Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου - Διατροφή. Διατροφικές συστάσεις στο NCHZJ

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου απαιτεί μια σωστή διατροφή που αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας. Τι μπορούν να φάνε τα άτομα που πάσχουν από φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου και ποια προϊόντα απαγορεύονται; Υπάρχουν ορισμένοι γενικοί διατροφικοί κανόνες για τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, αλλά συγκεκριμένες συστάσεις εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από σχετικά με το εάν η ασθένεια βρίσκεται σε ύφεση ή επιδείνωση. Ελέγξτε ποιες είναι οι διατροφικές προτάσεις στο NCHZJ.

Πίνακας περιεχομένων

1. Διατροφή για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: κύριοι στόχοι
2. Διατροφή για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: αφετηρία
3. Διατροφή για ασθενείς με NCD - γενικές συστάσεις
4. Υποσιτισμός στο NCHZJ
5. NCHZJ - διατροφή σε καταστάσεις επιδείνωσης ή ύφεσης
6. Διατροφή στο NCHZJ - προϊόντα που δεν συνιστώνται και είναι αποδεκτά
7. Διατροφή στο NCHZJ - πρόσθετες συστάσεις
8. IBD και διατροφή σύμφωνα με το πρωτόκολλο FODMAP

Η διατροφή σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου δεν υπάρχει ως σαφής διατροφική σύσταση. Γιατί; Επειδή παρά πολλές μελέτες και σημαντική πρόοδο στην κατανόηση του σχηματισμού και της πορείας των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, δεν ήταν δυνατό να καθοριστούν ομοιόμορφες οδηγίες που ισχύουν για όλους τους ασθενείς στον ίδιο βαθμό. Στην περίπτωση φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, η διατροφή πρέπει να καθορίζεται ξεχωριστά από έναν ειδικό.

Διατροφή για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: κύριοι στόχοι

• αποκατάσταση ή διατήρηση της σωστής διατροφικής κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου
• ανακούφιση της δραστηριότητας της φλεγμονής και των συμπτωμάτων
• ρύθμιση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος
• μείωση των καταστάσεων που προδιαθέτουν σε χειρουργική επέμβαση
• πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών

Στην περίπτωση των παιδιών, υπάρχει ένας ακόμη στόχος: επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και διασφάλιση της σωστής σωματικής ανάπτυξης.

Διατροφή για φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: αφετηρία

Όταν σχεδιάζετε μια κατάλληλη δίαιτα για άτομα με NCJ, θα πρέπει να λάβετε υπόψη:

• διατροφική κατάσταση ενός άρρωστου και ο ρόλος της διατροφικής θεραπείας στην πρόληψη των διατροφικών ελλείψεων
• η επίδραση των θρεπτικών ουσιών στην ανάπτυξη ή την ανακούφιση της εντερικής φλεγμονής
• η επίδραση των θρεπτικών ουσιών στη ρύθμιση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος
• χρησιμοποιούμενη φαρμακολογική θεραπεία
• στάδιο της νόσου (κατάσταση επιδείνωσης ή ύφεσης)

Διατροφή για ασθενείς με NCD - γενικές συστάσεις

Η διατροφή θα πρέπει να είναι υγιεινή, ξεχωριστά προσαρμοσμένη για κάθε άτομο, όσον αφορά την ενέργεια και τη διατροφική αξία, λαμβάνοντας υπόψη τη διατροφική κατάσταση και τις πιθανές διατροφικές ανεπάρκειες.

• Οι διατροφικές συστάσεις πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη φάση της νόσου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις επιδείνωσης, πρέπει να χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.

Κατά την περίοδο των ηπιότερων παροξύνσεων, θα πρέπει να τρώτε 5-6 γεύματα την ημέρα, σε μικρό όγκο, να παρέχετε μεγαλύτερη ποσότητα υγιεινής πρωτεΐνης που προέρχεται από ψάρια και κρέας καλής ποιότητας. Η συνιστώμενη ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή είναι περίπου 150% υψηλότερη από την κανονική ποσότητα στη διατροφή των υγιών ανθρώπων.

Τα πιάτα πρέπει να σερβίρονται σε τεμαχισμένη μορφή, να βράζονται ή να ψήνονται σε αλουμινόχαρτο ή περγαμηνή (κεφτεδάκια, πάστες, ψιλοκομμένα κομμάτια, σούπες κρέμας, πουρές λαχανικών και φρούτων, πουρέ λαχανικών, ζελέ κ.λπ.).

Πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες και ερεθίζοντας το πεπτικό σύστημα (ωμά λαχανικά, φρούτα με το δέρμα, παχιά πλιγούρια, ξηροί καρποί, προϊόντα ολικής αλέσεως).

Το γλυκό γάλα και τα ποτά με βάση το γάλα περιορίζονται επίσης. Το γάλα πρέπει να αντικατασταθεί με ποτά γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση.

• Οι διατροφικές παραδοχές πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη διατροφική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν βρεθούν διατροφικές ανεπάρκειες, πρέπει να εισαχθούν προϊόντα πλούσια σε συγκεκριμένα συστατικά και εάν ο υποσιτισμός είναι σημαντικός ή η πορεία της νόσου καθιστά αδύνατη την κάλυψη των ελλείψεων με τον παραδοσιακό τρόπο, πρέπει να εισαχθούν συμπληρώματα. Οι πιο συχνές ανεπάρκειες περιλαμβάνουν υποσιτισμό πρωτεϊνών, λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E, K), βιταμίνες C, B12, φολικό οξύ, σίδηρο (αναιμία), ασβέστιο (οστεοπενία, οστεοπόρωση), άλλα συστατικά (μαγνήσιο, ψευδάργυρος, σελήνιο) .

• Εάν υπάρχει υποψία αλλεργίας, θα πρέπει να πραγματοποιούνται κατάλληλες δοκιμές και να εφαρμόζεται δίαιτα αποβολής.

• Πρέπει να χρησιμοποιούνται φρέσκα, εποχιακά, φυσικά, καλής ποιότητας, λίγο μεταποιημένα προϊόντα.
• Τα προϊόντα που περιέχουν εξευγενισμένα σάκχαρα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή - η κατανάλωσή τους μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της νόσου.
  
  
• Η πηγή υδατανθράκων στη διατροφή πρέπει να είναι μικρά πλιγούρια (σιμιγδάλι, κεχρί, kus-kus, μικρά πλιγούρια κριθαριού κ.λπ.), ελαφρύ ψωμί, ψωμί graham, εκλεκτά ζυμαρικά, ρύζι, λαχανικά που αποτελούν καλή πηγή αμύλου: πατάτες, γλυκοπατάτες, καρότα.

• Τα προϊόντα που περιέχουν λιπαρά οξέα μακράς αλυσίδας (καρύδα και φοινικέλαια, καθώς και βούτυρα κακάο και καρύδι, βούτυρο και λαρδί) πρέπει να είναι περιορισμένα. Τα λίπη που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της διατροφής πρέπει να είναι καλής ποιότητας φυτικά έλαια.
  
  
• Τα προϊόντα που ερεθίζουν τη γαστρεντερική οδό πρέπει να είναι περιορισμένα

- σκληρό φαγητό, μεγάλα κομμάτια, τηγανητά
- λαχανικά που περιέχουν σκληρές ίνες τροφίμων (σταυρανθή, όσπρια, άγουρα, σκληρά)
- μεμονωμένα προϊόντα (σταυρανθή λαχανικά, κρεμμύδια, πράσα, σκόρδο)
- φρούτα που περιέχουν μικρούς σπόρους (σμέουρα, φράουλες, βατόμουρα)
Οι διαιτητικές ίνες στη διατροφή πρέπει να προέρχονται από λαχανικά, ώριμα, μαλακά φρούτα, ψωμί σίτου ή γκράχαμ. Τα μούρα (που περιέχουν μικρούς σπόρους) δεν πρέπει να αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή, αλλά σερβίρονται με τη μορφή πουρέ, χυμών, πολτού ζελέ. Αυτά τα φρούτα είναι μια εξαιρετική πηγή βιταμινών και αντιοξειδωτικών, η οποία έχει μεγάλη σημασία για την υποστήριξη της διατροφικής υποστήριξης των ασθενών.

• Τα πιάτα πρέπει να είναι

- βρασμένο (παραδοσιακά, στον ατμό)
- ψημένο (σε αλουμινόχαρτο ή περγαμηνή)
- δεν συνιστάται το τηγάνισμα και το παραδοσιακό ψήσιμο.

• Θα πρέπει να εξαιρέσετε πιάτα με κρέας και ωμά ψάρια (μπριζόλα ταρτάρ, σούσι, ταρτάρ ψαριών) από τη διατροφή.
  
  
• Τα πικάντικα καρυκεύματα πρέπει να αποφεύγονται.
  
  
• Πρέπει να προσέχετε τη σωστή ποσότητα υγρών, ειδικά σε άτομα που πάσχουν από χρόνια διάρροια. Το καλύτερο να πίνετε είναι: νερό καλής ποιότητας, συμπεριλαμβανομένων μεταλλικών νερών, ισοτονικών ποτών, τσαγιού φρούτων, συνιστάται να πίνετε βότανα.
  
  
• Υψηλά επεξεργασμένο γρήγορο φαγητό, έτοιμα σε σκόνη γεύματα, γλυκά, ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή.

• Αξίζει να εξετάσετε τη χρήση των κατάλληλων συμπληρωμάτων διατροφής, συμπεριλαμβανομένων των προβιοτικών, των βιταμινών, των μετάλλων και των παρασκευασμάτων που αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού.

Υποσιτισμός στο NCD

Ένα από τα πιο σοβαρά προβλήματα σε άτομα με αμφότερα τα IBD είναι ο υποσιτισμός.

Λόγω ανησυχιών που σχετίζονται με την πιθανή επιδείνωση των συμπτωμάτων (κοιλιακός πόνος, διάρροια κ.λπ.), η εμφάνιση χρόνιας δυσκοιλιότητας, έλκη του εντέρου, συρίγγια, πολλοί ασθενείς περιορίζουν την πρόσληψη τροφής τους, η οποία μακροπρόθεσμα οδηγεί σε σοβαρές ελλείψεις ενέργειας και θρεπτικών συστατικών, όπως π.χ. πρωτεΐνες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα.

Χειρουργικές διαδικασίες, π.χ. εκτομή του τελικού ειλεού, μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε μείωση της απορρόφησης λιποδιαλυτών βιταμινών και λίπους,

Οι ασθενείς συχνά πάσχουν από ανεπάρκειες βιταμινών (A, B, D, E, K, C), μέταλλα (συμπεριλαμβανομένων ασβεστίου, σεληνίου, μαγνησίου, ψευδαργύρου) και μείωση της ενζυματικής δραστηριότητας.

• βιταμίνη Α, η πηγή των οποίων είναι παραπροϊόντα (συκώτι), λίπος ψαριού (ιχθυέλαιο) και λαχανικά πλούσια σε βήτα - καροτίνη: π.χ. καρότα, μαϊντανό, παντζάρια, κολοκύθα και άλλα
• Βιταμίνη D - η ανεπάρκεια της θα συμπληρωθεί από ιχθυέλαιο, θαλασσινά ψάρια και κονσέρβες ψαριών, και πάνω απ 'όλα, έκθεση στο ηλιακό φως
• βιταμίνη Ε - που βρίσκεται σε ηλιόσπορους, σπόρους κολοκύθας (σε μορφή αλεσμένου), φυτικά έλαια
• βιταμίνη Κ - η πηγή της είναι πράσινα λαχανικά και λαχανάκια, φυτικά έλαια, θαλάσσια φύκια (π.χ. σπιρουλίνα, χλωρέλλα)

Με τη σειρά του, σε περιοχές φλεγμονής και ουλών, η απορρόφηση πρωτεϊνών επιδεινώνεται επίσης. Για να συμπληρώσετε την ανεπάρκεια αυτού του συστατικού, αξίζει να προσεγγίσετε άπαχο κρέας και πουλερικά, ψάρια, θαλασσινά, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και προϊόντα δημητριακών. Είναι η καλύτερη πηγή πρωτεΐνης για άτομα με NCJ.

Μερικές διατροφικές ανεπάρκειες μπορεί να προκληθούν (ή να επιδεινωθούν) από φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της IBD - τα κορτικοστεροειδή περιορίζουν την απορρόφηση ασβεστίου, η σουλφασαλαζίνη - φολικό οξύ και η χολεστυραμίνη περιορίζουν την απορρόφηση βιταμινών. Με τη σειρά του, η πρεδνιζόνη μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια ασβεστίου, καλίου και ψευδαργύρου. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν δυσπεψία, διαταραχές της γεύσης, ναυτία και έμετο.

Η έλλειψη σιδήρου, οι ανεπάρκειες φυλλικού οξέος, η μειωμένη παραγωγή και απορρόφηση της βιταμίνης Β12, η ​​χρόνια φλεγμονή, η εκτομή του εντέρου και η απώλεια αίματος στους ιστούς συχνά οδηγούν σε αναιμία (αναιμία). Αξίζει να τονιστεί ότι ο υποσιτισμός και η αναιμία είναι ένα κοινό πρόβλημα στα παιδιά με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.

Όλοι οι παράγοντες που σχετίζονται με τον υποσιτισμό έχουν τεράστιο αντίκτυπο, μεταξύ άλλων σχετικά με την κυτταρική ανοσία του οργανισμού, την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και τη σεξουαλική ωρίμανση στα παιδιά, την επούλωση πληγών, την ισορροπία αζώτου και την κατάσταση του σκελετικού συστήματος. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένη μετεγχειρητική νοσηρότητα και βραδύτερη θεραπεία.

Στην περίπτωση υποσιτισμού σε ασθενείς, η προτεραιότητα της διατροφικής θεραπείας είναι να συμπληρώσει τις διατροφικές ανεπάρκειες και, μακροπρόθεσμα, να αποτρέψει την επανεμφάνισή τους. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι στις χρόνιες ασθένειες δεν είναι εύκολο να εντοπίσουμε τις ελλείψεις. Συνήθως είναι δύσκολο να διακρίνουμε τις βλάβες που προκύπτουν από την ασθένεια από συμπτώματα που σχετίζονται με τον υποσιτισμό.

Στη διατροφική θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, οι ασθενείς θα πρέπει να ενθαρρύνονται να ακολουθούν μια σχεδόν φυσιολογική, εξαιρετικά θρεπτική δίαιτα, λαμβάνοντας υπόψη τους απαραίτητους περιορισμούς που προκύπτουν από μεμονωμένες δυσανεξίες και συμπτώματα.

NCHZJ - διατροφή σε καταστάσεις επιδείνωσης ή ύφεσης

Η διατροφή που προτείνεται σε περίπτωση παροξύνσεων της νόσου πρέπει να τροποποιηθεί κατά τρόπο ώστε να ανακουφίζει τα έντερα και να τα προστατεύει από δυσμενείς παράγοντες. Σε αυτήν την περίπτωση, η διατροφική παρέμβαση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Σε οξεία, σοβαρά και επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, προεγχειρητική προετοιμασία σε υποσιτισμένους ασθενείς, συρίγγια και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, η παρεντερική διατροφή συχνά συνιστάται για να επιτρέπεται η ύφεση (αναστολή και ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου). Άτομα των οποίων η κατάσταση υγείας έχει βελτιωθεί ή τα συμπτώματα επιδεινώνονται ελαφρά πρέπει να ακολουθούν μια εύπεπτη, υψηλής ενέργειας και εξαιρετικά θρεπτική δίαιτα με περιορισμένη κατανάλωση προϊόντων που ερεθίζουν το πεπτικό σύστημα.

Κατά την περίοδο βελτίωσης της υγείας (ύφεση), η διατροφή των ασθενών πρέπει να βασίζεται στις γενικές αρχές μιας υγιεινής, εύπεπτης διατροφής και να λαμβάνει υπόψη τις ατομικές θερμιδικές ανάγκες. Θα πρέπει επίσης να περιέχει θρεπτικά συστατικά που μειώνουν τη φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα, βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και πρεβιοτικά. Θα πρέπει να αποκλειστούν ορισμένα δυσμενή τρόφιμα και να ληφθούν υπόψη τα κατάλληλα συμπληρώματα.

Διατροφή στο NCHZJ - προϊόντα που δεν συνιστώνται και είναι αποδεκτά

Το NCD ταξινομείται ως χρόνια, μη μολυσματική φλεγμονώδης νόσος, ο σχηματισμός της οποίας συχνά σχετίζεται με την κατανάλωση συγκεκριμένων συστατικών τροφίμων. Η φλεγμονή είναι η αντίδραση του οργανισμού (ανοσοποιητικό σύστημα) σε πράγματα που είναι επιβλαβή για ένα άτομο. Μεταξύ των διατροφικών παραγόντων, η γλουτένη, οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος και τα μεταποιημένα προϊόντα έχουν το ισχυρότερο αποτέλεσμα. Επομένως, πρέπει να αποκλειστούν. Η μέθοδος παρασκευής των πιάτων είναι επίσης σημαντική. Απαγορεύεται το τηγάνισμα, το παραδοσιακό ψήσιμο, το πλύσιμο πριν το βράσιμο ή το ψήσιμο στη σχάρα. Επιτρέπεται το παραδοσιακό μαγείρεμα, ο ατμός, υπό πίεση, το ψήσιμο σε αλουμινόχαρτο και περγαμηνή, το μαγείρεμα σε μικρή ποσότητα νερού χωρίς το πρώτο τηγάνισμα επιτρέπεται.

Διατροφή στο NCHZJ - πρόσθετες συστάσεις

Το IBD χαρακτηρίζεται από μια ανώμαλη απόκριση από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς σε τρόφιμα στο έντερο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ανοσοκύτταρα γίνονται υπερδραστήρια - συγκεντρώνονται στον εντερικό βλεννογόνο, προκαλώντας βλάβη στους ιστούς, φλεγμονή και, κατά συνέπεια, περαιτέρω εντερική βλάβη.

Η ανεπαρκής απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει το έντερο ή τα κύτταρα σε όλο το πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο προκαλεί αυξημένο οξειδωτικό στρες και σχηματισμό ελεύθερων ριζών. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη δράση αντιδραστικών ειδών οξυγόνου. Τα αντιοξειδωτικά στα τρόφιμα ασκούνται από αντιοξειδωτικά που βρίσκονται σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα. Επιπλέον, πολλές φυτικές ενώσεις έχουν επίσης ισχυρή ικανότητα να αναστέλλουν την φλεγμονώδη απόκριση.

Μεταξύ των ενώσεων που έχουν αντιφλεγμονώδεις και / ή αντιοξειδωτικές ιδιότητες, υπάρχουν:

• κουρκουμίνη (είναι μια κίτρινη βαφή που χρησιμοποιείται σε μίγματα μπαχαρικών)
• πολυφαινόλες (π.χ. πράσινο τσάι)
• ανθοκυανίνες (κεράσια, βακκίνια, σμέουρα, φράουλες, βατόμουρα)
• καροτενοειδή (καρότα, κολοκύθα, βερίκοκα, μαϊντανός)
• λυκοπένιο (ντομάτες, άλλα κόκκινα φρούτα και λαχανικά)
• βιταμίνη C (τριαντάφυλλα, θαλάσσιος ιπποφαές, μαύρη σταφίδα, μαϊντανός, πιπέρι, μούρα)
• βιταμίνη Ε (σπόροι κολοκύθας, ηλιόσποροι, λάχανα, φυτικά έλαια)

Ειδικές ιδιότητες για την υποστήριξη της θεραπείας του NCJ αποδίδονται σε ωμέγα 3 λιπαρά οξέα (α-λινολενικό οξύ -ALA, αραχιδονικό οξύ - AA, EPA και DHA) και ωμέγα 6 (λινολεϊκό οξύ (LA) και γ-λινολενικό οξύ (GLA), που ανήκουν στη μεγάλη ομάδα πολυακόρεστων Λιπαρά οξέα (PUFA).

Αυτά τα οξέα έχουν τεκμηριωμένες, ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ρυθμίζουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Δείχνουν την επιταχυνόμενη ύφεση της νόσου στην οξεία φάση της νόσου. Επιπλέον, τα λιπαρά οξέα EPA βελτιώνουν την όρεξη, η οποία έχει μεγάλη σημασία με τον κίνδυνο υποσιτισμού σε ασθενείς. Αξίζει να σημειωθεί ότι πάρα πολλά από τα ωμέγα 6 λιπαρά οξέα σε σχέση με τα ωμέγα 3 μπορεί να επιταχύνουν, όχι να επιβραδύνουν, το σχηματισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα προϊόντα πλούσια σε ωμέγα-3 και ωμέγα 6 λιπαρά οξέα που συνιστώνται στη διατροφή ατόμων με IBD περιλαμβάνουν:

• θαλασσινά ψάρια (σολομός, σκουμπρί, ρέγγα, σαρδέλες)
• Ελαιούχοι σπόροι (λιναρόσπορος, σπόροι κάνναβης, σπόροι κολοκύθας, ελαιοκράμβη, μαύρο κύμινο - για φαγητό σε αλεσμένη μορφή).

Πηγές PUFAs στη διατροφή είναι επίσης φυτικά έλαια - κρόκος, ελαιοκράμβη χαμηλής περιεκτικότητας σε ερουκικό άλας, λιναρόσπορος, ηλίανθος, σόγια, καλαμπόκι και έλαιο σταφυλιού. Μια άλλη πλούσια πηγή αυτών των οξέων είναι τα φύκια της θάλασσας (Crypthecodinium Cohniei και Schizochytrium sp), τα οποία χρησιμοποιούνται για τον εμπλουτισμό δημητριακών πρωινού, γαλακτοκομικών προϊόντων και τροφίμων για ειδικές διατροφικές χρήσεις με ωμέγα-3.

Άλλα συστατικά τροφίμων απαραίτητα για τη βελτίωση της υγείας περιλαμβάνουν:

• Λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας (SCFA - οξικό, προπιονικό και βουτυρικό οξύ)

Παράγονται από μικροοργανισμούς που ζουν φυσικά στο παχύ έντερο. Αυτές οι ενώσεις είναι η βασική πηγή ενέργειας για τα εντερικά ενδοθηλιακά κύτταρα και αποτελούν σημαντικό στοιχείο στην ευρέως κατανοητή, σωστή λειτουργία της ανθρώπινης εντερικής μικροχλωρίδας.

Οι περισσότερες σύγχρονες μελέτες τονίζουν τη μεγάλη σημασία της σωστής σύνθεσης μικροβίων στο εντερικό οικοσύστημα για την ανθρώπινη υγεία, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας των εντέρων και της σωστής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος στον άνθρωπο. Η σωστή βακτηριακή χλωρίδα έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση μιας υγιούς δομής και λειτουργίας των εντέρων και για την προστασία του σώματος από την υπερβολική ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Το βουτυρικό οξύ, εκτός από το ότι είναι ενεργειακό υλικό για τα κύτταρα των εντερικών μεμβρανών, μειώνει τη σοβαρότητα της διάρροιας, αποκαθιστά την αναγέννηση του εντερικού επιθηλίου, υποστηρίζει την εντερική λειτουργία και τη σωστή κινητική του λειτουργία. Η έρευνα επιβεβαιώνει επίσης την αντιφλεγμονώδη δράση του SCFA. Το βουτυρικό οξύ υπάρχει σε μικρές ποσότητες στα γαλακτοκομικά προϊόντα και στα φυτικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, αλλά αυτές οι ποσότητες δεν είναι σημαντικές για τη βελτίωση της υγείας των ασθενών.

• Προβιοτικά και πρεβιοτικά

Φυσικά απαντώμενοι μικροοργανισμοί στον πεπτικό σωλήνα (προβιοτικά εντερικά βακτήρια) εμπλέκονται σε διαδικασίες ζύμωσης, επεξεργασία και απόκτηση ενέργειας από τρόφιμα, παραγωγή βιταμίνης Κ, Β12 και επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα άτομα με NCD έχουν συχνά δυσανεξία στη δική τους εντερική χλωρίδα. Ο κίνδυνος μόλυνσης που προκύπτει από ανωμαλίες στις αναλογίες της εντερικής χλωρίδας συχνά σχετίζεται με, για παράδειγμα, τη χρήση ανοσοκατασταλτικών, γλυκοκορτικοστεροειδών και άλλων.

Η ρύθμιση της μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να έχει μεγάλη σημασία για την υποστήριξη της θεραπείας και μία από τις μεθόδους εδώ είναι η παροχή προϊόντων που είναι ένα καλό μέσο για προβιοτικά βακτήρια.

Τα πρεβιοτικά είναι ουσίες που δεν είναι εύπεπτες στο λεπτό έντερο και παρέχουν θρεπτικά συστατικά για τη φυσιολογική βακτηριακή χλωρίδα στο παχύ έντερο. Έτσι, έχουν θετική επίδραση στην ισορροπία μεταξύ των επιθυμητών και παθογόνων μικροοργανισμών. Κατά τη ζύμωση των πρεβιοτικών, παράγονται τα προαναφερθέντα λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. Επιπλέον, βοηθούν στη διατήρηση του σωστού pH στα έντερα, επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης του εντερικού επιθηλίου και της παραγωγής βλέννας, βελτιώνουν και αυξάνουν την απορρόφηση ασβεστίου και άλλων θρεπτικών ουσιών.

Μεταξύ των πρεβιοτικών υπάρχουν ενώσεις που ταξινομούνται ως κλάσματα διαλυτών ινών, συμπεριλαμβανομένων. ινουλίνη και φρουκτοολιγοσακχαρίτες. Η καλύτερη φυσική πηγή διατροφής τους είναι π.χ. σπαράγγια, κιχώριο, αγκινάρες, σιτάρι, μπανάνες, πατάτες και μέλι.

Επειδή η εντερική μικροχλωρίδα είναι τόσο σημαντική κατά τη διάρκεια της IBD, τα συμπληρώματα που περιέχουν προβιοτικά βακτήρια συνιστώνται συχνά κατά τη διάρκεια της νόσου.

Βιταμίνη Α - στο πλαίσιο της IBD, συμμετέχει στην καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος μέσω της συμμετοχής του στην ωρίμανση των ανοσοκυττάρων. Επιπλέον, το β-καροτένιο (βιταμίνη Α προβιταμίνη) έχει ισχυρή προστατευτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Προϊόντα πλούσια σε βιταμίνη Α είναι κυρίως ζωικά προϊόντα: εντόσθια - ειδικά συκώτι, τυρί, ορισμένα είδη ψαριών. Οι καλύτερες πηγές καροτίνης είναι τα κόκκινα, πορτοκαλί, κίτρινα και πράσινα λαχανικά: π.χ. καρότα, μαϊντανός, λάχανο, παντζάρια, κολοκύθα και άλλα.

Η βιταμίνη Ε - ο μηχανισμός της δράσης της στα ανοσοκύτταρα είναι η προστασία από την οξείδωση των λιπαρών οξέων που αποτελούν μέρος των βιολογικών μεμβρανών. Έχει επίσης την ικανότητα να υποστηρίζει τα κύτταρα και να μειώνει τις επιπτώσεις των ελεύθερων ριζών. Μια καλή πηγή βιταμίνης Ε είναι οι ηλιόσποροι, οι σπόροι κολοκύθας, τα φυτικά έλαια, τα αμύγδαλα και τα φουντούκια.

Η βιταμίνη D - έχει ρυθμιστική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, προστατευτική δράση, έχει επίσης μεγάλη σημασία για την ανακούφιση των παθήσεων και τη σημαντική βελτίωση της υγείας των ασθενών. Το μεγαλύτερο μέρος της βιταμίνης D στο σώμα παράγεται από αλλαγές στο δέρμα που συμβαίνουν υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός (UV-B). Οι διατροφικές πηγές είναι θαλασσινά ψάρια (σολομός, σκουμπρί, ρέγγα), ιχθυέλαιο και εμπλουτισμένα τρόφιμα. Αξίζει να θυμόμαστε ότι η παρουσία λίπους είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική απορρόφηση της βιταμίνης D3 στα έντερα.

Το σελήνιο - είναι ένα σημαντικό συστατικό πολλών ενζύμων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προστατεύουν τις κυτταρικές μεμβράνες από την οξείδωση, προάγει επίσης την αυξημένη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Μια πλούσια πηγή σεληνίου είναι προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, π.χ. στα εντόσθια (ειδικά στα νεφρά), θαλασσινά, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα και ξηρούς καρπούς.

Ψευδάργυρος - επηρεάζει όλες τις βασικές διαδικασίες ζωής, συμπεριλαμβανομένων Η σωστή ποσότητα ψευδαργύρου στη διατροφή αποκαθιστά τη φυσιολογική ανοσοαπόκριση του οργανισμού. Η πιο σημαντική πηγή ψευδαργύρου στη διατροφή είναι κρέας και προϊόντα κρέατος, τυρί, αυγά, ψωμί, ρύζι και φρούτα.

Ο σίδηρος - είναι ένα συστατικό των ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία οξείδωσης, επηρεάζει επίσης την ορθή λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η έλλειψη σιδήρου προάγει την αναιμία σε άρρωστα άτομα και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Οι καλές πηγές σιδήρου στη διατροφή σας περιλαμβάνουν τα εντόσθια, το κρέας, τα αυγά, το μαϊντανό, τους σπόρους κολοκύθας, το ψωμί και τα εμπλουτισμένα τρόφιμα. Τα πλούσια σε σίδηρο τρόφιμα πρέπει να τρώγονται μαζί με βιταμίνη C που περιέχει σημαντικές ποσότητες (μαϊντανό, πιπέρι, μαύρη σταφίδα, άλλα λαχανικά και φρούτα), γεγονός που βελτιώνει την απορρόφηση του σιδήρου.

Γλουταμίνη (GLN) - είναι ένα ενδογενές αμινοξύ (που παράγεται από τον οργανισμό). Μία από τις λειτουργίες αυτής της ένωσης είναι η αύξηση της ανοσίας παράγοντας αντιοξειδωτικά και γλουταθειόνη, μια ουσία που καθορίζει τον ρυθμό σχηματισμού κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η γλουταμίνη επηρεάζει επίσης τη στεγανότητα του εντερικού φραγμού που μειώνεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία στα έντερα και επηρεάζει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και της βακτηριακής ισορροπίας.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας γλουταμίνης στο σώμα, συνιστάται να το τροφοδοτείτε εξωτερικά. Τα συμπληρώματα μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των εντέρων και τη λειτουργία τους.

IBD και διατροφή σύμφωνα με το πρωτόκολλο FODMAP

Μια δίαιτα απομάκρυνσης FODMAP αναφέρεται σε ένα προσωρινό σχήμα διατροφής που περιέχει μια μικρή ποσότητα των ενώσεων που καθορίζονται FODMAP. Αυτές οι ενώσεις είναι εύκολα ζυμώσιμοι υδατάνθρακες, συμπεριλαμβανομένων. φρουκτόζη, λακτόζη, φρουκτάνες που απορροφώνται αρκετά καλά και ζυμώνουν εύκολα στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της ζύμωσης, παράγεται διοξείδιο του άνθρακα, υδρογόνο ή μεθάνιο, το οποίο προκαλεί το έντερο να τεντώνεται και να διογκώνεται. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στην επιδείνωση των συμπτωμάτων των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου.

Η διατροφή απαιτεί τη διαίρεση των προϊόντων σε εκείνα που περιέχουν σημαντικές ποσότητες υδατάνθρακες εύκολα ζυμώσιμων και σε εκείνα με χαμηλή περιεκτικότητα. Τα FODMAPs βρίσκονται κυρίως σε γαλακτοκομικά προϊόντα, όσπρια, μερικά φρούτα και λαχανικά. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, τα τρόφιμα πλούσια σε FOODMAP μειώνονται σημαντικά, αλλά αυτά που έχουν χαμηλή περιεκτικότητα εισάγονται.

Προϊόντα που δεν συνιστώνται στη διατροφή FODMAP

• όσπρια: φασόλια, ρεβίθια, σόγια, φακές
• γαλακτοκομικά προϊόντα: γάλα, κρέμα γάλακτος, συμπυκνωμένο γάλα, γάλα σε σκόνη, τυρί cottage, τυρί - μασκαρπόνε, ρικότα
• λαχανικά: μπρόκολο, κουνουπίδι, λαχανάκια Βρυξελλών, λάχανο, σπαράγγια, αγκινάρες, πατόνια, αρακά, κρεμμύδι, σκόρδο, πράσο, παντζάρι, μανιτάρια, μάραθο
• φρούτα: μήλα, αχλάδια, καρπούζι, μάνγκο, νεκταρίνια, ροδάκινα, βερίκοκα, δαμάσκηνα, αποξηραμένα φρούτα, κονσερβοποιημένα φρούτα
• προϊόντα σιτηρών από σιτάρι και σίκαλη
• άλλο: σιρόπι ζάχαρης-φρουκτόζης, γλυκαντικά (σορβιτόλη, μαννιτόλη, μαλτιτόλη, ξυλιτόλη), σιρόπι αγαύης, μέλι

Τα προϊόντα που συνιστώνται στη διατροφή FODMAP περιλαμβάνουν:

• λαχανικά: αγγούρια, ντομάτες, κολοκυθάκια, μελιτζάνες, καρότα, καλαμπόκι, μαρούλι
• φυτικό γάλα: αμύγδαλο, καρύδα, ρύζι, γάλα χωρίς λακτόζη
• Ιχθύες
• κρέας
• ψωμί και ζυμαρικά χωρίς γλουτένη
• νιφάδες: βρώμη και καλαμπόκι
• αλεύρι πατάτας
• κινόα
• κρυσταλλική ζάχαρη
• stevia και άλλοι

Η έρευνα επιβεβαιώνει ότι η χρήση μιας δίαιτας που περιέχει μικρές ποσότητες FODMAP είναι αποτελεσματική στην υποστήριξη της θεραπείας των ατόμων με IBD με συνυπάρχουσες λειτουργικές διαταραχές του εντέρου. Ακολουθώντας τις συστάσεις, τα συμπτώματα θα ανακουφίσουν ή θα εξαφανιστούν.

Περισσότερα για τη διατροφή FODMAP

Βιβλιογραφία:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Διατροφικά προβλήματα ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Ανασκόπηση Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Ενώσεις φυτικών χρωμάτων και οι βιολογικές τους ιδιότητες και δυνατότητες παραγωγής σε καλλιέργειες in vitro. Δελτίο της Σχολής Φαρμακευτικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz, et αϊ. Κλινικές πτυχές της χρήσης βουτυρικού οξέος στη διατροφική αντιμετώπιση των εντερικών παθήσεων. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Bartnik, Witold. "Οδηγίες για τη διαχείριση των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου." Ανασκόπηση Γαστρεντερολογίας / Ανασκόπηση Γαστρεντερολογίας 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al. "Φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου: αρχές της διατροφικής θεραπείας." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et αϊ. "Φυσικοί τροποποιητές της ανοσολογικής απόκρισης." (2016). Πρόσβαση: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). Κατευθυντήρια γραμμή ESPEN: Κλινική διατροφή σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Κλινική Διατροφή, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., & Roberfroid, Μ. Β. (1995). Διαιτητική διαμόρφωση του ανθρώπινου παχέος εντέρου: εισαγωγή της έννοιας του πρεβιοτικού. Η Εφημερίδα της διατροφής, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, Κ. (2002). Οικολογικές θεραπείες και φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Ped. Co-Gastroenterol. Ηπατόλη. Ζωντανός. Πράξεις 4: 431-434.
10. Hamilton-Miller, J. Μ. Τ. (2004). Προβιοτικά και πρεβιοτικά στους ηλικιωμένους. Μεταπτυχιακό Ιατρικό Περιοδικό, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Τα καροτενοειδή ως φυσικά αντιοξειδωτικά. Πρόοδοι στην Υγιεινή & Πειραματική Ιατρική / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: είναι έτοιμη για πρώτη φορά; Πεπτικές ασθένειες και επιστήμες, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας - μηχανισμός δράσης, πιθανή κλινική εφαρμογή και διατροφικές συστάσεις. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. "ΔΙΑΤΡΟΦΗ L-FODMAP ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΕΝΔΕΚΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ." Ένα περιοδικό αφιερωμένο στην έρευνα για την υγεία και την προστασία του περιβάλλοντος Η έκδοση στο Διαδίκτυο του δημοσιευμένου περιοδικού είναι η αρχική έκδοση.
Peyrin-Biroulet, Laurent, et αϊ. "Νόσος του Crohn: πέρα ​​από τους ανταγωνιστές του παράγοντα νέκρωσης όγκων." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et αϊ. "Αναιμία σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου - εικοπαθογένεση, διάγνωση και θεραπεία." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Άννα. Εκτίμηση της συγκέντρωσης επιλεγμένων ιχνοστοιχείων και βαρέων μετάλλων σε παιδιά με νεοδιαγνωσθείσα φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Διάλυση. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Ανθοκυανίνες - πολυφαινόλες με ειδικές ιδιότητες." (2013) πρόσβαση - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Το γαστρεντερικό μικρόβιο και η δυσβολία του ως σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την κατάσταση της υγείας του ανθρώπινου σώματος. Το σώμα του Εθνικού Ινστιτούτου Δημόσιας Υγείας - Εθνικό Ινστιτούτο Υγιεινής Ι της Πολωνικής Εταιρείας Μικροβιολόγων, 223.