Το TWIN PREGNANCY είναι μια πρόκληση όχι μόνο για τη μελλοντική μητέρα

Μια δίδυμη εγκυμοσύνη απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα εκ μέρους της μέλλουσας μητέρας και του ειδικού που τη φροντίζει. Μάθετε τι να ψάξετε όταν περιμένετε δίδυμα.

Το γεγονός ότι δύο παιδιά θα γεννηθούν σημαίνει διπλή χαρά για τη μελλοντική μητέρα, αλλά και περισσότερη προσπάθεια και κίνδυνο. Μιλάμε με έναν έμπειρο γυναικολόγο, τον Δρ Jacek Lisawa, μαιευτήρα του Holy Family Hospital στη Βαρσοβία, για το τι να περιμένουμε σε μια δίδυμη εγκυμοσύνη.

Γιατρός, γιατί μερικές γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάρουν δίδυμο από άλλες;

Πρώτον, φυσικά, αυτές οι πιθανότητες αυξάνονται με τη χρήση φαρμάκων γονιμότητας. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία πολλαπλών κυήσεων αυτές τις μέρες. Από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιώντας τεχνητές αιτίες, οι γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες είναι σίγουρα σημαντικοί. Υπάρχουν οικογένειες στις οποίες οι δίδυμες εγκυμοσύνες και η γέννηση των διδύμων καταγράφονται από γενιά σε γενιά. Στην πρακτική μου, συχνά αντιμετωπίζω μια κατάσταση όπου μια γυναίκα που είναι έγκυος σε δίδυμα λέει ότι η μητέρα ή η αδερφή της μητέρας της είχαν επίσης δίδυμα.

Και έχει σημασία η ηλικία όσον αφορά την πιθανότητα δίδυμης εγκυμοσύνης;

Οχι.

Και είναι αλήθεια ότι η στιγμή που είναι πολύ ευνοϊκή για τη λήψη δίδυμης εγκυμοσύνης είναι η περίοδος αμέσως μετά τη διακοπή των αντισυλληπτικών χαπιών;

Δεν το πιστεύω. Αυτό είναι ό, τι γράφουν σε ακαδημαϊκά βιβλία και ενημερωτικά φυλλάδια, αλλά δεν το παρατηρώ καθόλου.Δεν ξέρω αν είχα τουλάχιστον μία περίπτωση ασθενούς που έγινε δίδυμος μετά τη διακοπή των χαπιών και είχα εκατοντάδες πολλαπλές εγκυμοσύνες.

Πρέπει ο γιατρός που κάνει τέτοια εγκυμοσύνη να έχει ειδικές ικανότητες; Θα προσφέρει κάθε γυναικολόγος εξίσου καλή φροντίδα;

Όχι, απολύτως. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη, επίσης η δίδυμη εγκυμοσύνη, είναι εγκυμοσύνη υψηλότερου κινδύνου Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερος από ότι σε μια κανονική εγκυμοσύνη. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που περιμένουν δίδυμα πρέπει να βρίσκονται υπό τη φροντίδα ενός μαιευτήρα που έχει εκτεταμένη εμπειρία στη διαχείριση περίπλοκων εγκυμοσύνης και - το σημαντικότερο - συνεργάζεται συνεχώς με ένα νοσοκομείο. Αυτοί οι ασθενείς συχνά απαιτούν βραχύτερη ή μακρύτερη νοσηλεία και θα ήταν καλό εάν ήταν συνεχής περίθαλψη, δηλαδή ότι ο ασθενής στο νοσοκομείο ήταν υπό τη φροντίδα του ίδιου γιατρού όπως και στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών.

