Απόστημα δοντιών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ένα οδοντικό απόστημα είναι ένα απόστημα από ένα δόντι με νεκρό πολτό - μπορεί να είναι ένα περιαπικό, υποπεριωτικό ή υποβλεννογόνο απόστημα, που συνήθως αναφέρεται ως "οδοντικό απόστημα". Τι είναι το λεγόμενο απόστημα δοντιών; Ποια είναι τα συμπτώματά της; Ποια είναι η θεραπεία των οδοντικών αποστημάτων;

Το απόστημα των δοντιών είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή των ιστών γύρω από την άκρη της ρίζας των δοντιών. Στο ιατρικό λεξιλόγιο, ένα απόστημα (Λατινικά. απόστημα) σημαίνει μια παθολογική κοιλότητα που περιβάλλεται από ιστούς γεμάτους με πυώδη περιεχόμενα. Μπορεί να προκύψει σε όλες τις περιοχές του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένης της κεφαλής και του λαιμού. Λόγω της παρουσίας δοντιών σε αυτήν την ανατομική περιοχή, συχνά γίνονται η πύλη για μικροβιακή εισβολή.

Πώς σχηματίζεται ένα οδοντικό απόστημα;

Το στόμα κατοικείται από μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων, σε 1 ml σάλιου υπάρχουν περίπου 108 (1.000.000.000) βακτηριακά κύτταρα. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν αποτελούν απειλή, αλλά όταν ένα από τα προστατευτικά μας εμπόδια αποτύχει, γίνονται επικίνδυνοι παθολογικοί παράγοντες. Οδοντικές ασθένειες, τραυματισμοί, θερμικά, χημικά ή φυσικά ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του πολτού. Υπό τις συνθήκες της στοματικής κοιλότητας (κατάλληλη θερμοκρασία, υψηλή υγρασία), ο νεκρός ιστός γίνεται ιδανικό μέρος για την ανάπτυξη μικροοργανισμών.

Η πιο συνηθισμένη οδοντική νόσος που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη pulpitis που ακολουθείται από νέκρωση πολτού είναι η τερηδόνα.

Τα βακτήρια που αναπτύσσονται στον νεκρό πολτό και οι τοξίνες που παράγονται από αυτά μέσω του κορυφικού ανοίγματος εισέρχονται στο σώμα. Αρχικά, προκαλεί φλεγμονή των περιαπτικών ιστών. Εάν το αιτιώδες δόντι δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να αναπτύξει το λεγόμενο οδοντικό απόστημα. Η πυώδης περιεκτικότητα είναι μια παχιά θολό εκκένωση με δυσάρεστη οσμή. Αποτελείται από νεκρούς ιστούς, βακτηριακά κύτταρα και κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το περιαξιακό απόστημα, το υποπεριωτικό απόστημα και το υποβλεννογόνο απόστημα είναι τρία στάδια της ίδιας διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στην εξάπλωση της πυώδους απόρριψης μέσω των επόμενων ιστών. Αρχικά, το απόστημα αναπτύσσεται μόνο ενδοοστικώς, δεν υπερβαίνει την ουσία του συμπιεσμένου οστού (δηλαδή το εξωτερικό στρώμα του οστού). Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος του αποστήματος αυξάνεται και καλύπτει περισσότερους ιστούς. Όταν ένα απόστημα τρυπά ένα συμπαγές οστό, το πυώδες περιεχόμενο διεισδύει κάτω από το περιόστεο, προκαλώντας την απόσπασή του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποπεριώδες απόστημα. Εάν δεν πραγματοποιηθεί ακόμα θεραπεία, το απόστημα διεισδύει γρήγορα στο περιόστεο και εισέρχεται στο στοματικό βλεννογόνο και σχηματίζει υποβλεννογόνο απόστημα εκεί. Η αυξανόμενη πίεση μέσα στην κοιλότητα του αποστήματος οδηγεί σε διαταραχή του βλεννογόνου ή του δέρματος. Το απόστημα αδειάζεται αυθόρμητα. Το άνοιγμα μέσω του οποίου βγαίνει το πύον καλύπτεται με το επιθήλιο και ονομάζεται συρίγγιο. Παρά την αίσθηση ανακούφισης του ασθενούς, η ασθένεια συνεχίζεται και απαιτεί θεραπεία. Μην νομίζετε ότι αυτό είναι το τέλος του προβλήματος. Το συρίγγιο θα συνεχίσει να παράγει πύον, μερικές φορές σε μεγάλες ποσότητες και μερικές φορές σε αμελητέες ποσότητες.

Συμπτώματα οδοντικών αποστημάτων

Ανάλογα με τον τύπο του αποστήματος, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Ένα δόντι με τερηδόνα, που είναι η αιτία ενός αποστήματος, μπορεί να είναι ορατό στην στοματική κοιλότητα (αλλά αυτό δεν είναι κανόνας).

