Γλαύκωμα κλειστής γωνίας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το πρωτογενές γλαύκωμα κλειστής γωνίας (JPZK) δεν είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου στην Ευρώπη. Εκτιμάται ότι διαφορετικές μορφές JPZK αντιπροσωπεύουν μαζί μόνο το 5-6 τοις εκατό των περιπτώσεων γλαυκώματος στην Πολωνία και την Ευρώπη (περίπου σε 1 άτομο στα 1000 μετά από 40 ετών). Οι γυναίκες πάσχουν από αυτή τη μορφή γλαυκώματος πολύ πιο συχνά.

Το γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας καλύπτει μια μεγάλη ομάδα οντοτήτων ασθένειας που μπορεί να έχουν διαφορετικά συμπτώματα και αντιμετωπίζονται με διαφορετικές θεραπείες. Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των τύπων JPZK είναι η αύξηση της πίεσης στο μάτι, η επακόλουθη ατροφία του οπτικού νεύρου και η σχετική τύφλωση. Για τη θεραπεία αυτού του τύπου γλαυκώματος, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή και να πραγματοποιήσει μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις και παρατηρήσεις. Πολύ σημαντικό σε αυτόν τον τύπο γλαυκώματος είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας. Εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις, πολύ συχνά η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Διαβάστε επίσης: Διάγνωση γλαυκώματος: έρευνα που δημιουργεί το χρυσό πρότυπο Οξεία επίθεση γλαυκώματος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Ασθενής που είναι ύποπτος ότι έχει γλαύκωμα. Παρατήρηση γλαυκώματος

Πρωτογενές γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (JPZK): συμπτώματα

Το γωνιακό κλείσιμο είναι μια κατάσταση που ορίζεται ως το περιφερειακό τμήμα της ίριδας που προσκολλάται στην δοκιδική δομή, καθιστώντας δύσκολη την εκροή υδατικού χιούμορ μέσω της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Σε όλους τους τύπους γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σε ένταση, που κυμαίνονται από ελαφρά έως πολύ σοβαρά, ανάλογα με το πόση πίεση στο μάτι έχει συσσωρευτεί. Αυτά είναι:

• πόνος στο μάτι
• Πονοκέφαλο
• θολή, θολή όραση, μερικές φορές βλέποντας κύκλους ουράνιου τόξου γύρω από πηγές φωτός
• ερυθρότητα των ματιών και σχίσιμο
• ναυτία και έμετος

Στην πρακτική μου, συχνά αντιμετωπίζω 2 αιτίες κλεισίματος γωνίας που μπορούν να οδηγήσουν σε γλαυκωματώδη βλάβη στο οπτικό νεύρο. Αυτά είναι το φραγμό των κόκκων και το φακομορφικό γλαύκωμα.

Δείτε πώς να αναγνωρίζετε το γλαύκωμα

Μαθητικό μπλοκ

Ο φραγμός των μαθητών είναι η πιο κοινή αιτία κλεισίματος γωνίας στους νέους. Συνίσταται στον αποκλεισμό της ροής του υδατικού χιούμορ μέσω του μαθητή ως αποτέλεσμα της έμφυτης, ειδικής δομής του ματιού. Αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν μικρά μάτια και υπερμετρωπία (καθώς και γυαλιά από απόσταση). Αυτός ο τύπος γλαυκώματος είναι πιο συχνός στις γυναίκες, συνήθως τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου στην ηλικία των 40 ετών.Λόγω γενετικών καταστάσεων, ο γιατρός πρέπει να προσέξει το οικογενειακό ιστορικό και την εμφάνιση αυτής της ασθένειας σε στενούς συγγενείς.

Εάν υπάρχει ταχεία συσσώρευση συμπτωμάτων κλεισίματος, υπάρχει οξεία, πρωτοπαθής γωνία κλεισίματος, δηλαδή οξεία προσβολή του γλαυκώματος.

Εάν η πίεση παραμείνει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να συμβούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο μάτι και στο οπτικό νεύρο

Τα συμπτώματα είναι τότε πολύ σοβαρά και απαιτείται άμεση θεραπεία. Καθώς η πίεση στον προσβεβλημένο οφθαλμό μπορεί να φτάσει τα 50 mmHg και μερικές φορές ακόμη μεγαλύτερη, το οπτικό νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να σταματήσετε αυτόν τον τύπο επίθεσης γλαυκώματος, ο γιατρός σας πρέπει να σας δώσει το σωστό φάρμακο για την πίεση των ματιών. Αυτά μπορεί να είναι φάρμακα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, καθώς και από του στόματος ή ενδοφλέβια. Στη συνέχεια, θα πρέπει να εκτελεστεί μια διαδικασία ιριδοτομής με λέιζερ για την απεμπλοκή της κλειστής γωνίας. Εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.

Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά αγνοούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, ελπίζοντας ότι θα περάσουν μόνα τους, ή αντί να πάνε σε οφθαλμίατρο, για πονοκεφάλους και έμετο, πηγαίνουν σε τμήματα νευρολογίας ή εσωτερικής ιατρικής και χρειάζεται πολύς χρόνος για να γίνει η σωστή διάγνωση.

Φακομορφικό γλαύκωμα (καταρράκτης με πρήξιμο του φακού)

Σε ηλικιωμένα άτομα (άνω των 60 ετών) με συγκεκριμένη δομή των ματιών και συνήθως μια στενή γωνία λούστρο, ο καταρράκτης που σχηματίζει μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του πρόσθιου-οπίσθιου φακού (το λεγόμενο πρήξιμο του φακού). Ο διευρυμένος φακός ωθεί την ίριδα προς τα εμπρός και κλείνει τη γωνία αποστράγγισης.

