Την Πέμπτη 24 Ιανουαρίου 2013. Αν και οι βλαβερές επιδράσεις των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στο έμβρυο είναι γνωστές, πολλές γυναίκες με επιληψία αφήνοντας το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι μια πιθανή επιλογή. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, συνιστάται η χρήση ενός μόνο φαρμάκου, στη χαμηλότερη επιτρεπόμενη δόση και, εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγεται το βαλπροϊκό.
Εκτός από τις συγγενείς δυσπλασίες που σχετίζονται με τη χρήση του βαλπροϊκού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σχισίματα στα χείλη, σχισίματα του ουροδόχου κύστης ή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα όπως η spina bifida), μια νέα μελέτη επιβεβαιώνει τώρα ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν αυτή τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαμηλότερο πνευματικό πηλίκο από τους συνομηλίκους τους.
Ο Kimford Meador και οι συνεργάτες του στο Πανεπιστήμιο Emory (στις ΗΠΑ) προειδοποίησαν ήδη το 2009 τα γνωστικά προβλήματα που τα παιδιά που εκτέθηκαν σε αυτό το αντιεπιληπτικό θα μπορούσαν να υποφέρουν στη μήτρα. Αν στην περίπτωση αυτή αναλύσουν τα παιδιά όταν ήταν τριών ετών, τώρα έχουν δημοσιεύσει στο περιοδικό «The Lancet Neurology» την παρακολούθηση αυτών των ίδιων 224 παιδιών μετά την ηλικία των έξι ετών.
Όπως εξηγούν στο άρθρο τους, το πνευματικό πηλίκο (IQ) σε αυτήν την ηλικία είναι πιο αντιπροσωπευτικό του γνωστικού επιπέδου στην ενηλικίωση. καθώς και τις επιδόσεις αυτών των παιδιών στο σχολείο. Εκτός από την επέκταση του εύρους ηλικίας, ανέλυσαν επίσης άλλα θέματα, όπως λόγια ή μνήμη.
Σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρήθηκαν αρνητικές επιδράσεις σε γυναίκες που έλαβαν βαλπροϊκό στην εγκυμοσύνη, σε σύγκριση με άλλα τρία πιθανά αντιεπιληπτικά (καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη ή φεντοΐνη). Όπως επισημαίνεται σε ένα σχόλιο στο ίδιο περιοδικό Dick Lindhout, από το Ολλανδικό Πανεπιστήμιο της Ουτρέχτης, οι ερευνητές ορθώς απέκλεισαν μια ομάδα ελέγχου - χωρίς φαρμακευτική αγωγή - επειδή αυτό δεν είναι ένα πραγματικό σενάριο για τις περισσότερες εγκύους γυναίκες με κατασχέσεις και επειδή Σε πολλές περιπτώσεις ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι ακόμη μεγαλύτερος χωρίς φαρμακευτική αγωγή.
"Αποδείχθηκε ότι οι γυναίκες χωρίς θεραπεία, που υποφέρουν από τέσσερις ή πέντε κρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν περισσότερες επιπλοκές για το έμβρυο απ 'ό, τι με οποιοδήποτε είδος θεραπείας", εξηγεί ο Δρ Javier López González, γραμματέας της ομάδας μελέτης στην ELMUNDO.es της επιληψίας της ισπανικής κοινωνίας της νευρολογίας (SEN).
Επομένως, όπως επισημαίνει αυτός ο ειδικός, σε όλες τις διαβουλεύσεις για τη νευρολογία, οι πιθανές επικρίσεις εξηγούνται στους ασθενείς από τη στιγμή που εισέρχονται στη γόνιμη ηλικία τους και, σε περίπτωση που επιθυμούν να είναι μητέρες όταν έρθει η ώρα, συνιστάται να αρχίσουν να παίρνουν οξύ Folic τρεις μήνες πριν τη σύλληψη για τη μείωση των τερατογόνων κινδύνων των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. "Θεωρούνται εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, επομένως ένας πολύ στενός έλεγχος ακολουθείται τόσο από τον νευρολόγο όσο και από τον γυναικολόγο", λέει.
