Οι κύριοι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS) είναι τέσσερις: υποτροπιάζουσα-αποχώρηση, πρωτογενής προοδευτική, δευτερογενής προοδευτική, πρωτογενής προοδευτική με επιδείνωση. Το 2013, προστέθηκαν δύο νέοι τύποι της νόσου. Το πρώτο ήταν το κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS). Είναι η μορφή της σκλήρυνσης κατά πλάκας που καθορίζει τη θεραπεία.
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS,πολλαπλή σκλήρυνση), το πιο συνηθισμένο είναι η υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚ, στην οποία περιόδους εμφάνισης συμπτωμάτων διασπείρονται (τουλάχιστον αρχικά) με περιόδους σταθεροποίησης χωρίς νευρολογικές αποκλίσεις. Η διάγνωση του σωστού τύπου MS σε έναν ασθενή είναι σημαντική κυρίως επειδή διαφορετικοί τύποι MS έχουν διαφορετικές αποκρίσεις στη θεραπεία.
Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS,πολλαπλή σκλήρυνση) θεωρείται η πιο κοινή φλεγμονώδης απομυελινωτική ασθένεια στη νευρολογία. Διαφορετικοί ασθενείς μπορεί να διαγνωστούν με την ίδια ασθένεια - δηλαδή, MS - αλλά η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Γι 'αυτό υπάρχει μια διαίρεση στις τέσσερις βασικές μορφές της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η ταξινόμηση των τύπων ασθενειών εισήχθη από την American National Multiple Sclerosis Society το 1996. Λιγότερο από είκοσι χρόνια αργότερα, το 2013, η αρχική ταξινόμηση αναλύθηκε εκ νέου - η προηγουμένως καθιερωμένη διαίρεση διατηρήθηκε γενικά και ορισμένα πρόσθετα στοιχεία προστέθηκαν σε αυτήν την ταξινόμηση.
Τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας: φόρμα υποτροπής-αποστολής
Υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS, συντομογραφία RRMS (προέρχεται από το αγγλικό όνομα υποτροπιάζουσα-επαναλαμβανόμενη σκλήρυνση κατά πλάκας) είναι ο πιο κοινός τύπος της νόσου - βρίσκεται σε έως και 85% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτός ο τύπος MS έχει περιόδους υποτροπών. Ως υποτροπή ορίζεται ότι έχει διάφορα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας που διαρκούν τουλάχιστον 24 ώρες. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ασθένειες στον ασθενή τόσο για πρώτη φορά, όσο και στην υποτροπή, τα νευρολογικά ελλείμματα που ήδη υπάρχουν στον ασθενή μπορεί να επιδεινωθούν. Πρέπει επίσης να τονιστεί πώς καθορίζεται εάν τα παράπονα του ασθενούς ανήκουν στην ίδια υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας ή σχετίζονται ήδη με την επόμενη υποτροπή. Για να μπορέσουμε να μιλήσουμε για την επόμενη υποτροπή ενός ασθενούς, το διάστημα από την προηγούμενη έξαρση της ΣΚ πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 ημέρες.
Μια υποτροπή των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να συμβεί αμέσως, αλλά συχνότερα τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά για 24-72 ώρες. Η διάρκεια μιας μόνο υποτροπής είναι διαφορετική, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται σταδιακά μέσα σε μερικές έως αρκετές εβδομάδες. Χαρακτηριστικό της αρχικής πορείας του RRMS είναι ότι οι ασθενείς δεν αντιμετωπίζουν συνήθως νευρολογικά ελλείμματα μετά την υποχώρηση της υποτροπής.
Εκτός από τις υποτροπές, το RRMS σχετίζεται με ύφεση, δηλαδή περιόδους όπου η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή. Συνήθως (ειδικά τα πρώτα χρόνια της νόσου) κατά τη διάρκεια της ύφεσης, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν νευρολογικά ελλείμματα. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορεί να μείνουν με διάφορους βαθμούς συμπτωμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά από υποτροπή, οδηγώντας τελικά σε επιμονή αυξανόμενης αναπηρίας και αύξησης νευρολογικών ελλειμμάτων.
Τύποι MS: Δευτεροβάθμια προοδευτική
Δευτερογενές προοδευτικό MS, συντομογραφία SPMS (από τα Αγγλικά δευτερογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας) είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος της εν λόγω ασθένειας. Εμφανίζεται σε άτομα που είχαν αρχικά διαγνωστεί με υποτροπιάζουσα-απομάκρυνση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Χρειάζεται ποικίλος χρόνος για να εξελιχθεί σε δευτερογενή προοδευτική νόσο και ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας του ασθενούς. Για παράδειγμα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από 10 χρόνια RRMS, η δευτερογενής προοδευτική μορφή αναπτύσσεται σε έως και 50% των ασθενών, ενώ μετά από 25 χρόνια από την έναρξη, ο μετασχηματισμός της υποτροπιάζουσας μορφής σε δευτερεύουσα προοδευτική μορφή μπορεί να συμβεί σε έως και 90% των ασθενών.