Τι εννοείς με αυξημένο κίνδυνο; Είναι οι ίδιες επιπλοκές που απειλούν μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, αλλά πιο συχνές;

Η πιο κοινή επιπλοκή είναι ο πρόωρος τοκετός. Το ποσοστό των πρόωρων γεννήσεων στην Πολωνία μεταξύ όλων των κυήσεων είναι 7%, ενώ μεταξύ των δίδυμων κυήσεων - έως και 50%, δηλαδή κάθε δευτερόλεπτο η εγκυμοσύνη τελειώνει πριν από την ηλικία των 36 εβδομάδων. Ένα κοινό πρόβλημα είναι επίσης η αυχενική αποτυχία, δηλαδή το πρόωρο άνοιγμα. Άλλες επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη ή είναι ελαφρώς συχνότερες.

Μήπως μια γυναίκα που περιμένει δίδυμα πρέπει να επισκέπτεται τον γιατρό πιο συχνά, κάνει περισσότερες εξετάσεις;

Ναι, επειδή ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος και έτσι ο έλεγχος της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι αυστηρότερος.

Είναι αυτές οι τυπικές δοκιμές ή μερικές πρόσθετες δοκιμές;

Όσον αφορά τις βιοχημικές και εργαστηριακές εξετάσεις, δηλαδή τις εξετάσεις αίματος, δεν διαφέρουν από τις τυπικές δοκιμές. Από την άλλη πλευρά, ο ρόλος του θεράποντος ιατρού είναι να πιάσει όλα τα συμπτώματα της απειλής του πρόωρου τοκετού και να την αποτρέψει. Η συνειδητοποίηση ότι μπορεί να εμφανιστούν τέτοιες επιπλοκές αυξάνει την εγρήγορση του γιατρού.

Πώς πρέπει να εκδηλωθεί;

Για παράδειγμα, σε ένα τόσο βασικό ζήτημα, όπως η σύσταση ενός τρόπου ζωής. Στην κανονική εγκυμοσύνη δεν απαιτείται, κάτι που συχνά κακοποιείται από τους γιατρούς. Αλλά σε μια δίδυμη εγκυμοσύνη, ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει αμέσως την ασθενή για τη δουλειά της, για παράδειγμα. Και δεν είναι μόνο η θέση στην οποία ξοδεύει το χρόνο εργασίας της. Ακόμα κι αν είναι δουλειά γραφείου, αλλά η ασθενής μεταβαίνει σε αυτήν σε όλη την πόλη με το τραμ - είναι πολύ σωματική προσπάθεια γι 'αυτήν και πρέπει να απομακρυνθεί απολύτως από τέτοια δραστηριότητα. Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα είναι, για παράδειγμα, να εξεταστεί εάν πρέπει να εγκατασταθεί ένα αυχενικό ράμμα ως προληπτικό μέτρο. Υπάρχουν περισσότερα τέτοια θέματα και η εμπειρία του γιατρού είναι πολύ σημαντική εδώ.

Ένας φειδωλός τρόπος ζωής, πιο συχνές εξετάσεις και δίαιτα; Πρέπει μια έγκυος δίδυμη γυναίκα να τρώει περισσότερα;

Απολύτως όχι, ούτε ως προς το απόλυτο ποσό, ούτε ως προς το αυξημένο θερμιδικό περιεχόμενο. Μπορεί να ληφθεί υπόψη μόνο η αυξημένη ανάγκη για ορισμένες βιταμίνες ή μικροστοιχεία - κυρίως εκείνες που σχετίζονται με την αιματοποίηση, όπως ο σίδηρος ή το φολικό οξύ.

Επιστρέφοντας στην έρευνα, δικαιολογείται η εκτέλεση υπερήχων ακόμη και κάθε μήνα, επειδή συμβαίνει; Η μητέρα μπορεί τότε να αισθάνεται άγχος εάν δεν είναι επιβλαβής.

Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για την πραγματοποίηση εξετάσεων υπερήχων, θα πρέπει να πραγματοποιούνται. Δεν είναι επικίνδυνο, μην φοβάστε. Οι δοκιμές που πραγματοποιούνται σε σύγχρονες συσκευές, που διαρκούν από μερικά έως αρκετά λεπτά, φέρουν τόσο μικρή φόρτιση ενέργειας που είναι απολύτως ασφαλείς. Ωστόσο, πιστεύω ότι δεν υπάρχει ανάγκη για τόσο συχνές, μηνιαίες εξετάσεις υπερήχων σε κάθε δίδυμη εγκυμοσύνη, αλλά μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές.