• Ένα περιαπικό απόστημα αρχίζει συνήθως με τον πόνο που αναφέρει ο ασθενής. Συνήθως αποσπά τον πόνο που μπορεί να εκπέμπει προς το αυτί ή τον ναό. Τα συμπτώματα του πόνου μπορεί να αυξηθούν όταν τρώτε ζεστά τρόφιμα και ξαπλώνετε. Συνήθως, το συνοδευτικό σύμπτωμα είναι μια αίσθηση «δοντιού που κολλάει» ή «δοντιών πολύ ψηλά». Το ίδιο το δόντι μπορεί να είναι ελαφρώς χαλαρό. Ο πόνος κατά το δάγκωμα σημειώνεται με σαφήνεια. Το ούλα στην περιοχή της κορυφής της ρίζας είναι οδυνηρό, κόκκινο και μπορεί να φαίνεται πρησμένο. Οι λεμφαδένες κάτω από την κάτω γνάθο και στον αυχένα μπορεί να διευρυνθούν. Ο οδοντίατρος στο γραφείο πραγματοποιεί συνήθως τη δοκιμή κρουστών και τη δοκιμή ζωτικότητας των δοντιών, η οποία δίνει αρνητικά αποτελέσματα. Η ακτινολογική εικόνα που λαμβάνεται δείχνει μια αλλαγή στην περιοχή της κορυφής της ρίζας.
• Ένα υποπεριόσθιο απόστημα προκαλεί αποκόλληση περιοστασίου. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από εντατικοποίηση των συμπτωμάτων του πόνου, τα ούλα παραμένουν κόκκινα και ελαφρώς πρησμένα. Μπορείτε να ψηλώσετε το απόστημα, είναι πολύ οδυνηρό να αγγίξετε. Τα υπόλοιπα συμπτώματα παραμένουν αμετάβλητα.
• Το υποβλεννογόνο απόστημα σχηματίζεται μετά το διάτρηση του περιόστεου από τα συμπτώματα του αποστήματος - πόνου, μέχρι στιγμής πολύ έντονα, ελαφρώς υποχωρητικά. Στη θέση τους, υπάρχει ένα σαφές πρήξιμο του βλεννογόνου πάνω από το απόστημα που σχηματίζεται. Η ψηλάφηση μπορεί να είναι η λεγόμενη «σύμπτωμα φυσαλίδων», που σχετίζεται με τη μετατόπιση υγρών εντός του αποστήματος. Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά που αναφέρθηκαν προηγουμένως. Επιπλέον, και οι τρεις τύποι αποστημάτων μπορεί να συνοδεύονται από πρήξιμο του προσώπου στο πλάι του προσβεβλημένου δοντιού και του τριίσματος. Μερικές φορές εμφανίζονται γενικά συμπτώματα όπως αδιαθεσία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος κ.λπ.

Θεραπεία αποστήματος δοντιών

Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, επισκεφτείτε τον οδοντίατρό σας το συντομότερο δυνατό. Τα αποστήματα που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές που σχετίζονται με την υγεία. Περιαπικά, υποπεριόστατα και υποβλεννολογικά αποστήματα αντιμετωπίζονται σε οδοντίατρο. Η θεραπεία, ανεξάρτητα από την προέλευση του αποστήματος, βασίζεται σε παρόμοιες αρχές. Συνίσταται στην αποστράγγιση του πυώδους περιεχομένου και στη διασφάλιση της ελεύθερης ροής του μέχρι να επουλωθεί η βλάβη. Επιπλέον, η αιτιώδης θεραπεία είναι υποχρεωτική. Στην περίπτωσή μας, η ενδοδοντική θεραπεία του αιτιολογικού δοντιού ή η αφαίρεσή του.

Σε ενδοοσικά (περιαπικά) αποστήματα, η εκροή πυώδους περιεχομένου επιτυγχάνεται μέσω του καναλιού του δοντιού που προκαλεί τις ασθένειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός εκτελεί μια τομή του βλεννογόνου ακολουθούμενη από ένα πυκνό οστό που φθάνει στο απόστημα.
Στην περίπτωση υποστηριωδών και υποβλεννογόνων αποστημάτων, ο οδοντίατρος κόβει το απόστημα για να αφήσει το πύον να αποστραγγιστεί ελεύθερα από όλες τις εσοχές. Στη συνέχεια, η κοιλότητα του αποστήματος ξεπλένεται με ειδικά παρασκευάσματα. Αφού ολοκληρωθούν αυτά τα βήματα, μπορεί να είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα φίλτρο αποστράγγισης ή ελαστικού στο τραύμα για να αποφευχθεί η απόφραξη της αποστράγγισης πύου και η επανεμφάνιση της νόσου.

Σε συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εισαγάγει φαρμακολογική θεραπεία (αντιβιοτικά). Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε περίπτωση γενικών συμπτωμάτων ή μειωμένης αποτελεσματικότητας του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Συνοψίζοντας, η θεραπεία των αποστημάτων είναι χειρουργική και δεν πρέπει να αντικατασταθεί μόνο με τη χρήση αντιβιοτικού. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε το υποκείμενο δόντι. Ανάλογα με την πρόοδο της διαδικασίας της νόσου και την καταστροφή των ιστών των δοντιών, ενδοδοντική θεραπεία ή εξαγωγή δοντιών μπορεί να ενδείκνυται.

Η πρόληψη κατά της ανάπτυξης αποστημάτων "δοντιών" βασίζεται στη σωστή στοματική υγιεινή. Οι τακτικές εξετάσεις στον οδοντίατρο θα επιτρέψουν την έγκαιρη θεραπεία των τερηδόνων βλαβών και έτσι θα διατηρήσουν τον υγιή και ζωντανό οδοντικό πολτό που αποτελεί εμπόδιο για την εισβολή βακτηρίων.