Στη δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, τα συμπτώματα που προκύπτουν από υποτροπές δεν υποχωρούν. Σε ασθενείς με αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα μετέπειτα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας επιμένουν και σταδιακά επιδεινώνονται και η κατάσταση του ασθενούς συνήθως επιδεινώνεται αργά αλλά σταδιακά.
Τύποι MS: Πρωτοβάθμια προοδευτική
Περίπου 10-15% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας διαγιγνώσκονται με πρωτοπαθή προοδευτική σκλήρυνση (PPSM). πρωτογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας). Σε αυτόν τον τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας, υπάρχουν νευρολογικά ελλείμματα από την αρχή της νόσου και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας επιδεινώνονται σταδιακά. Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν προσωρινές περιόδους σταθεροποίησης της κατάστασής τους, ωστόσο, στο PPSM δεν υπάρχουν τυπικές υποχωρήσεις.
Τύποι ΣΚΠ: Πρωτοβάθμια επιδείνωση
Η σκλήρυνση κατά πλάκας κυρίως προοδευτική με παροξύνσεις είναι πλέον ένας μάλλον αμφιλεγόμενος τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας - ορισμένοι συγγραφείς δεν έχουν καθόλου την τάση να ξεχωρίζουν αυτή τη μορφή της νόσου. Η πορεία του είναι παρόμοια με το PPSM που περιγράφεται παραπάνω, ωστόσο, υπάρχουν σαφείς παροξύνσεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν ως υποτροπές της ΣΚΠ.
Τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας: άτυπες μορφές της νόσου
Δύο νέοι τύποι της νόσου προστέθηκαν στην αρχική ταξινόμηση, η οποία διακρίνει τους τέσσερις τύπους MS που περιγράφονται παραπάνω. Το πρώτο ήταν το κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS από κλινικά απομονωμένο σύνδρομο). Το CIS θεωρείται το λεγόμενο προ-νοσηρή κατάσταση για σκλήρυνση κατά πλάκας και διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα παρόμοια με τη σκλήρυνση κατά πλάκας για τουλάχιστον 24 ώρες και ο ασθενής έχει μη φυσιολογικές εξετάσεις απεικόνισης και ταυτόχρονα δεν πληρούνται ακόμη τα κριτήρια για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Δεν αργότερα όλοι οι ασθενείς που αναπτύσσουν CIS αναπτύσσουν πλήρη σκλήρυνση κατά πλάκας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 30 έως 70% των ατόμων με ΚΑΚ αναπτύσσουν σκλήρυνση κατά πλάκας στο μέλλον.
Εκτός από το CIS, το RIS εισήχθη επίσης στην ταξινόμηση, δηλαδή απομονωμένο σύνδρομο ακτινολογίας. Αυτό το πρόβλημα αναγνωρίζεται σε εκείνους τους ασθενείς που, στις εξετάσεις απεικόνισης, παρουσιάζουν ανωμαλίες που μπορεί να αντιστοιχούν σε σκλήρυνση κατά πλάκας και ταυτόχρονα αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου.
Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν άλλες διαταραχές που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν ως προβλήματα με το φάσμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Οι διαμάχες ταξινόμησης προκύπτουν εδώ από το γεγονός ότι, σύμφωνα με άλλους ερευνητές, αυτά τα προβλήματα μπορεί να μην αποτελούνται από υποτύπους πολλαπλής σκλήρυνσης, αλλά στην πραγματικότητα από εντελώς ξεχωριστές οντότητες ασθένειας. Τα παραπάνω ισχύουν για καταστάσεις όπως:
- Ποικιλία Marburg (οξεία προοδευτική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, στην οποία τα συμπτώματα μπορούν να αυξηθούν ακόμη και εντός ημερών και να οδηγήσουν, μεταξύ άλλων, σε τετραπληγία, ακόμη και σε θάνατο που προκαλείται π.χ. από αναπνευστικές διαταραχές),
- Η νόσος του Schilder (επίσης είναι μια σοβαρή και ταχέως προοδευτική μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, παρατηρείται στον παιδιατρικό πληθυσμό),
- ψευδοόγκο πολλαπλή σκλήρυνση (το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι μια μεγάλη απομυελινωτική θέση στον εγκέφαλο, υποδηλώνοντας έναν όγκο του κεντρικού νευρικού συστήματος),
- Ομόκεντρα σκλήρυνση.
Τύποι ΣΚΠ: γιατί διακρίνονται;
Η διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων τύπων σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι σημαντική κυρίως επειδή οι διαφορετικοί τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζουν μεταβλητή απόκριση στη θεραπεία. Τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας λαμβάνονται σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα-αποχώρηση και δευτερογενή προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση, και χειρότερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με πρωτοπαθή προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση.
Ο χρόνος έχει σημασία για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Η Magdalena Fac-Skhirtladze, Γενική Γραμματέας της PTSR, λέει ότι είναι σημαντική η ταχεία εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η δήλωση καταγράφηκε κατά τη διάρκεια του επιστημονικού συνεδρίου "Φυσιοθεραπεία για την υγεία".
Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.
Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.
Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.
Προτεινόμενο άρθρο:
Πολωνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά πλάκας: έτσι ώστε κανείς να μην μείνει χωρίς υποστήριξη!
