Η νόσος της χολόλιθου είναι αρκετά συχνή και ενοχλητική. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, αλλά συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως επιγαστρικός πόνος, καούρα, ναυτία, έμετος. Οι δυσαρεστημένοι ιδιοκτήτες λίθων στη χοληδόχο κύστη έχουν συχνά ένα δίλημμα: πηγαίνετε σε χειρουργική επέμβαση ή όχι. Τι πρέπει να γνωρίζετε για να μην μπείτε σε περισσότερα προβλήματα;
Η χοληδόχος κύστη, γνωστή ως χοληδόχος κύστη, είναι ένα απόθεμα χολής που παράγεται από το ήπαρ και απαιτείται για το μεταβολισμό των λιπών. Κατά τη διάρκεια των πεπτικών διεργασιών, μεταφέρεται συνεχώς μέσω των χολικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο. Σε μερικούς ανθρώπους, δεν είναι γνωστό ακριβώς γιατί, κρύσταλλοι χοληστερόλης και χολικών αλάτων κατακρημνίζονται στην ουροδόχο κύστη, που συσσωρεύονται σε αποθέσεις χολής, το λεγόμενο πέτρες. Τις περισσότερες φορές έχουν μια μικτή σύνθεση, αλλά μερικές φορές είναι ομοιογενείς.
Πίνακας περιεχομένων
- Ποιος πάσχει από ασθένεια χολόλιθου πιο συχνά;
- Συμπτώματα της πέτρας της χοληδόχου κύστης
- Η χοληδόχος κύστη - κολικός
- Πέτρα στον αγωγό της χολής
- Χολόλιθοι της χοληδόχου κύστης - έρευνα
- Πέτρες της χοληδόχου κύστης - θεραπεία
- Χολόλιθοι της χοληδόχου κύστης - χειρουργική επέμβαση
- Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
- Μπορούν να διαλυθούν πέτρες στη χοληδόχο κύστη;
- Τι να κάνετε όταν η πλάκα είναι ασυμπτωματική;
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ποιος πάσχει από ασθένεια χολόλιθου πιο συχνά;
Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2-3 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Μόνο μετά την ηλικία των 70, η νόσος της χολόλιθου εμφανίζεται εξίσου συχνά και στα δύο φύλα. Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει, λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά ή χρησιμοποιούν ορμονική θεραπεία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Οι πέτρες συμβαίνουν συχνότερα σε παχύσαρκα άτομα που χρησιμοποιούν δραστική δίαιτα αδυνατίσματος και, για παράδειγμα, με διαβήτη. Υπάρχει επίσης μια κληρονομική τάση για ουρολιθίαση.
Συμπτώματα της πέτρας της χοληδόχου κύστης
Συχνά, η ουρολιθίαση δεν γίνεται γνωστή και ανακαλύπτουμε τυχαία την ασθένεια κατά τη διάρκεια του υπερήχου της κοιλίας. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πληρότητας ή σύνθλιψης στο επιγάστριο ή στη δεξιά περιοχή του υποχονδρίου, ρέψιμο, φούσκωμα.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα μετά την κατανάλωση μιας δύσκολης πέψης τροφής και περνούν από μόνα τους. Το πρόβλημα ξεκινά όταν ένας πέτρας μπλοκάρει προσωρινά την έξοδο στον κυστικό αγωγό, διακόπτοντας την εκροή της χολής. Στη συνέχεια, έρχεται σε ηπατικό κολικό.
Υπάρχει έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή κάτω από το δεξί πλευρικό τόξο, ο οποίος μπορεί να εκπέμψει στην πλάτη, στη δεξιά ωμοπλάτη και στον ώμο, ακόμη και στον αυχένα και τους λαιμούς.Οι αγκάθια συνοδεύονται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από 10 λεπτά έως 3 ώρες. Μια επίθεση είναι συχνά αποτέλεσμα διατροφικού σφάλματος, αλλά μπορεί επίσης να μην σχετίζεται με τα τρόφιμα.
Η χοληδόχος κύστη - κολικός
Εάν οι επιθέσεις πόνου επιμένουν, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτυχθεί οξεία φλεγμονή του θυλακίου. Συνήθως, ο πόνος συνοδεύεται από εμετό, αέριο, ρίγη και πυρετό. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της εκροής της χολής, το φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται στον σάκο. Το θυλάκιο διαστέλλεται, είναι τεταμένο, σκληρό.
Καθώς οι χολικές χρωστικές ουσίες απορροφώνται συστηματικά στο αίμα, ένα υδατώδες υγρό (κυστίδιο υδροκύλη) τελικά παραμένει στο σάκο. Όταν μολυνθούν τα περιεχόμενά του, σχηματίζεται ένα εμπύημα. Η οξεία κυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των χοληφόρων πόρων, παγκρεατίτιδας και περιτονίτιδας. Εάν ο κολικός επιμένει για περισσότερο από 3 ώρες, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.
Πέτρα στον αγωγό της χολής
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μια χολόλιθος έχει εισέλθει στον χοληδόχο πόρο (σπάνια σχηματίζεται), πραγματοποιείται μια δοκιμή που ονομάζεται οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσω του στόματος (όπου οι χολικοί αγωγοί ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο) και παρατηρεί τον χολικό πόρο στην οθόνη.
Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, κόβει τον σφιγκτήρα του χολικού αγωγού και πέφτουν μικρές πέτρες στο δωδεκαδάκτυλο. Τα μεγαλύτερα αφαιρούνται με ειδικό καλάθι (μερικές φορές πρέπει να συνθλίβονται). Η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Φέρνει ανακούφιση αμέσως, αλλά δεν λύνει το πρόβλημα, επειδή οι επόμενες πέτρες μπορούν να μπλοκάρουν τους χοληφόρους πόρους. Επομένως, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη φυσαλίδα με πέτρες.
Περιστασιακά, πέτρες από τους χολικούς αγωγούς αφαιρούνται χειρουργικά.
Χολόλιθοι της χοληδόχου κύστης - έρευνα
Ήδη βάσει κλασικών συμπτωμάτων, ο γιατρός αναγνωρίζει τη φλεγμονή του θυλακίου. Αλλά η τελική μελέτη είναι ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας. Επιτρέπει την εκτίμηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και του πάχους των τοιχωμάτων της, της θέσης και του μεγέθους των λίθων, καθώς και της ευρυχωρίας των χοληφόρων πόρων.
Το λεγομενο εξετάσεις ήπατος. Στην ουρολιθίαση, τα αποτελέσματα είναι συνήθως φυσιολογικά. Ωστόσο, σε άτομα με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων πόρων, παρατηρείται αύξηση των βιοχημικών δεικτών και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα. Εάν ο γιατρός δυσκολεύεται να εντοπίσει τις πέτρες ή υποψιάζεται καρκίνο του ωοθυλακίου, απαιτείται ακόμα αξονική τομογραφία.
Πέτρες της χοληδόχου κύστης - θεραπεία
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τα συμπτώματα, τη θέση των αποθέσεων και τις επιπλοκές. Εάν ο κολικός εμφανίζεται σποραδικά και δεν είναι πολύ δυνατός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισπασμωδικά, χολαγωγικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς συνταγή. Για παράδειγμα, η έγχυση του Αγίου Ιωάννη του μούστου και της μέντας ανακουφίζει Ωστόσο, πρέπει να υπολογίσετε το γεγονός ότι οι επιθέσεις θα επαναληφθούν, ακόμη και αν αποφύγετε λιπαρά τρόφιμα.
Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε το θυλάκιο προτού υπάρξουν επιπλοκές, όπως φλεγμονή ή μετανάστευση της πέτρας στον χοληφόρο πόρο. Η επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως για υδροκέλη και εμπύημα του σάκου.
Η οξεία φλεγμονή προσπαθεί πρώτα να θεραπευτεί. Μόνο όταν υποχωρεί, προτείνεται χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές πρέπει να χειρίζεστε "οξεία", κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.
Χολόλιθοι της χοληδόχου κύστης - χειρουργική επέμβαση
Το θυλάκιο συνήθως αφαιρείται χωρίς επιπλοκές χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Αν και η διαδικασία πραγματοποιείται με γενική αναισθησία σαν κλασική επέμβαση, είναι πολύ λιγότερο επεμβατική. Αντί για μια μεγάλη περικοπή, μόνο 4 μικρά κομμάτια γίνονται στο δέρμα στην κοιλιά.
Μπορείτε να περπατήσετε την ημέρα της επέμβασης και να φύγετε από το νοσοκομείο τη δεύτερη ημέρα. Μετά από 10 ημέρες, οι ραφές αφαιρούνται και μετά από 2 εβδομάδες, μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά.
Μετά την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, μένετε στο νοσοκομείο για λίγο περισσότερο, αλλά η ανάρρωση διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες. Μέχρι να επουλωθεί εντελώς η πληγή, συνήθως υπάρχει πόνος στην κοιλιά, η οποία αποτελεί μόνιμη υπενθύμιση ουλής.
Η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται έντονα. Οι μετεγχειρητικές προσκολλήσεις μπορούν επίσης να αποτελέσουν εμπόδιο. Ο γιατρός ενημερώνει πάντα τον ασθενή ότι, εάν είναι απαραίτητο, θα αλλάξει στην παραδοσιακή μέθοδο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Διατροφή μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης
Προτού το πεπτικό σύστημα συνηθίσει στη νέα κατάσταση (η χολή ρέει απευθείας από το συκώτι στο δωδεκαδάκτυλο), για 4-6 εβδομάδες πρέπει να ακολουθήσετε μια εύπεπτη δίαιτα (βραστή, μαγειρεμένη, ψημένη) και άπαχη. Θα πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα και να πίνετε 2,5 λίτρα νερό.
Αποφύγετε το φούσκωμα των λαχανικών, τα ωμά κρεμμύδια, τον ισχυρό καφέ, τους χονδρόκοκκους. Στη συνέχεια, μπορείτε να εμπλουτίσετε σταδιακά το μενού σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική τους διατροφή μετά από λίγο.
Μπορούν να διαλυθούν πέτρες στη χοληδόχο κύστη;
Οι περισσότεροι γιατροί είναι δύσπιστοι για αυτό το είδος θεραπείας. Οι πέτρες διαλύονται αργά, οπότε χρειάζονται μήνες, ακόμη και χρόνια, για να επουλωθούν. Μόνο μικρές εναποθέσεις χοληστερόλης μπορούν να διαλυθούν χωρίς ασβεστοποίηση και όχι όλες.
Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι δεν θα σχηματιστούν νέες πέτρες. Σε 10-15 τοις εκατό νέες καταθέσεις σχηματίζονται εντός ενός έτους, σε 50 τοις εκατό. 5 χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας.
Τι να κάνετε όταν η πλάκα είναι ασυμπτωματική;
Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι ο διαβήτης τύπου 2 (προάγει τη φλεγμονή) και η παρουσία πυκνών τοιχωμάτων του θυλακίου στον υπέρηχο (αυτό μπορεί να υποδηλώνει χρόνια φλεγμονή, η οποία μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου).
Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν τα άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στον σάκο και όταν τα αποθέματα είναι περισσότερα από 3 cm (υψηλότερος κίνδυνος καρκίνου των ωοθυλακίων). Θα πρέπει να αφαιρεθεί προφυλακτικά όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό χολικών νεοπλασμάτων.
Η ουρολιθίαση μπορεί πάντα να ενεργοποιηθεί, οπότε ορισμένοι πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να αφαιρέσετε τη σακούλα για να αποφύγετε επιπλοκές.
μηνιαία "Zdrowie"