Σε αυτό το απότομο κλείσιμο της γωνίας, τα συμπτώματα τείνουν επίσης να αυξάνονται γρήγορα, αν και μπορεί να έχουν διαφορετική ένταση. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την οξεία επίθεση του γλαυκώματος όπως και στους νεότερους ανθρώπους, αλλά η θεραπεία είναι ελαφρώς διαφορετική. Το πιο σημαντικό είναι να μειώσετε γρήγορα την πίεση στο μάτι (σταγόνες, φάρμακα που χορηγούνται γενικά), αλλά η ιριδοτομή με λέιζερ δεν φαίνεται να είναι τόσο αποτελεσματική όσο στους νεότερους ανθρώπους και η σκοπιμότητά της συζητείται ευρέως. Μια πιο αποτελεσματική διαδικασία είναι να αφαιρέσετε τον καταρράκτη, ακόμη και αν βρίσκεται σε πολύ πρώιμο στάδιο, και μερικές φορές να κάνετε μια επιπλέον θεραπεία κατά του γλαυκώματος.

Θεραπεία γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας

Ωστόσο, για να αντιμετωπιστεί σωστά ο ασθενής, απαιτείται προηγούμενη, λεπτομερής διάγνωση. Οι βασικές δοκιμές που πρέπει να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν, φυσικά, τη μέτρηση της πίεσης στα μάτια, την εξέταση του πρόσθιου τμήματος των ματιών, αλλά και την αξιολόγηση του οπτικού νεύρου σε μια εξέταση λαμπτήρων με σχισμή (χρησιμοποιώντας ειδικό φακό Volk) και την πραγματοποίηση τομογραφίας λέιζερ HRT, εξέταση του στρώματος των νευρικών ινών. Ο αμφιβληστροειδής GDx, η μέτρηση του πάχους του στρώματος των γαγγλίων του αμφιβληστροειδούς GCL και η εξέταση οπτικού πεδίου, κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας τεχνολογία FDT.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να εκτιμηθεί η εγκάρσια γωνία του πρόσθιου θαλάμου, το πλάτος του και η παρουσία οποιωνδήποτε συμφύσεων, οι οποίες εξετάζονται με τη χρήση ειδικού γωνιοσκοπικού φακού και της νεότερης τεχνολογίας τομογραφίας λέιζερ AS-OCT.

Στην πρόληψη και τη θεραπεία του γλαυκώματος κλεισίματος της γωνίας, η προφύλαξη είναι επίσης πολύ σημαντική, η οποία συνίσταται σε οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο σε άτομα που αισθάνονται πλήρη υγεία. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία στενής γωνίας και τον κίνδυνο κλεισίματος της γωνίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν ο προσδιορισμένος κίνδυνος είναι υψηλός, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί προφυλακτική ιριδοτομή λέιζερ για να αποφευχθεί μελλοντικό κλείσιμο της γωνίας. Ακόμα κι αν η θεραπεία με λέιζερ δεν έχει πραγματοποιηθεί για κάποιο λόγο, ο ασθενής γνωρίζει ότι η πίεση μπορεί να αυξηθεί και ότι δεν πρέπει να υποτιμά τα συμπτώματα.

Ακόμη ένα πράγμα. Η οικογένεια του ασθενούς θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε προληπτικές εξετάσεις για γλαύκωμα, με ιδιαίτερη έμφαση στην εκτίμηση του πλάτους της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.

Γλαύκωμα - θεραπείες για το γλαύκωμα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, το γλαύκωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διαφορετικές μεθόδους. Ξεκινώντας από ειδικά αφιερωμένα σύνολα σταγόνων έως μεθόδους λειτουργίας. Ποια μέθοδος θεραπείας φέρνει τα καλύτερα αποτελέσματα; Πότε χρησιμοποιούμε μη χειρουργική θεραπεία και πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση; Ο ειδικός μας καθηγητής Iwona Grabska-Liberek, επικεφαλής του τμήματος οφθαλμολογίας στο Κλινικό Νοσοκομείο W. Orłowski στη Βαρσοβία

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, ιδρυτής και ιδρυτής του T2 Center. Ειδικεύεται στη σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία του γλαυκώματος - αυτό ήταν επίσης το αντικείμενο της διδακτορικής της διατριβής που υπερασπίστηκε το 2010.

Η Δρ. Medac Polaczek-Krupa αποκτά εμπειρία για 22 χρόνια, από τότε που άρχισε να εργάζεται στην Οφθαλμολογική Κλινική του CMKP στη Βαρσοβία, με την οποία συνδέθηκε το 1994-2014. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απέκτησε δύο βαθμούς εξειδίκευσης στην οφθαλμολογία και τον τίτλο του γιατρού των ιατρικών επιστημών.

Κατά τα έτη 2002-2016 εργάστηκε στο Ινστιτούτο Γλαυκώματος και οφθαλμικών παθήσεων στη Βαρσοβία, όπου απέκτησε γνώσεις και ιατρική εμπειρία συμβουλεύοντας ασθενείς από όλη την Πολωνία και το εξωτερικό.

Για πολλά χρόνια, ως μέρος της συνεργασίας με το Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, υπήρξε λέκτορας σε μαθήματα και σεμινάρια κατάρτισης γιατρών που ειδικεύονται στην οφθαλμολογία και την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη.

Είναι ο συγγραφέας ή συν-συγγραφέας πολλών δημοσιεύσεων σε επιστημονικά περιοδικά. Μέλος της Πολωνικής Εταιρείας Οφθαλμολογίας (PTO) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Γλαυκώματος (EGS).