Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα αρκετά σπάνιο είδος εγκεφαλικού επεισοδίου που σίγουρα αξίζει να μιλήσουμε, παρά τη χαμηλή του συχνότητα. Ο λόγος για τον οποίο αυτή η μονάδα πρέπει να προσελκύσει την προσοχή είναι στην περίπτωση αυτή ότι το παρεγκεφαλικό έμφραγμα - ειδικά λίγο μετά την εμφάνισή του - προκαλεί χαμηλή ένταση, πολύ μη ειδικά συμπτώματα, επομένως η απαραίτητη θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Λοιπόν, ποιες ασθένειες μπορεί να προταθούν από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και ποιες δοκιμές πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας;

Πίνακας περιεχομένων

1. Ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες
2. Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συμπτώματα
3. Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: διάγνωση
4. Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: θεραπεία
5. Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: πρόγνωση

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό ή το εγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία - ακόμη και σε ένα παιδί - γενικά, ωστόσο, είναι μια τυπική ασθένεια για τους ενήλικες (ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται με την ηλικία και ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου βιώνεται από ηλικιωμένους ασθενείς. αιώνας).

Όπως και άλλα στοιχεία του κεντρικού νευρικού συστήματος, η παρεγκεφαλίδα μπορεί επίσης να εμπλέκεται σε διάφορες παθολογικές διεργασίες - η πιο κοινή από αυτές είναι η παρεγκεφαλίτιδα, αλλά είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί μια ασθένεια που αναφέρεται πολύ λιγότερο συχνά, η οποία είναι εγκεφαλικό παρεγκεφαλίτιδα. Γενικά, αυτό το πρόβλημα δεν είναι κοινό - η βιβλιογραφία αναφέρει ότι αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 10% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά άλλοι συγγραφείς παρέχουν πολύ πιο ακριβή δεδομένα και αναφέρουν ότι το εγκεφαλικό έμφραγμα αντιπροσωπεύει περίπου το 2% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες

Όπως και άλλα εγκεφαλικά επεισόδια, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό. Το πρώτο από αυτά μπορεί να συμβεί όταν τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στην παρεγκεφαλίδα, μπλοκαριστούν - για παράδειγμα από έναν θρόμβο. Μιλάμε για δομές όπως:

• κατώτερη πρόσθια παρεγκεφαλική αρτηρία
• οπίσθια κατώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία
• άνω εγκεφαλική αρτηρία

Συμβαίνει επίσης, ωστόσο, ότι το παρεγκεφαλικό έμφραγμα αναπτύσσεται σε έναν αιμορραγικό μηχανισμό - σε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη στον νευρικό ιστό στο οπίσθιο κρανιακό βόθωμα μπορεί να είναι συνέπεια της εμπειρίας τραυματισμού στο κεφάλι, αλλά και αυθόρμητου - π.χ. λόγω της σημαντικά αυξημένης αρτηριακής πίεσης - ρήξη των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα να αναπτυχθεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ως αποτέλεσμα βλάβης στις αγγειακές δομές από τον αναπτυσσόμενο ενδοκρανιακό όγκο.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι υπάρχουν επίσης αρκετοί παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι είναι:

• αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα
• κάπνισμα καπνού
• αρτηριακή υπέρταση (ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί ή δεν ελέγχεται επαρκώς)
• ευσαρκία
• Διαβήτης
• ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα
• αθηροσκλήρωση

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: συμπτώματα

Ένα σοβαρό πρόβλημα που σχετίζεται με το εγκεφαλικό έμφραγμα είναι ότι οι ασθένειες που εμφανίζονται στην πορεία της - ειδικά στην αρχή - είναι πολύ μη ειδικές και δεν μπορούν καθόλου να υποψιάσουν ότι ο ασθενής έχει προσβληθεί από αυτήν την ασθένεια. Λίγο μετά την έναρξη αυτής της μορφής εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής μπορεί να αναπτυχθεί, μεταξύ άλλων:

• ζάλη
• ναυτία
• πονοκεφάλους
• λήψη διπλής εικόνας
• σεισμικές δονήσεις

Ωστόσο, με το χρόνο και την προοδευτική βλάβη του νευρικού ιστού, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν περαιτέρω, πολύ πιο ανησυχητικές ασθένειες, όπως:

• διαταραχές κινητικού συντονισμού
• εντατικοποίηση των αντανακλαστικών των τενόντων
• δυσκολία στην κατάποση
• διαταραχές του λόγου
• ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών

Τελικά - ειδικά απουσία θεραπείας - οι ασθενείς με εγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές στη συνείδηση, μερικές φορές ακόμη και με τη μορφή κώματος. Ακριβώς ο κίνδυνος εμφάνισής του υποδηλώνει τη σημασία της σωστής διάγνωσης όταν υποψιάζεται το παρεγκεφαλικό εγκεφαλικό έμφραγμα.

