Οι βρόγχοι είναι ένα στοιχείο του αναπνευστικού συστήματος που ανήκει στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Λόγω της δομής τους, αναφέρονται επίσης ως "βρογχικό δέντρο". Ο στόχος τους είναι να επιτρέψουν στον αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες και επίσης να αποβάλει την ουσία κατά την εκπνοή. Πώς κατασκευάζονται οι βρογχικοί σωλήνες; Μάθετε για τις πιο κοινές βρογχικές ασθένειες.
Bronchi (lat. βρόγχοι; όχι. βρόγχος) είναι ένα όργανο του αναπνευστικού συστήματος, που μοιάζει με διακλαδισμένο δέντρο. Η κύρια λειτουργία των βρόγχων είναι να επιτρέπει στον αέρα να ρέει προς και από τους πνεύμονες. Η σωστή λειτουργία των βρόγχων είναι απαραίτητη για την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Οι πιο συχνές βρογχικές ασθένειες έχουν μολυσματικό υπόβαθρο, ωστόσο, νεοπλασματικές, γενετικές και φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στους βρόγχους. Μάθετε πώς χτίζονται οι βρόγχοι, πώς λειτουργούν οι βρόγχοι, ποιες εξετάσεις επιτρέπουν τη διάγνωση της βρογχικής κατάστασης και ποιες είναι οι πιο συχνές βρογχικές ασθένειες.
Πίνακας περιεχομένων
- Bronchi - δομή
- Bronchi - λειτουργίες
- Bronchi - ασθένειες
- Βρογχικές εξετάσεις
Bronchi - δομή
Οι βρόγχοι ανήκουν στο αναπνευστικό σύστημα, ή πιο συγκεκριμένα - αποτελούν μέρος του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι βρόγχοι ξεκινούν όπου η τραχεία χωρίζεται σε δύο μέρη - τον κύριο δεξιό και αριστερό βρόγχο. Οι βρόγχοι στη συνέχεια χωρίζονται σε ένα εντελώς σωληνοειδές όργανο που ονομάζουμε βρογχικό δέντρο.
Το βρογχικό δέντρο έχει έως και 16 λεγόμενες γενιές διαιρέσεων, δηλαδή θέσεις των επόμενων κλάδων. Οι δύο κύριοι βρόγχοι χωρίζονται στους βρόγχους λοβού, οδηγώντας στους αντίστοιχους λοβούς των πνευμόνων.
Ο βρόγχος λοβών διακλαδίζεται σε κατατμημένους βρόγχους, και αυτοί σε ακόμη λεπτότερους υποτομεικούς βρόγχους. Τα ακραία κλαδιά του βρογχικού δέντρου πηγαίνουν στα πιο μικρά στοιχεία της αναπνευστικής οδού - με τη σειρά:
- βρογχιόλια
- και μετά οι κυψελίδες
Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι οι βρόγχοι επιτρέπουν στον αέρα να ταξιδεύει από την τραχεία στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της εισπνοής και από τους πνεύμονες στην τραχεία κατά την εκπνοή.
- Είναι το βρογχικό δέντρο απόλυτα συμμετρικό;
Μπορεί να φαίνεται έτσι, αλλά είναι λάθος εντύπωση. Το ανθρώπινο στήθος δεν είναι συμμετρικό. Στην αριστερή πλευρά, μεγάλο μέρος του χώρου καταλαμβάνεται από τον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα να υπάρχουν μόνο δύο λοβοί στον αριστερό πνεύμονα και τρεις στον δεξιό πνεύμονα. Για αυτόν τον λόγο, έχουμε δύο βρόγχους λοβού στα αριστερά και τρεις στα δεξιά.
Οι κύριοι βρόγχοι διαφέρουν επίσης μεταξύ τους. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μακρύτερος, λεπτότερος και τρέχει πιο οριζόντια. Από την άλλη πλευρά, ο δεξιός κύριος βρόγχος μοιάζει με προέκταση της τραχείας - τρέχει πιο κάθετα, είναι μικρότερος και παχύτερος.Σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, αυτή η ασυμμετρία έχει μεγάλη κλινική σημασία - στην περίπτωση αναρρόφησης ξένου σώματος (αναρρόφηση), στις περισσότερες περιπτώσεις θα βρεθεί στον δεξιό βρόγχο.
Bronchi - λειτουργίες
Η κύρια λειτουργία των βρόγχων είναι, φυσικά, η μεταφορά αέρα. Αυτό δεν σημαίνει, ωστόσο, ότι ο ρόλος των βρόγχων στην αναπνευστική διαδικασία είναι μόνο παθητικός. Η λειτουργία των βρόγχων αντανακλάται καλά στη μικροσκοπική δομή τους. Κοιτάζοντας ένα βρογχικό θραύσμα κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορούμε να βρούμε διαφορετικούς τύπους ιστών.
Ο βρογχικός σκελετός είναι κατασκευασμένος από σκληρό, αλλά ταυτόχρονα εύκαμπτο ιστό χόνδρου.
Ο χόνδρος των βρόγχων από το εσωτερικό καλύπτεται με δύο μεμβράνες: μυϊκή και βλεννογόνο.
Το μυϊκό στρώμα είναι υπεύθυνο για τη συστολή του βρογχικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στο αντανακλαστικό βήχα, το οποίο είναι ένα προστατευτικό αντανακλαστικό.
Η επαφή του βρογχικού τοιχώματος με μια ξένη ουσία προκαλεί ένα αντανακλαστικό που οδηγεί σε μια ξαφνική συστολή του βρογχικού μυϊκού συστήματος. Σε συνδυασμό με τη διέγερση των αναπνευστικών μυών, δημιουργείται ένας βήχας που επιτρέπει στους αεραγωγούς να καθαρίζονται γρήγορα. Δυστυχώς, ο βρογχικός μυς μπορεί επίσης να είναι πηγή προβλημάτων ασθένειας - η υπερβολική αντιδραστικότητα του είναι η αιτία της δύσπνοιας στο βρογχικό άσθμα.
Ο βρογχικός βλεννογόνος είναι εξοπλισμένος με συστατικά που του επιτρέπουν να εκτελεί εξειδικευμένες λειτουργίες. Ένα από αυτά είναι ένας ειδικός τύπος επιθηλίου - το επιθήλιο της ακτινωτής ακτινοβολίας, που ονομάζεται επίσης επιθήλιο. Τα κύτταρα αυτού του επιθηλίου έχουν λεπτές βλεφαρίδες που επιτρέπουν τον καθαρισμό του εισπνεόμενου αέρα. Οι εισπνεόμενες μολυσματικές ουσίες συλλαμβάνονται στην επιφάνεια των βλεφαρίδων, οι οποίες μπορούν να κινηθούν με συντονισμένο τρόπο. Αυτή η κίνηση φέρνει τους ρύπους πίσω στην άνω αναπνευστική οδό.
Η βλέννα που παράγεται από τους βρογχικούς αδένες εκτελεί παρόμοια λειτουργία. Εκτός από την ενυδάτωση της αναπνευστικής οδού, η παρουσία βλέννας επιτρέπει σε αυτό ξένες ουσίες και μικροοργανισμούς να ανασταλούν. Σε συνδυασμό με την κίνηση της βλεφαρίδας και του αντανακλαστικού βήχα, η μολυσμένη βλέννα μπορεί να αφαιρεθεί προς τα έξω.
Bronchi - ασθένειες
Οι ασθένειες των βρόγχων, ιδιαίτερα εκείνων με μολυσματικό περιβάλλον, είναι σχετικά συχνές. Οι βρόγχοι μπορούν επίσης να επηρεαστούν από γενετικές, καρκινικές και φλεγμονώδεις ασθένειες - οι οποίες είναι μια κοινή συνέπεια του καπνίσματος.
Διάφοροι τύποι έρευνας χρησιμοποιούνται στη διάγνωση των βρογχικών παθήσεων. Η παραδοσιακή διάγνωση ξεκινά με ακτινογραφία θώρακα, αλλά είναι δυνατή η καλύτερη απεικόνιση των βρόγχων στην υπολογιστική τομογραφία. Όταν οι τυπικές δοκιμές απεικόνισης δεν είναι αρκετές, μπορεί να είναι απαραίτητη η πραγματοποίηση βρογχοσκόπησης - μια εξέταση που κοιτάζει μέσα στον βρόγχο χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα.
-
βρογχίτιδα
Η βρογχίτιδα είναι μια κοινή πάθηση, ειδικά σε περιόδους αυξημένης συχνότητας εμφάνισης λοιμώξεων. Η πιο κοινή αιτία της βρογχίτιδας είναι μια ιογενής λοίμωξη που εξαπλώνεται συνεχώς από το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα. Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας περιλαμβάνουν βήχα, πυρετό, αδυναμία και δύσπνοια. Η βρογχίτιδα προκαλείται σπάνια από βακτήρια, επομένως δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά με αντιβιοτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη. Συνιστάται στους ασθενείς να ξεκουράζονται, να χρησιμοποιούν αντιπυρετικά φάρμακα και συμπτωματική θεραπεία του βήχα.
