Πολλαπλή σκλήρυνση: Ο ρόλος της φυσιοθεραπείας στα κράτη μέλη

Η φυσιοθεραπεία για ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας (σκλήρυνση κατά πλάκας) θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις γίνει η διάγνωση και ακόμη νωρίτερα, μόλις υποψιαστεί η ασθένεια. Ωστόσο, οι γιατροί συχνά παραπέμπουν ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας σε φυσιοθεραπευτή μόνο όταν η κατάστασή τους επιδεινώνεται σαφώς, αν και είναι καλύτερο να ξεκινήσετε φυσιοθεραπεία όταν ο ασθενής είναι ακόμα "πλήρως" σε φόρμα.

Δεν είναι γνωστό εάν υπάρχει ένα πιθανό όριο στην καλή ανοχή της σωματικής άσκησης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας. Από την άλλη πλευρά, γνωρίζουμε ήδη αρκετά όχι μόνο να μην φοβόμαστε να το προτείνουμε, αλλά να το χρησιμοποιήσουμε σωστά στο μεγαλύτερο, ελεγχόμενο εύρος και να αναζητήσουμε νέες εφαρμογές με αισιοδοξία.

Σύμφωνα με την Ομάδα Ιατρικών Συμβούλων της Αμερικανικής Εταιρείας Σκλήρυνσης κατά πλάκας, "η θεραπεία με μετακίνηση σε σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια διαδικασία που βοηθά τους ασθενείς να διατηρήσουν ή να επιτύχουν το μέγιστο σωματικό, διανοητικό και κοινωνικό δυναμικό και ποιότητα ζωής επαρκή για το νευρολογικό έλλειμμα, το περιβάλλον και τους στόχους της ζωής τους".

Η άσκηση που ξεπερνά τα όρια της κόπωσης που προκαλούνται από τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες απαγορεύεται σχεδόν για πολλά χρόνια για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η επιδείνωση της κατάστασης συσχετίστηκε συχνά με υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία είχε ως αποτέλεσμα μια απλοποιημένη και λανθασμένη άποψη ότι η άσκηση ήταν επιβλαβής. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου οι ασθενείς και οι ίδιοι οι γιατροί παρατήρησαν ότι οι ασθενείς όχι μόνο ανέχονταν επιλεγμένες σωματικές δραστηριότητες πολύ καλά, αλλά συχνά ένιωθαν καλύτερα μετά.

Γιατί η άσκηση είναι τόσο σημαντική στα ΣΚΠ;

Η αιτιολόγηση της ανάγκης άσκησης στα κράτη μέλη και ο μηχανισμός του αντικτύπου της εστιάζονται σε δύο σημεία:

• η σωματική άσκηση μπορεί να απελευθερώσει τα αποθέματα του σώματος

Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε ζωντανός οργανισμός έχει αποθέματα που ενεργοποιούνται αυθόρμητα και πάντα μετά από κάθε σημαντική ζημιά σε οποιοδήποτε από τα συστήματα (π.χ. το νευρικό σύστημα). Οι μηχανισμοί αποζημίωσης ("αντικατάσταση") ενεργοποιούνται χωρίς επίγνωση, αλλά μπορούν επίσης να ελέγχονται συνειδητά. Η συνειδητή ενεργοποίηση των μηχανισμών αντικατάστασης για την αντιστάθμιση των ελλείψεων σημαίνει στην πράξη ότι μαζί με τη σταδιακή απώλεια αποθεμάτων, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς θα πρέπει να ελέγχεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε τα πιο αποτελεσματικά στοιχεία του (συνήθως τα τμήματα του σώματος με λιγότερη πάρεση) να αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των ασθενέστερων συστημάτων. Αυτό μπορεί να συμβεί χάρη στην υπερδομή (βελτίωση) επιλεγμένων χαρακτηριστικών κινητήρα (αντοχή, ταχύτητα, αντοχή, συντονισμός) στα πιο αποτελεσματικά τμήματα αμαξώματος. Η ευκαιρία για τους ασθενείς είναι συνεπώς να προσαρμόζουν συνεχώς την κινητική τους συμπεριφορά στις ικανότητές τους. Ωστόσο, υπάρχουν εκατοντάδες καθημερινές δραστηριότητες που μπορεί να κάνει ένα άτομο ενώ εργάζεται, στο σπίτι και σε ξεκούραση. Κάθε εργασία κίνησης, όπως η αλλαγή της θέσης του σώματος από το να ξαπλώνει στο να στέκεται, να φοράτε παντελόνι ή να προετοιμάζετε ένα γεύμα, βασίζεται σε σύνθετη μυϊκή δραστηριότητα. Ωστόσο, κάθε μία από αυτές τις εργασίες έχει πολλές συγκεκριμένες επιλογές για εκτέλεση. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν φυσιοθεραπευτή κατά την προσαρμογή της μεθόδου άσκησης της δραστηριότητας, καθώς η χρήση ορισμένων αποθεμάτων ενδέχεται να μην είναι πάντα ωφέλιμη. Η απλή, ανεξέλεγκτη αντικατάσταση της εργασίας ορισμένων μυών με τους πιο αποτελεσματικούς μερικές φορές ικανοποιεί την τρέχουσα λειτουργική ανάγκη, αλλά μακροπρόθεσμα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μη αναστρέψιμη υπερφόρτωση. Για παράδειγμα, τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα με τον πλήρη έλεγχο της επέκτασης στις αρθρώσεις του γόνατος όταν βάζουν βάρος στο κάτω άκρο. Οι αρθρώσεις του γόνατος σε ένα τέτοιο άτομο τείνουν να λυγίζουν απροσδόκητα κάτω από το βάρος του σώματος, γεγονός που τον κάνει να απειλείται και να είναι ανασφαλής. Η ευκολότερη στρατηγική ασφάλειας, την οποία ο ασθενής επιλέγει υποσυνείδητα, είναι να επεκτείνει πλήρως τις αρθρώσεις του γόνατος (υπερέκταση) ενώ στηρίζει τον εαυτό του. Ωστόσο, μια τέτοια μέθοδος δεν είναι ευεργετική μακροπρόθεσμα, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση των οπίσθιων συνδέσμων του γόνατος, και περαιτέρω στην αστάθεια της. Έτσι, μια φαινομενικά απλή απόφαση για τη διευκόλυνση της εκτέλεσης μιας μηχανικής εργασίας μπορεί να έχει θετικές ή αρνητικές συνέπειες με την πάροδο του χρόνου.