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: διάγνωση

Πρέπει να υπογραμμιστεί εδώ ότι δεν είναι εύκολο να προωθηθεί ακόμη και η απλή υπόθεση του παρεγκεφαλικού εμφράγματος - πρώτον, επειδή αυτή η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια, επιπλέον, οι ασθένειες που εμφανίζονται στην πορεία της μπορεί να υποδηλώνουν πολλές άλλες ασθένειες, όπως συμπ. υποαραχνοειδή αιμορραγία, μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.

Γενικά, σε έναν ασθενή που έρχεται σε γιατρό με τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πραγματοποιείται αρχικά νευρολογική εξέταση - επιτρέπει την ανίχνευση ορισμένων ανωμαλιών (όπως, για παράδειγμα, δυσκολίες με τη σωστή δοκιμή από δάκτυλο σε μύτη) που σχετίζονται με το εγκεφαλικό έμφραγμα, αλλά αυτό από μόνο του είναι η εξέταση δεν επιτρέπει τη διάγνωση του εγκεφαλικού εμφράγματος.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται δοκιμές απεικόνισης, όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία της κεφαλής. Χάρη σε αυτούς είναι δυνατή η ανίχνευση ισχαιμικών εστιών εντός της παρεγκεφαλίδας ή της ενδοκρανιακής αιμορραγίας που είναι υπεύθυνη για το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικές φορές, στη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιούνται άλλες εξετάσεις, όπως, για παράδειγμα, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: θεραπεία

Είναι σημαντικό όχι μόνο να διαπιστώσουμε ότι ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και να προσδιορίσει εάν έχει υποφέρει από αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - η θεραπεία ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου διαφέρει ανάλογα με τον ακριβή μηχανισμό στον οποίο εμφανίστηκε.

Σε περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι πιο σημαντικό να σταματήσετε την ενεργή αιμορραγία και μπορεί να είναι απαραίτητο να εκκενώσετε χειρουργικά το συσσωρευμένο ενδοκρανιακό αίμα.

Σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό έμφραγμα, η διαχείριση εξαρτάται από το χρόνο μετά τον οποίο ο ασθενής βρίσκεται υπό τη φροντίδα ειδικών - εάν αυτό συμβεί εντός των πρώτων 4,5 ωρών, είναι συνήθως δυνατό να πραγματοποιηθεί θρομβολυτική θεραπεία χρησιμοποιώντας έναν ενεργοποιητή ανασυνδυασμένου πλασμινογόνου ιστού. Μερικές φορές η θρομβεκτομή χρησιμοποιείται επίσης σε αυτήν την περίπτωση.

Ωστόσο, οι προαναφερθείσες αλληλεπιδράσεις σίγουρα δεν είναι οι μόνες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παρεγκεφαλικού εμφράγματος. Αρχικά - προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση των ασθενών - μπορεί επίσης να τους χορηγηθούν φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, τα αντισπασμωδικά ή τα παρασκευάσματα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά - ένας κίνδυνος που μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ημέρες από ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αντιδραστικό πρήξιμο του εγκεφάλου.

Αφού η κατάσταση του ασθενούς είναι υπό έλεγχο και η ζωή του δεν κινδυνεύει πλέον, επιστρέφει συνήθως στο σπίτι του. Ωστόσο, η θεραπεία δεν τελειώνει εκεί - για να μπορέσει ο ασθενής να λειτουργήσει με τον καλύτερο δυνατό τρόπο μετά από εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται να υποβληθεί σε τακτική αποκατάσταση.

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: πρόγνωση

Συνολικά, η πρόγνωση για το εγκεφαλικό έμφραγμα θεωρείται χειρότερη από εκείνη των ασθενών που εμφανίζουν πολύ πιο συχνό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για παράδειγμα, υπάρχουν στοιχεία από μια μελέτη στην οποία εκτιμήθηκε ότι όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο οδήγησε στο θάνατο λίγο πάνω από το 12% των ασθενών, το 23% των ασθενών που προσβλήθηκαν από την παρεγκεφαλίδα ήταν θανατηφόρα.

Αυτή η κατάσταση προκύπτει από το γεγονός ότι τα συμπτώματα του παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος - όπως αναφέρθηκε προηγουμένως - δεν είναι ειδικά, επιπλέον, οι ασθενείς συχνά τα υποτιμούν στην αρχή και ως εκ τούτου συμβουλεύονται έναν γιατρό αργότερα μετά την έναρξη της νόσου.

Η καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας σε αυτήν την κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση, επομένως, όταν ένας ασθενής ξαφνικά αναπτύξει μερικές νέες, ενοχλητικές ασθένειες, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Πηγές:

1. Ioannides K. et al.: Cerebellar Infarct, on-line πρόσβαση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470416/
2. Wright J. et al.: Διάγνωση και αντιμετώπιση του οξέος εγκεφαλικού εμφράγματος, εγκεφαλικό επεισόδιο. 2014, 45: e56 - e58
3. Narożny W. et al .: Αιθουσαίες και ακουστικές διαταραχές σε παρεγκεφαλιδικά εμφράγματα, Otorynolaryngologia 2015, 14 (4): 201-207

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.