-
βρογχικό άσθμα
Το άσθμα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που συχνά (αλλά όχι πάντα) σχετίζεται με αλλεργία. Η ουσία του βρογχικού άσθματος είναι η υπερδραστικότητα του βρογχικού τοιχώματος, προκαλώντας συστολή των βρογχικών μυών και αίσθημα δύσπνοιας. Το άσθμα συνήθως εξελίσσεται με περιόδους εναλλασσόμενης επιδείνωσης και ανακούφισης των συμπτωμάτων. Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, χρησιμοποιούνται συνήθως δύο τύποι φαρμάκων εισπνοής: αντιφλεγμονώδη γλυκοκορτικοστεροειδή και τα λεγόμενα βήτα-μιμητικά που διευρύνουν το βρογχικό τοίχωμα.
-
βρογχικοί όγκοι
Στην καθημερινή ζωή συναντάμε συχνά το όνομα "καρκίνος του πνεύμονα". Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε ότι σε πολλές περιπτώσεις η αφετηρία αυτού του καρκίνου είναι ο βρόγχος. Το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων είναι ένας τύπος καρκίνου που είναι ιδιαίτερα συχνός σε μεγάλους βρόγχους. Ο κύριος παράγοντας για την ανάπτυξη καρκίνου του βρόγχου είναι το χρόνιο κάπνισμα τσιγάρων. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του καρκίνου του βρόγχου είναι ο βήχας, η αιμόπτυση, η δύσπνοια και η αδυναμία. Τα βρογχικά νεοπλάσματα χαμηλού σταδίου δίνουν τις καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης - τότε υπάρχει η πιθανότητα πλήρους χειρουργικής αφαίρεσής τους. Πολύ χειρότερη πρόγνωση αφορά μεταστατικό καρκίνο του βρόγχου, ειδικά εάν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.
-
βρογχιεκτασία
Η βρογχιεκτασία είναι μια κατάσταση στην οποία η βρογχεκτασία διευρύνεται πάρα πολύ. Οι βρόγχοι, αντί για στενούς σωλήνες, μοιάζουν με φουσκωμένα μπαλόνια. Η ανώμαλη δομή των βρόγχων καθιστά δύσκολη την ανταλλαγή αερίων και τον καθαρισμό των αεραγωγών. Το κύριο πρόβλημα των ασθενών με βρογχιεκτασία είναι οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, ο χρόνιος βήχας και οι μαζικές βρογχικές εκκρίσεις. Η βρογχιεκτασία μπορεί να έχει μια ποικιλία αιτιών - τόσο συγγενής όσο και επίκτητη. Δυστυχώς, οι διασταλμένοι και κατεστραμμένοι βρόγχοι δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αιτιακά. Υπάρχουν, ωστόσο, μια ποικιλία συμπτωματικών μεθόδων θεραπείας, όπως η πρόληψη λοιμώξεων, η φυσιοθεραπεία για τη βελτίωση της έκκρισης των εκκρίσεων ή - στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - αναπνευστική υποστήριξη με εξωτερικές συσκευές.
-
κυστική ίνωση
Η κυστική ίνωση είναι μια γενετική διαταραχή που περιλαμβάνει την ανώμαλη λειτουργία των εξωκρινών αδένων - οι εκκρίσεις που παράγουν έχουν διαταραγμένη σύνθεση και είναι πολύ παχύρρευστες. Ένα από τα αποτελέσματα της κυστικής ίνωσης είναι η παρουσία παχιάς, δύσκολης αφαίρεσης βλέννας στους αεραγωγούς. Η έκκριση στους βρόγχους γίνεται το περιβάλλον για την ανάπτυξη μικροοργανισμών, γεγονός που οδηγεί σε συχνές λοιμώξεις. Η κυστική ίνωση με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δυστυχώς, το γενετικό υπόβαθρο αυτής της ασθένειας αποτρέπει - μέχρι στιγμής - την αιτιώδη θεραπεία του. Η θεραπεία περιλαμβάνει αναπνευστικές ασκήσεις αποκατάστασης, φάρμακα που αραιώνουν τη βλέννα, και σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης μεταμόσχευση πνευμόνων.
