Καλσιτονίνη - δομή, έκκριση, εξέταση, ασθένειες

Η καλσιτονίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα, η οποία επηρεάζει το μεταβολισμό του ασβεστίου του σώματος και, πιο συγκεκριμένα, μειώνει το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα. Ωστόσο, ποιες είναι οι ακριβείς λειτουργίες της καλσιτονίνης και ποιες είναι οι πιθανές θεραπευτικές χρήσεις αυτής της ορμόνης;

Πίνακας περιεχομένων

1. Καλσιτονίνη: δομή και έκκριση
2. Καλσιτονίνη: ρύθμιση της έκκρισης
3. Καλσιτονίνη: μια συνάρτηση
4. Καλσιτονίνη: μια μελέτη
5. Ασθένειες που σχετίζονται με ανώμαλα επίπεδα καλσιτονίνης
6. Καλσιτονίνη: χρήση στην ιατρική

Η καλσιτονίνη είναι μία από τις ορμόνες που εμπλέκονται στον έλεγχο του μεταβολισμού του ασβεστίου και των φωσφορικών αλάτων - το ρυθμίζει μαζί με ουσίες όπως η παραθυρεοειδή ορμόνη και η καλσιτριόλη.

Βασικά, η εξέταση του επιπέδου της καλσιτονίνης στο αίμα δεν είναι μια ρουτίνα δοκιμή, αλλά είναι πολύ πολύτιμη - ο καθορισμός του επιπέδου της καλσιτονίνης παίζει ρόλο, μεταξύ άλλων. στη διάγνωση νεοπλασμάτων του θυρεοειδούς.

Η καλσιτονίνη ανακαλύφθηκε το 1962 - δύο ερευνητές, ο Copp και ο Cheney, ήταν πίσω από αυτήν την ανακάλυψη.

Αρχικά, θεωρήθηκε ότι η ορμόνη εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, αλλά με την πάροδο του χρόνου, τόσο η τοποθεσία όπου πραγματοποιείται πραγματικά η καλσιτονίνη, όσο και η ακριβής δομή και λειτουργία της έχουν ανακαλυφθεί.

Καλσιτονίνη: δομή και έκκριση

Η καλσιτονίνη είναι μια πολυπεπτιδική ορμόνη που αποτελείται από 32 αμινοξέα. Προκύπτει από τον μετασχηματισμό της προορμόνης της, που είναι η προκακασιτονίνη.

Εδώ αξίζει να πω λίγα λόγια για το τελευταίο. Λοιπόν, φυσιολογικά, ο ρόλος της προκαλσιτονίνης στη ρύθμιση του μεταβολισμού του φωσφορικού ασβεστίου είναι μικρός - ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης αυτής της ουσίας προκειμένου να εκτιμηθεί η διαχείριση του ασβεστίου μάλλον δεν πραγματοποιείται.

Η κατάσταση είναι διαφορετική, ωστόσο, όταν υπάρχει υποψία ότι ένας ασθενής μπορεί να έχει λοίμωξη, ειδικά βακτηριακή. Σε αυτήν την περίπτωση, η συγκέντρωση της προκακασιτονίνης μπορεί ήδη να αυξηθεί σημαντικά - επομένως, ο προσδιορισμός του επιπέδου της, εκτός από τον έλεγχο αν είναι CRP ή ESR, χρησιμοποιείται στη διάγνωση διαφόρων λοιμώξεων και φλεγμονών.

Επιστρέφοντας στην ίδια την καλσιτονίνη, αυτή η ορμόνη παράγεται και εκκρίνεται κυρίως από τα κύτταρα C του θυρεοειδούς αδένα (επίσης γνωστά ως θυλακοειδή κύτταρα).

Ο θυρεοειδής αδένας είναι η κύρια πηγή καλσιτονίνης, αλλά τα κύτταρα που την παράγουν υπάρχουν επίσης στο νευρικό σύστημα, στους πνεύμονες και στα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Καλσιτονίνη: ρύθμιση της έκκρισης

Ο κύριος παράγοντας που οδηγεί στην απελευθέρωση καλσιτονίνης στο αίμα είναι η αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων ασβεστίου. Ωστόσο, όχι μόνο το ασβέστιο σχετίζεται με την έκκριση αυτής της ορμόνης - επηρεάζεται επίσης, μεταξύ άλλων, γαστρίνη ή γλυκαγόνη.

Καλσιτονίνη: μια συνάρτηση

Η καλσιτονίνη, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, σχετίζεται κυρίως με τον έλεγχο του μεταβολισμού του φωσφορικού ασβεστίου του σώματος.

Η κύρια δράση αυτής της ορμόνης είναι η μείωση του επιπέδου ασβεστίου στο αίμα και η καλσιτονίνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου φωσφορικών στο αίμα.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η καλσιτονίνη είναι μια ανταγωνιστική ορμόνη (δηλ. Ενεργεί αντίθετα) με μια άλλη ορμόνη, η οποία είναι παραθυρεοειδής ορμόνη που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες.

Η καλσιτονίνη λειτουργεί βασικά με δύο μηχανισμούς. Η κύρια είναι η επίδραση στους οστεοκλάστες.

Αυτά τα κύτταρα, που υπάρχουν στον σκελετό, διασπώνται οστικός ιστός, ο οποίος σχετίζεται με την απελευθέρωση ασβεστίου στο κυκλοφορούν αίμα.

Η επίδραση της καλσιτονίνης είναι η αναστολή της λειτουργίας των οστεοκλαστών - χάρη σε αυτό, οι διαδικασίες επαναρρόφησης των οστών σταματούν, γεγονός που τελικά οδηγεί σε μειωμένη απελευθέρωση ασβεστίου από οστό ιστό στο αίμα.

Ο δεύτερος μηχανισμός με τον οποίο ασκεί την καλσιτονίνη είναι η επίδρασή του στα νεφρά.

Αυτή η ορμόνη μπορεί να επηρεάσει τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων εμποδίζοντας την επαναπορρόφηση ασβεστίου και φωσφορικού σε αυτά. Το αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι η μειωμένη απορρόφηση των προαναφερθεισών ενώσεων - επομένως περισσότερο ασβέστιο και φωσφορικά απεκκρίνονται με τα ούρα, με αποτέλεσμα τη μείωση της συγκέντρωσής τους στο αίμα.

Τα παραπάνω είναι τα βασικά αποτελέσματα της καλσιτονίνης, αλλά αυτή η ορμόνη έχει άλλα, αρκετά ενδιαφέροντα αποτελέσματα.

Είναι ενδιαφέρον, για παράδειγμα, ότι η καλσιτονίνη προστατεύει τα οστά των νεαρών μητέρων - στην περίπτωσή τους, λόγω του θηλασμού, η κατανάλωση ασβεστίου είναι πολύ υψηλότερη.

Σε αυτήν την περίπτωση, η καλσιτονίνη είναι υπεύθυνη για τη διασφάλιση ότι δεν απελευθερώνεται πολύ ασβέστιο από τα οστά της θηλάζουσας γυναίκας. Ακόμα ένα άλλο αποτέλεσμα της έκκρισης καλσιτονίνης είναι να αποτρέψει την εμφάνιση υπερασβεστιαιμίας (αυξημένο ασβέστιο αίματος) μετά από ένα γεύμα.

Καλσιτονίνη: μια μελέτη

Η συγκέντρωση καλσιτονίνης μπορεί να προσδιοριστεί μετά τη λήψη δείγματος αίματος από τον ασθενή. Αλλά ποιος είναι ο κανόνας της καλσιτονίνης;

Δεν υπάρχει απλώς καμία συγκεκριμένη απάντηση εδώ - το σωστό επίπεδο καλσιτονίνης ποικίλλει, μεταξύ άλλων. ανάλογα με το φύλο και την ηλικία.

Επιπλέον, ο κανόνας καλσιτονίνης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο σύμφωνα με την οποία πραγματοποιήθηκε η ανάλυση. Για το λόγο αυτό, κατά την ανάλυση του αποτελέσματος μιας δοκιμής καλσιτονίνης, πρέπει πάντα να λαμβάνετε υπόψη τα πρότυπα που ισχύουν για την αναλυτική σας εγκατάσταση.

Η συγκέντρωση της καλσιτονίνης στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί, αλλά παραμένει μόνο ένα ερώτημα: σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται μια τέτοια δοκιμή;

Ασθένειες που σχετίζονται με ανώμαλα επίπεδα καλσιτονίνης

Θεωρητικά, η καλσιτονίνη θα μπορούσε να εξεταστεί σε ασθενείς που μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα - εξάλλου, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η υπερασβεστιαιμία είναι το κύριο ερέθισμα για την αύξηση της έκκρισης καλσιτονίνης.

Το πρόβλημα, ωστόσο, είναι ότι με μακροχρόνια υπερασβεστιαιμία, το επίπεδο καλσιτονίνης δεν χρειάζεται να αποκλίνει από τον κανόνα - η αυξημένη έκκρισή του διαρκεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, επομένως, στη διάγνωση αυξημένου επιπέδου ασβεστίου στο αίμα, απλώς δεν χρησιμοποιείται η δοκιμή επιπέδων καλσιτονίνης. βρίσκεται.

Ωστόσο, η καλσιτονίνη μπορεί - και χρησιμοποιείται επιτυχώς - να επισημανθεί σε άλλες ασθένειες.

Μιλάμε για νεοπλασματικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, η δοκιμή καλσιτονίνης χρησιμοποιείται στη διάγνωση του καρκίνου του μυελού του θυρεοειδούς, στην οποία είναι συχνά δυνατό να βρεθούν σημαντικά αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης στο αίμα.

Σε αυτήν την περίπτωση, αυτές οι ενδείξεις χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη διαπίστωση της διάγνωσης, αλλά είναι επίσης χρήσιμες κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Για παράδειγμα, σε έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε θεραπεία του προαναφερθέντος καρκίνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρακολούθηση της συγκέντρωσης της καλσιτονίνης στο αίμα για τη διάγνωση μιας πιθανής υποτροπής - σε έναν ασθενή του οποίου τα επίπεδα καλσιτονίνης στο αίμα αυξάνονται μετά από λίγο καιρό μετά τη θεραπεία του καρκίνου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει υποτροπή ή παρουσία μεταστάσεων καρκίνος στο σώμα.

Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι το επίπεδο καλσιτονίνης μπορεί επίσης να αυξηθεί στην περίπτωση άλλων νεοπλασματικών ασθενειών. Παραδείγματα ιατρικών καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες αποκλίσεις περιλαμβάνουν καρκίνος του πνεύμονα ή καρκίνος του παγκρέατος.

Καλσιτονίνη: χρήση στην ιατρική

Η σημασία της καλσιτονίνης στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών έχει περιγραφεί παραπάνω, αλλά εκτός από αυτές, αυτή η ορμόνη χρησιμοποιείται επίσης στην ιατρική.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, στους ασθενείς λαμβάνεται καλσιτονίνη σολομού - ένα παρασκεύασμα που προέρχεται από ζώα έχει δομή πολύ παρόμοια με αυτήν της ανθρώπινης ορμόνης, αλλά δεν είναι πανομοιότυπη - παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες, οι οποίες θα συζητηθούν αργότερα.

Τα παρασκευάσματα καλσιτονίνης - λόγω της δράσης τους για μείωση της απώλειας ασβεστίου από τα οστά - χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με την απώλεια αυτής της ουσίας από το σκελετό.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η καλσιτονίνη χορηγείται π.χ. σε ασθενείς με οστεοπόρωση ή νόσο του Paget.

Άλλες χρήσεις αυτής της ορμόνης είναι οστικός πόνος που σχετίζεται με διάφορους καρκίνους στο σκελετικό σύστημα και την ανάγκη αντιμετώπισης της υπερασβεστιαιμίας.

Η καλσιτονίνη, αν και πιθανώς μόνο στο μέλλον, μπορεί να έχει και άλλες χρήσεις. Είναι δυνατό να Θα χρησιμοποιηθεί στην ψυχιατρική - υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι αυτή η ορμόνη μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε ασθενείς που πάσχουν από διπολική διαταραχή.

Νέες, αρκετά ασυνήθιστες - όπως αναφέρθηκε παραπάνω - οι χρήσεις καλσιτονίνης στην ιατρική πιθανότατα θα είναι δυνατές μόνο στο μέλλον.

Ένα εντελώς διαφορετικό πρόβλημα είναι στην πραγματικότητα πιο σχετικό. Λοιπόν, επειδή η καλσιτονίνη σολομού είναι παρόμοια με, αλλά όχι ταυτόσημη, με την ανθρώπινη καλσιτονίνη, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αυτόν τον παράγοντα μπορεί να αναπτύξουν αντισώματα κατά αυτής.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει στη μείωση ή ακόμη και την καταστολή του αποτελέσματος του φαρμάκου - λόγω αυτής της πιθανότητας, το έργο των επιστημόνων σήμερα επικεντρώνεται όχι στην εύρεση νέων χρήσεων για την καλσιτονίνη, αλλά στον τρόπο εξάλειψης ενός τέτοιου προβλήματος.

Πηγές:

1. Interna Szczeklika 2016/2017, εκδ. P. Gajewski, εκδόσεις Πρακτική Ιατρική
2. Hirsch P.F. et al., Calcitonin, μια αινιγματική ορμόνη: έχει λειτουργία ;, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
3. Υλικά της Εγκυκλοπαίδειας Britannica, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, Φεβ 2015, on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview