Περιγεννητική υποξία (περιγεννητική υποξία)

Η περιγεννητική υποξία (περιγεννητική υποξία) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει συμπτώματα που είναι συνέπεια της ανεπαρκούς κατανομής οξυγόνου στο πρώτο ή / και δεύτερο στάδιο της εργασίας. Η περιγεννητική υποξία, μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στην περιγεννητική περίοδο, είναι ένα σοβαρό νεογνικό πρόβλημα. Ποιες είναι οι αιτίες και οι συνέπειες της περιγεννητικής υποξίας;

Η περιγεννητική υποξία, ή η περιγεννητική υποξία, είναι συνέπεια δύο καταστάσεων. Από τη μία πλευρά, είναι η επίδραση του ανεπαρκούς οξυγόνου στο αίμα, ανεπαρκής για την τρέχουσα ζήτηση. Ο όρος για αυτό είναι υποξαιμία. Συμβαίνει ότι η συγκέντρωση οξυγόνου, δηλ. Η ανθεκτικότητα είναι καλή, αλλά υπάρχουν προβλήματα με την κατανομή σε όλους τους ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, ονομάζεται ισχαιμία από ιατρική άποψη.

Αξίζει να τονιστεί ότι τα όργανα έχουν διαφορετική ανοχή στην υποξία. Ο πιο ευαίσθητος εγκέφαλος είναι το έμβρυο. Επομένως, κάθε επεισόδιο υποξίας μεταφράζεται στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Φυσικά, όπως στην περίπτωση των ενηλίκων, ο χρόνος που αφήνονται οι εμβρυϊκοί ιστοί χωρίς επαρκή οξυγόνωση είναι εξαιρετικά σημαντικός. Υποτίθεται ότι τα 3 λεπτά είναι τα πιο κρίσιμα. Μετά από αυτό το διάστημα, συμβαίνουν συχνά μη αναστρέψιμες αλλαγές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε: επιληψία, ακοή / όραση, εγκεφαλική παράλυση.

Λαμβάνοντας υπόψη τον μηχανισμό υποξίας, σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, οι οποίες έχουν καταστρεπτική επίδραση στα κύτταρα του νευρικού συστήματος.

Παράγοντες κινδύνου της περιγεννητικής υποξίας

Προκειμένου να ληφθούν επαρκή μέτρα νωρίς, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους παράγοντες κινδύνου της περιγεννητικής υποξίας, η οποία επιτρέπει την επιλογή μιας ομάδας ασθενών στους οποίους πρέπει να δοθεί ειδική φροντίδα. Η αιτιολογία της υποξίας μπορεί να προκύψει από μητρικές ή εμβρυϊκές παθήσεις ή μπορεί να σχετίζεται με την περιγεννητική περίοδο. Από την πλευρά της μητέρας, οι ασθένειες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτής της παθολογίας είναι:

• υπέρταση
• καρδιαγγειακή νόσο
• διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• εθισμός στα ναρκωτικά / το αλκοόλ

Από την πλευρά του εμβρύου:

• πρήξιμο του εμβρύου
• ενδομήτρια λοίμωξη
• εμβρυϊκή αναιμία

Παράγοντες που σχετίζονται άμεσα με την παράδοση είναι: παρατεταμένη εργασία, χειρουργική παράδοση, π.χ. παράδοση λαβίδων, πολλαπλή εγκυμοσύνη. Οι παθολογίες εντός του πλακούντα παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιοπαθογένεση της περιγεννητικής υποξίας: ίνωση εντός του πλακούντα, υποανάπτυξη ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η πτώση του ομφάλιου λώρου ή το τύλιγμα του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό, ειδικά πολλαπλά, είναι μια άλλη αιτία ακατάλληλης οξυγόνωσης των ιστών.

Συμπτώματα περιγεννητικής υποξίας

Το κύριο σύμπτωμα της ακατάλληλης οξυγόνωσης των ιστών είναι όλα τα είδη διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Η έκταση της ανωμαλίας σχετίζεται με το χρόνο της μειωμένης κατανομής οξυγόνου. Επιπλέον, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα, όπως αναπνευστικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, νεκρωτική εντεροκολίτιδα ή μειωμένες μεταβολικές διεργασίες, η κύρια πηγή των οποίων είναι το ήπαρ. Είναι δύσκολο να δοθεί μια σαφής απάντηση σχετικά με τον βέλτιστο χρόνο διάγνωσης των υποξικών ασθενών. Μερικά νεογέννητα αναπτύσσουν συμπτώματα αμέσως μετά τον τοκετό, άλλα μόνο αργότερα κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού ελέγχου. Ένα παράδειγμα τέτοιων εξετάσεων είναι ο παροδικός υπέρηχος.

Διάγνωση περιγεννητικής υποξίας

Η διάγνωση της περιγεννητικής υποξίας γίνεται με βάση τη βαθμολογία Apgar νεογνών. Η μέγιστη βαθμολογία στα προαναφερθέντα στην κλίμακα είναι 10. Οι πόντοι απονέμονται σε τρεις πόντους: αμέσως μετά την παράδοση, στο 5ο λεπτό και 10. Η σοβαρή υποξία υποδεικνύεται με 3 πόντους. Εκτός αυτού, όπως τονίστηκε παραπάνω, ο χρόνος ανεπαρκούς πίεσης οξυγόνου είναι εξαιρετικά σημαντικός.Μερικές φορές τα συμπτώματα της περιγεννητικής υποξίας δεν εμφανίζονται μέχρι ένα μωρό ηλικίας μερικών μηνών. Στη συνέχεια, μπορεί να διαγνωστεί με μη φυσιολογική, παρέκκλιση από τον κανόνα της ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Η περιγεννητική υποξία συσχετίζεται επίσης με μια μη φυσιολογική εξέταση pH αίματος ομφάλιου λώρου. Ένα αποτέλεσμα κάτω από το 7, δηλ. Οξέωση, δείχνει ανεπαρκή κατανομή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Άλλοι δείκτες είναι: αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης, τρανσαμινασών ήπατος, χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Προφύλαξη της περιγεννητικής υποξίας

Υπάρχει μεγάλη πρόοδος στον τομέα της νεογνολογίας. Αυτό ισχύει επίσης για τη φροντίδα ενός νεογέννητου με περιγεννητική υποξία. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η υποθερμία, δηλαδή η λειτουργία με χαμηλή θερμοκρασία. Γίνονται ειδικά καπάκια, τοποθετημένα στο κεφάλι του παιδιού, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να μειώσουν τη θερμοκρασία του εγκεφάλου κατά περίπου 2-2,5 βαθμούς C. Αυτό επιτρέπει τη μείωση της παραγωγής ελεύθερων ριζών, οι οποίες είναι το πιο καταστροφικό στοιχείο που καταστρέφει τον νευρικό ιστό. Εκτός από αυτήν τη μορφή θεραπείας, η χρήση ερυθροποιητίνης (ΕΡΟ) - μιας αιματοποιητικής ορμόνης που έχει προστατευτική επίδραση στον εγκέφαλο, λειτουργεί τέλεια. Η πρόληψη της περιγεννητικής υποξίας εξαρτάται πραγματικά από την επιλογή ασθενών από την ομάδα υψηλού κινδύνου. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίζετε γρήγορα την απειλή και να λαμβάνετε κατάλληλες παρεμβάσεις, και πάνω απ 'όλα, αυξάνει την επαγρύπνηση του γιατρού.