Κωστοχονδρίτιδα - Αιτία πόνου στο στέρνο

Ο πόνος στο στήθος είναι ένα από τα συχνότερα συμπτώματα που απαιτεί ιατρική φροντίδα. Πρώτον, τα προβλήματα των πνευμόνων και της καρδιάς πρέπει πάντα να αποκλειστούν. Παρόλα αυτά, πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι υπάρχει μια ασθένεια που ονομάζεται κολοχονδρίτιδα (επίσης γνωστή ως σύνδρομο Tietze) που μπορεί να είναι υπεύθυνη για σοβαρούς και διαρκείς πόνους στο στήθος.

Το βίντεό μας

Τι είναι η φλεγμονή της εσωστρεφούς άρθρωσης

Είναι επίσης γνωστό με άλλα ονόματα, όπως η Κοντοχονδριακή Χοϋδροπάθεια Φυματίωσης, το Σύνδρομο Κωστοχόνδριδος ή η Στερνοκοστιανή Χονδρίτιδα. Η κιρσοχονδρίτιδα είναι μια φλεγμονή του αρθρικού συνδέσμου που συνδέεται με το στέρνο με τις νευρώσεις ή με τη χονδρική σύνδεση κόμπου (μεταξύ του νεύρου και του χόνδρου). Προκαλεί αύξηση του μεγέθους αυτής της άρθρωσης, πόνο όταν ακουμπά, όταν το στήθος κινείται ή όταν αναπνέει (από τη στιγμή που η φλεγμονώδης περιοχή κινείται όταν το κάνει).

Μπορεί να επηρεάσει έναν ή περισσότερους χόνδρους των πλευρών, αλλά τα πιο συχνά επηρεασμένα είναι τα υψηλότερα (2η έως 4η πλευρά) και περισσότερο στην αριστερή πλευρά. Ο πόνος αυξάνεται με την ψηλάφηση πάνω από την πληγείσα περιοχή και επίσης με τις κινήσεις του κελύφους των πλευρών. Πρόκειται για μια σπάνια οστεομυϊκή πάθηση, μια καλοήθη, μη φουσκωτή φλεγμονή, η οποία εξελίσσεται αυθόρμητα στη θεραπεία σε εβδομάδες ή μήνες. Συνήθως επηρεάζει τους νέους και των δύο φύλων (ηλικίας 20 έως 40 ετών).

Τι προκαλεί την κοκκογχορίτιδα

Η αιτία της κιρσοχονδρίτιδας είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές εικασίες ως προς την προέλευσή τους: μπορεί να προκληθούν από τραυματικές βλάβες του θώρακα ή των πλευρών ή από απλές αυξήσεις της πίεσης που διατηρούνται με την πάροδο του χρόνου ή επαναλαμβάνονται σε αυτές τις περιοχές. Μπορεί επίσης να συσχετιστούν οι κοινές ιογενείς λοιμώξεις τύπου κρύου τύπου και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

Η κιρσοχονδρίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με φλεγμονώδεις συστηματικές ασθένειες, κατά προτίμηση με εμπλοκή άρθρωσης όπως ρευματική πολυαρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Συνδέεται επίσης με άγχος και άγχος. Η ιδιοπαθής προέλευση ή άγνωστη αιτία δεν εξαιρείται ούτε.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κοκκογχορίτιδας

Εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως πόνος στο στήθος στην περιοχή κοντά στο στέρνο. Συχνά υπάρχει επίσης ένα οδυνηρό πρήξιμο με ή χωρίς ερυθρότητα του χόνδρου μιας ή περισσοτέρων από τις πρώτες νευρώσεις, ειδικά στο δεύτερο, στο επίπεδο της χονδροκλασσικής άρθρωσης ή της εσωστρεφούς άρθρωσης. Η εμφάνισή της είναι οξεία και εντοπισμένη μονομερώς, μπορεί να είναι σταδιακή ή ξαφνική. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει στα χέρια και τους ώμους. Ο πόνος εμφανίζεται ή αυξάνεται με τις κινήσεις: βήχας, φτάρνισμα ή και συναισθηματική ένταση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της κοκοχονδρίτιδας

Η διάγνωση είναι βασικά κλινική. Το ιατρικό ιστορικό και η εξέταση είναι συνήθως επαρκείς για να το διαφοροποιήσουν από άλλες διεργασίες, μερικές συμπληρωματικές εξετάσεις όπως ο υπερηχογράφημα, η σάρωση ή ο σπινθηρογράφος των οστών μπορεί να βοηθήσουν. Πρέπει πάντα να αποκλείσετε άλλες σημαντικές αιτίες θωρακικού πόνου, όπως καρδιακές αιτίες ή προβλήματα πνευμόνων. Ο τύπος του πόνου που προκαλεί, καθώς μπορεί να μοιάζει με πόνο στεφανιαίας προέλευσης (στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου), προκαλεί μερικές φορές την προσομοίωση και τη σύγχυση της διάγνωσης. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη δοκιμή διάγνωσης. Η ακτινογραφία θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική.

Διαφορική διάγνωση για την κοκοχονδρίτιδα

Είναι πάντα απαραίτητο να κάνετε διαφορική διάγνωση με άλλες αιτίες θωρακικού πόνου. Το σύνδρομο Tietze θα πρέπει πάντα να διαφοροποιείται από άλλες αιτίες θωρακικού πόνου, όπως δυσπλασία του μαστού, μασταλγία (πόνος στο επίπεδο του μαστού), πόνο στηθάγχης ή στεφανιαία ισχαιμική διαδικασία. Πνευμονικά αίτια που μπορεί να προκαλέσουν πόνο θα πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Λοιμώδης αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα. Θα πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι ενόψει του θωρακικού πόνου, θα πρέπει να δείτε αμέσως γιατρό για να αποκλείσετε άλλες ασθένειες που είναι πιο επικίνδυνες.

Θεραπεία της κοκκογχορίτιδας

Κάντε σχετική ανάπαυση. Η ιδανική θεραπεία είναι με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για μία έως δύο εβδομάδες (αυτή είναι η συνηθισμένη διάρκεια αυτής της ασθένειας). Απλώστε το τοπικό κρύο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ενδέχεται να εμφανιστούν τοπικές διεισδύσεις. Εάν η κατάσταση παραμείνει, η πληγείσα περιοχή μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, αν και αυτή η θεραπεία είναι εξαιρετική. Φυσιοθεραπεία: όταν το σύνδρομο Tietze γίνεται χρόνια, μπορεί να επιχειρηθεί θεραπεία με φυσιοθεραπεία ή θεραπεία με λέιζερ. Γενικά, 10 ή 20 συνεδρίες με συχνότητα 2 ή 3 φορές την εβδομάδα είναι αρκετές, στην ίδια συνεδρία συνδυάζονται και οι δύο τεχνικές.

Εξέλιξη της κοκοχονδρίτιδας

Συνήθως δεν είναι σοβαρή ασθένεια και εξαφανίζεται αυθόρμητα σε λίγες εβδομάδες. Σε μερικούς από αυτούς εμφανίζεται και πάλι μετά από ένα χρονικό διάστημα με επαναλαμβανόμενο τρόπο: τείνει να επιλυθεί αυθόρμητα μέσα σε μια περίοδο περίπου δύο μηνών, αλλά μερικές φορές η περίοδος αυτή παρατείνεται και μερικές φορές διατηρείται χρόνια (μιλάμε για χρόνια κνωοχονδρίτιδα).