• η σωματική άσκηση επηρεάζει την ανοικοδόμηση και τις αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Τέτοιες αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος ονομάζονται πλαστικές αλλαγές. Η πλαστικότητα του εγκεφάλου έχει διάφορες εκδηλώσεις, αλλά η πιο συνηθισμένη είναι η δημιουργία νέων συνδέσεων μεταξύ νευρικών κυττάρων και η εμπλοκή νέων νευρικών κυττάρων που δεν είχαν εμπλακεί προηγουμένως στον έλεγχο μιας δεδομένης λειτουργίας. Είναι σημαντικό ότι αυτοί οι τύποι αλλαγών εμφανίζονται επίσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα των ατόμων που πάσχουν από προοδευτικές ασθένειες. Τα ερεθίσματα της σωστής έντασης προκαλούν τέτοιες αλλαγές αυθόρμητα, ακόμη και χωρίς τη συμμετοχή της θέλησης του άρρωστου. Μπορούν επίσης να ρυθμιστούν και να ελεγχθούν σε κάποιο βαθμό από εξωτερικούς παράγοντες. Οι πλαστικές αλλαγές στον εγκέφαλο είναι πιο ευεργετικές όταν είναι το αποτέλεσμα προγραμματισμένων ενεργειών από τον ασθενή και εκείνους που τον φροντίζουν. Με την τόνωση του εγκεφάλου μέσω της σωστής σωματικής δραστηριότητας, δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για την καλύτερη δυνατή ανοικοδόμησή του.

Τα πιο σημαντικά στοιχεία της προγραμματισμένης σωματικής δραστηριότητας για την πρόκληση πλαστικών αλλαγών στον εγκέφαλο σε έναν ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι:

• μακρά, απόλυτη διάρκεια εφαρμοζόμενης σωματικής άσκησης
• μεγάλη διαφοροποίηση της κινητικής δραστηριότητας, έτσι ώστε η κίνηση να μην είναι μονότονη (διέγερση διαφορετικών μυϊκών ομάδων)
• εκτέλεση όσο το δυνατόν περισσότερων ασκήσεων και σωματικών δραστηριοτήτων που δεν είναι στερεοτυπικές και σας αναγκάζουν να συγκεντρώνεστε συνεχώς
• ο μέτριος κίνδυνος πρέπει να αποτελεί μέρος της σωματικής άσκησης
• η αποτελεσματική εκτέλεση των εργασιών του κινητήρα πρέπει να επιτυγχάνεται με δυσκολία και προσπάθεια · Οι εργασίες που εκτελούνται με ευκολία δεν διεγείρουν τις πλαστικές αλλαγές
• Η φαντασία συγκεκριμένων κινήσεων χωρίς την πραγματοποίησή τους διεγείρει τον εγκέφαλο σε σημαντικό βαθμό, όχι πολύ λιγότερο από αυτό που επιτεύχθηκε κατά την κίνηση. Οι κινητικές φαντασίες διεγείρουν τον εγκέφαλο τόσο πριν όσο και αμέσως μετά την κινητική δραστηριότητα, και σε απόσταση χρόνου.

Προτεινόμενο άρθρο:

Σκλήρυνση κατά πλάκας: τύποι ασθενειών. Τύποι ΣΚΠ Πρόωρη αποκατάσταση σε σκλήρυνση κατά πλάκας - ένας ρόλος στη θεραπεία της ΣΚΠ

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.