Οι επιπλοκές σχετίζονται με το εάν είναι μονοζυγωτική ή αδελφική εγκυμοσύνη;

Η δίδυμη εγκυμοσύνη είναι πράγματι ένας πολύ γενικός όρος και για τους μαιευτήρες είναι απαραίτητο τι είδους δίδυμη εγκυμοσύνη είναι. Όμως ο όρος μονοζυγωτικός ή αδελφικός αναφέρεται στο γενετικό υλικό που έχει ένα παιδί. Από την άποψη της φροντίδας της εγκυμοσύνης, δεν έχει σημασία. Το πιο σημαντικό είναι αν πρόκειται για μονοσαβική ή δύο-χοριονική, μονοϋδρική ή διαμετρική εγκυμοσύνη. Εάν το διαμετρικό διάφραγμα (όταν κάθε μωρό βρίσκεται σε ξεχωριστό αμνιακό σάκο και έχει ξεχωριστό πλακούντα), είναι απίθανο να εμφανιστούν άλλες επιπλοκές εκτός του κινδύνου πρόωρου τοκετού. Σε μια μόνο χοριακή εγκυμοσύνη, δηλαδή, όπου υπάρχει συνήθως μόνο ένας πλακούντας, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος. Ωστόσο, εάν έχουμε μονοένυδρη εγκυμοσύνη, δηλαδή και τα δύο έμβρυα βρίσκονται στον ίδιο σάκο και πολύ συχνά έχουν κοινά αιμοφόρα αγγεία, αυτές είναι πολύ δύσκολες περιπτώσεις, που σχετίζονται με υψηλή θνησιμότητα και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι τότε τεράστιος. Μπορεί να υπάρχει το λεγόμενο σύνδρομο κλοπής - τα κοινά αιμοφόρα αγγεία προκαλούν το αίμα να ρέει μόνο στο ένα έμβρυο ή ασύμμετρα: περισσότερο στο ένα παρά στο άλλο. Αυτό αποτελεί θανατηφόρο απειλή και για τα δύο έμβρυα. Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν μερικές φορές τον τεχνητό τερματισμό της εγκυμοσύνης με καισαρική τομή πολύ πριν από την ημερομηνία παράδοσης, επειδή και τα δύο αυτά έμβρυα κινδυνεύουν να πεθάνουν.

Τι καθορίζει τον τερματισμό μιας δίδυμης εγκυμοσύνης; Πώς γίνεται συνήθως;

Τις περισσότερες φορές είναι καισαρική τομή, επειδή η εμπειρία των σύγχρονων μαιευτικών δείχνει ότι εάν τουλάχιστον ένα έμβρυο βρίσκεται σε ανώμαλη θέση, δηλαδή, εκτός από την κεφαλική τομή, η παράδοση διατρέχει υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Ωστόσο, εάν και τα δύο έμβρυα βρίσκονται στην κεφαλική θέση, είναι δυνατή η παράδοση του κόλπου.

Και είναι έτοιμο κάθε νοσοκομείο να δεχτεί μια τέτοια παράδοση;

Οχι. Θα πρέπει σίγουρα να είναι ένα νοσοκομείο με υψηλότερο βαθμό αναφοράς, εάν μόνο μία από τις πιο συχνές επιπλοκές της δίδυμης εγκυμοσύνης είναι η πρόωρη παράδοση. Και το αποτέλεσμα της πρόωρης γέννησης είναι η γέννηση ενός πρόωρου μωρού, το οποίο πρέπει να αντιμετωπιστεί από μια μονάδα ειδικευμένη στη θεραπεία των πρόωρων μωρών.