστον επί του παρόντος - οι γιατροί ουσιαστικά δεν μπορούν να αντιστρέψουν τις διαταραχές. Καταβάλλονται προσπάθειες για τη χορήγηση παρασκευασμάτων γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς νωρίς (εντός οκτώ ωρών από τον τραυματισμό), αλλά αυτή η μέθοδος είναι συζητήσιμη λόγω των διαφορετικών αποτελεσμάτων τέτοιων διαδικασιών - ορισμένοι ασθενείς επιτυγχάνουν κάποιο βαθμό βελτίωσης, ενώ άλλοι όχι. αλλάζει την πρόγνωσή τους. Σήμερα, οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν μια μέθοδο για την αναγέννηση των ιστών του νωτιαίου μυελού. Η χρήση βλαστικών κυττάρων για το σκοπό αυτό θεωρείται μια μεγάλη ευκαιρία, αλλά επί του παρόντος τέτοιες θεραπείες βρίσκονται μόνο στο ερευνητικό στάδιο.

Η ακριβής διαχείριση ενός ασθενούς μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού εξαρτάται από το τι οδήγησε στην πάθηση. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής είχε ατύχημα και κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε νευροχειρουργική επέμβαση. Όταν η ζωή του ασθενούς δεν απειλείται πλέον, τότε - το συντομότερο δυνατό - η αποκατάσταση εφαρμόζεται για την πρόληψη, για παράδειγμα, συστολών ή μυϊκής ατροφίας.

Η πρόγνωση ασθενών με τις πιο σοβαρές ή πλήρεις μορφές τραυματισμού του νωτιαίου μυελού δεν είναι καλή. Δεν είναι αδύνατο να ανακτηθεί κάποιος βαθμός φυσικής κατάστασης, αν και εκτιμάται ότι οι πιθανότητες επιστροφής ασθενών σε κάτι παρόμοιο με την κανονική λειτουργία φθάνουν το πολύ στο 5%.

Σπουδαίος

Κακώσεις νωτιαίου μυελού: πρώτες βοήθειες

Όταν βλέπετε έναν ξύπνιο ασθενή που μπορεί να είχε τραυματισμό στο νωτιαίο μυελό, υπάρχει ένας βασικός κανόνας που πρέπει να θυμάστε - ένας τέτοιος ασθενής δεν πρέπει να μετακινηθεί. Γιατί εάν ένα τέτοιο άτομο είχε, για παράδειγμα, κατάγματα στη σπονδυλική στήλη, τότε η κίνηση θα μπορούσε να αντικαταστήσει θραύσματα των θραυσμάτων, τα οποία θα μπορούσαν ενδεχομένως να αυξήσουν τον βαθμό βλάβης του νωτιαίου μυελού. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο - οι ειδικοί θα είναι σε θέση να ακινητοποιήσουν σωστά τον ασθενή και να τον μεταφέρουν με ασφάλεια στο νοσοκομείο.

Προτεινόμενο άρθρο:

Νωτιαίος μυελός - πρόοδος στην αναγέννηση του νωτιαίου μυελού