-
βρογχοπνευμονική δυσπλασία
Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία είναι μια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως πρόωρα μωρά. Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τη φυσιολογική διακοπή της εγκυμοσύνης έχουν ανώριμους πνεύμονες και ως εκ τούτου συχνά χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη και θεραπεία με οξυγόνο. Μια τέτοια θεραπεία τους επιτρέπει να επιβιώσουν, αλλά δυστυχώς σχετίζεται επίσης με μακροχρόνιες συνέπειες, τις οποίες ονομάζουμε βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Η διαταραχή στην ανάπτυξη των βρόγχων και των πνευμόνων στα πρώτα στάδια της ζωής ενός παιδιού έχει ως αποτέλεσμα την ανώμαλη δομή τους στα μεταγενέστερα στάδια. Οι βρόγχοι των ασθενών με βρογχοπνευμονική δυσπλασία υποβάλλονται σε αναδιαμόρφωση, γεγονός που εμποδίζει τη σωστή ροή του αέρα. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις είναι επίσης ένα μεγάλο πρόβλημα. Τα αποτελέσματα της δυσπλασίας είναι χρόνια και η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια για μεγάλο χρονικό διάστημα.
-
ΧΑΠ
Αν και η ΧΑΠ είναι μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, επηρεάζει επίσης τους βρόγχους. Αυτό οδηγεί στη στένωση τους, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την αναπνοή. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε θεραπεία που θα επιβραδύνει την ανάπτυξή της και θα μειώσει τα συμπτώματα.
Βρογχικές εξετάσεις
Οι ακόλουθοι έλεγχοι μπορούν να παραγγελθούν από ειδικούς για να ελέγξουν ότι οι βρόγχοι λειτουργούν σωστά και ότι δεν υπάρχει καμία από τις ασθένειες που συζητήθηκαν προηγουμένως.
- Φυσική εξέταση - ακρόαση
Αυτή είναι μια από τις πρώτες εξετάσεις που μπορεί να κάνει ένας γιατρός σε ένα άτομο σε άτομα με συμπτώματα αναπνευστικής νόσου. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να εντοπίσετε μουρμουρίσματα, συριγμό, κροτάλισμα, ραγάδες και άλλες ανωμαλίες. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις για τη διάγνωση.
- Εξέταση ακτινογραφίας στο στήθος
Αυτός ο τύπος ακτινολογικής εξέτασης είναι επίσης ένας από τους βασικούς διαγνωστικούς ελέγχους για βρογχικές παθήσεις και άλλες αναπνευστικές παθήσεις. Είναι δυνατόν να ελέγξετε εάν υπάρχουν ανωμαλίες με μη επεμβατικό τρόπο, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό δεν είναι μια πολύ ακριβής εξέταση και συχνά είναι απαραίτητη περαιτέρω διάγνωση.
- Υπολογιστική τομογραφία του στήθους
Είναι μια ακριβής εξέταση που διενεργείται στην περίπτωση ύποπτων βρογχικών παθήσεων, καθώς και των τραυματισμών τους. Ένας ειδικός μπορεί να παραγγείλει τομογραφία HRCT (υψηλής ανάλυσης), στον αλγόριθμο πνευμονικής εμβολής ή με χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Σε ειδικές περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία επιτρέπει την ακριβή εκτίμηση της κατάστασης των δομών του αναπνευστικού συστήματος.
- Σπειρομετρία
Χάρη στην σπιρομετρία, μπορεί να εκτιμηθεί η σωστή λειτουργία της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων. Μπορείτε, μεταξύ άλλων ελέγξτε τον εξαερισμό, την αντίδραση της αναπνευστικής οδού σε εξωτερικούς παράγοντες και τον ρυθμό ροής μέσω της αναπνευστικής οδού. Η εξέταση μπορεί επίσης να λάβει τη μορφή τεστ άσκησης. Επιπλέον, μπορεί να εκτελεστεί με πρόκληση ισταμίνης ή μεθαχολίνης.
- Βρογχοσκόπηση
Αυτό ονομάζεται τραχειακή και βρογχοσκόπηση. Κατά κανόνα, είναι ένα συμπλήρωμα μιας ακτινογραφίας στο στήθος. Επιτρέπει όχι μόνο την εκτίμηση αυτών των στοιχείων του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και τη συλλογή δειγμάτων για ιστοπαθολογική εξέταση, αφαίρεση εκκρίσεων, πύου και ξένων σωμάτων, καθώς και άμεση χορήγηση φαρμάκων.
- Plethysmography
Η δοκιμή αξιολογεί τη λειτουργία των πνευμόνων, η οποία σε αυτήν την περίπτωση είναι η συνολική ποσότητα αέρα στους πνεύμονες. Σας επιτρέπει επίσης να εκτιμήσετε την αντίσταση στον αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού, όπως ο βαθμός βρογχοσυστολής (απόφραξη).
Βιβλιογραφία:
- "Κανονική ανθρώπινη ανατομία - το στήθος" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Εκδοτικός Οίκος Πανεπιστημίου Jagiellonian 2013
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, εκδοτικός οίκος MP