Στην ανάλυση του «Lancet», τα παιδιά που γεννήθηκαν υπό την επίδραση του βαλπροϊκού είχαν μεταξύ επτά και δέκα σημεία λιγότερα πνευματικό πηλίκο από τον μέσο όρο (ο οποίος συνήθως είναι περίπου 100 βαθμοί σε αυτή την ηλικία). μια πιο έντονη σχέση τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου που καταναλώνεται από τη μητέρα του.
Τα καλά νέα είναι ότι οι ερευνητές παρατηρούν επίσης μια βελτίωση της IC με την πάροδο του χρόνου στα παιδιά που εκτίθενται σε αντιεπιληπτικά φάρμακα και ένα ευεργετικό αποτέλεσμα που προέρχεται από τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος. Όπως επισημαίνει ο Δρ López, αν και στην πράξη πρόκειται για αποφυγή βαλπροϊκού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για κάποιους τύπους επιληψίας, αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.
Το μεγαλύτερο ευρωπαϊκό μητρώο εγκυμοσύνης σε γυναίκες με επιληψία (με περισσότερες από 4.500 περιπτώσεις) δείχνει ότι ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στα παιδιά αυτών των γυναικών είναι 3, 3%, μικρό ποσοστό αλλά διπλάσιο από το γενικό πληθυσμό .
"Παρά τις επιπτώσεις του φαρμάκου, όταν έρθει η ώρα, οι περισσότεροι αποφασίζουν να αναλάβουν τον κίνδυνο και να είναι μητέρα", λέει ο Ισπανός νευρολόγος. Η ελαχιστοποίηση της δόσης των αντιεπιληπτικών φαρμάκων και η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος είναι τα δύο πιο αποτελεσματικά μέτρα προς το παρόν για να προσπαθήσουμε να ελαχιστοποιήσουμε τα επακόλουθα των ναρκωτικών στο έμβρυο.
Πηγή:
Ετικέτες:
Οικογένεια Cut-And-Παιδιού Γλωσσάριο
Εκτός από τις συγγενείς δυσπλασίες που σχετίζονται με τη χρήση του βαλπροϊκού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σχισίματα στα χείλη, σχισίματα του ουροδόχου κύστης ή ελαττώματα του νευρικού σωλήνα όπως η spina bifida), μια νέα μελέτη επιβεβαιώνει τώρα ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν αυτή τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαμηλότερο πνευματικό πηλίκο από τους συνομηλίκους τους.
Ο Kimford Meador και οι συνεργάτες του στο Πανεπιστήμιο Emory (στις ΗΠΑ) προειδοποίησαν ήδη το 2009 τα γνωστικά προβλήματα που τα παιδιά που εκτέθηκαν σε αυτό το αντιεπιληπτικό θα μπορούσαν να υποφέρουν στη μήτρα. Αν στην περίπτωση αυτή αναλύσουν τα παιδιά όταν ήταν τριών ετών, τώρα έχουν δημοσιεύσει στο περιοδικό «The Lancet Neurology» την παρακολούθηση αυτών των ίδιων 224 παιδιών μετά την ηλικία των έξι ετών.
Όπως εξηγούν στο άρθρο τους, το πνευματικό πηλίκο (IQ) σε αυτήν την ηλικία είναι πιο αντιπροσωπευτικό του γνωστικού επιπέδου στην ενηλικίωση. καθώς και τις επιδόσεις αυτών των παιδιών στο σχολείο. Εκτός από την επέκταση του εύρους ηλικίας, ανέλυσαν επίσης άλλα θέματα, όπως λόγια ή μνήμη.
Καμία θεραπεία δεν είναι χειρότερη
Σε όλες τις περιπτώσεις παρατηρήθηκαν αρνητικές επιδράσεις σε γυναίκες που έλαβαν βαλπροϊκό στην εγκυμοσύνη, σε σύγκριση με άλλα τρία πιθανά αντιεπιληπτικά (καρβαμαζεπίνη, λαμοτριγίνη ή φεντοΐνη). Όπως επισημαίνεται σε ένα σχόλιο στο ίδιο περιοδικό Dick Lindhout, από το Ολλανδικό Πανεπιστήμιο της Ουτρέχτης, οι ερευνητές ορθώς απέκλεισαν μια ομάδα ελέγχου - χωρίς φαρμακευτική αγωγή - επειδή αυτό δεν είναι ένα πραγματικό σενάριο για τις περισσότερες εγκύους γυναίκες με κατασχέσεις και επειδή Σε πολλές περιπτώσεις ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι ακόμη μεγαλύτερος χωρίς φαρμακευτική αγωγή.
"Αποδείχθηκε ότι οι γυναίκες χωρίς θεραπεία, που υποφέρουν από τέσσερις ή πέντε κρίσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έχουν περισσότερες επιπλοκές για το έμβρυο απ 'ό, τι με οποιοδήποτε είδος θεραπείας", εξηγεί ο Δρ Javier López González, γραμματέας της ομάδας μελέτης στην ELMUNDO.es της επιληψίας της ισπανικής κοινωνίας της νευρολογίας (SEN).
Επομένως, όπως επισημαίνει αυτός ο ειδικός, σε όλες τις διαβουλεύσεις για τη νευρολογία, οι πιθανές επικρίσεις εξηγούνται στους ασθενείς από τη στιγμή που εισέρχονται στη γόνιμη ηλικία τους και, σε περίπτωση που επιθυμούν να είναι μητέρες όταν έρθει η ώρα, συνιστάται να αρχίσουν να παίρνουν οξύ Folic τρεις μήνες πριν τη σύλληψη για τη μείωση των τερατογόνων κινδύνων των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. "Θεωρούνται εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, επομένως ένας πολύ στενός έλεγχος ακολουθείται τόσο από τον νευρολόγο όσο και από τον γυναικολόγο", λέει.
Οφέλη από το φολικό οξύ
Στην ανάλυση του «Lancet», τα παιδιά που γεννήθηκαν υπό την επίδραση του βαλπροϊκού είχαν μεταξύ επτά και δέκα σημεία λιγότερα πνευματικό πηλίκο από τον μέσο όρο (ο οποίος συνήθως είναι περίπου 100 βαθμοί σε αυτή την ηλικία). μια πιο έντονη σχέση τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση του φαρμάκου που καταναλώνεται από τη μητέρα του.
Τα καλά νέα είναι ότι οι ερευνητές παρατηρούν επίσης μια βελτίωση της IC με την πάροδο του χρόνου στα παιδιά που εκτίθενται σε αντιεπιληπτικά φάρμακα και ένα ευεργετικό αποτέλεσμα που προέρχεται από τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος. Όπως επισημαίνει ο Δρ López, αν και στην πράξη πρόκειται για αποφυγή βαλπροϊκού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για κάποιους τύπους επιληψίας, αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.
Το μεγαλύτερο ευρωπαϊκό μητρώο εγκυμοσύνης σε γυναίκες με επιληψία (με περισσότερες από 4.500 περιπτώσεις) δείχνει ότι ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών στα παιδιά αυτών των γυναικών είναι 3, 3%, μικρό ποσοστό αλλά διπλάσιο από το γενικό πληθυσμό .
"Παρά τις επιπτώσεις του φαρμάκου, όταν έρθει η ώρα, οι περισσότεροι αποφασίζουν να αναλάβουν τον κίνδυνο και να είναι μητέρα", λέει ο Ισπανός νευρολόγος. Η ελαχιστοποίηση της δόσης των αντιεπιληπτικών φαρμάκων και η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος είναι τα δύο πιο αποτελεσματικά μέτρα προς το παρόν για να προσπαθήσουμε να ελαχιστοποιήσουμε τα επακόλουθα των ναρκωτικών στο έμβρυο.
Πηγή:
