Οστεοαρθρίτιδα στους ηλικιωμένους - θεραπεία

Η οστεοαρθρίτιδα εκδηλώνεται κυρίως από πόνο και περιορισμό στην καθημερινή λειτουργία. Συχνά καθιστά αδύνατη την εργασία ή την επιδίωξη ενός χόμπι, επιδεινώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Οστεοαρθρίτιδα - διάγνωση
2. Οστεοαρθρίτιδα - ανακούφιση από τον πόνο
3. Οστεοαρθρίτιδα - θεραπείες αποκατάστασης
4. Οστεοαρθρίτιδα - επιδιόρθωση αρθρώσεων
5. Οστεοαρθρίτιδα - αποκατάσταση του χόνδρου

Η οστεοαρθρίτιδα ξεκινά διακριτικά. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος εμφανίζεται όταν μεταφέρετε βαριά αντικείμενα, μετά από παρατεταμένο περπάτημα και το πρωί ή μετά από ανάπαυση, οι αρθρώσεις γίνονται δύσκαμπτες. Χρειάζονται αρκετά λεπτά για να τα ξεκινήσετε. Καθώς οι βλάβες εξελίσσονται, η άρθρωση υφίσταται παραμόρφωση: σχηματίζονται οστά των οστών (οστεοφύτα) στις άκρες των αρθρικών επιφανειών, υπάρχει επίσης εξώθηση άρθρωσης λόγω της ανάπτυξης φλεγμονής που προκαλείται από βλάβη στις επιφάνειες των αρθρώσεων. Ωστόσο, το πιο ενοχλητικό είναι ο περιορισμός του εύρους της κινητικότητας των αρθρώσεων και του πόνου.

Οστεοαρθρίτιδα - διάγνωση

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, επισκεφτείτε έναν ειδικό. Ο ορθοπεδικός θα πραγματοποιήσει μια συνέντευξη, θα εξετάσει την άρθρωση και θα ελέγξει το εύρος της κινητικότητάς της και θα παραγγείλει ένα τεστ απεικόνισης (ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν υποψιάζεται μια φλεγμονώδη ασθένεια των αρθρώσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, θα χρειαστεί επίσης μια εξέταση αίματος για αυτό. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, συμπεριλαμβανομένου ανάλογα με την ηλικία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την πρόοδο των αλλαγών. Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες θεραπευτικές μεθόδους και στοχεύει στην ανακούφιση ή την αφαίρεση του πόνου, στη διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων και στην επιβράδυνση των εκφυλιστικών αλλαγών. Είναι σημαντικό να έχετε έναν σωστό τρόπο ζωής και να χάσετε περιττά κιλά, κάτι που σας επιτρέπει επίσης να ανακουφίσετε ασθένειες.

Οστεοαρθρίτιδα - ανακούφιση από τον πόνο

Για την καταπολέμηση του πόνου, χρησιμοποιούνται παρακεταμόλη (ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Το τελευταίο, ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω παρενεργειών, όπως γαστρεντερική αιμορραγία, νεφρική βλάβη. Ωστόσο, μπορείτε να προσεγγίσετε τοπικά αλοιφές ή τζελ που περιέχουν ΜΣΑΦ.

Το βισκοσυμπλήρωμα δίνει πολύ καλά αποτελέσματα - χορήγηση υαλουρονικού οξέος απευθείας στην άρθρωση (με τη μορφή ενέσεων), η οποία είναι το κύριο συστατικό του αρθρικού υγρού. Η ουσία αυξάνει το ιξώδες του αρθρικού υγρού, μειώνοντας έτσι την τριβή στην άρθρωση και βελτιώνοντας την κινητικότητά της.

Το υαλουρονικό οξύ έχει επίσης αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα είναι μια σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα (ανάλογα με τον τύπο του παρασκευάσματος - έως ένα έτος). Δεν υπάρχει ακόμη καμία ένδειξη για την αποτελεσματικότητα της στοματικής χονδροϊτίνης, του υαλουρονικού οξέος και των συμπληρωμάτων κολλαγόνου στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Μόνο στην περίπτωση της θειικής γλυκοζαμίνης έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να μειώσει τον πόνο στις αρθρώσεις και να βελτιώσει τη λειτουργία των ασθενών.

Οστεοαρθρίτιδα - θεραπείες αποκατάστασης

Οι συστηματικές ασκήσεις (κινησιοθεραπεία) αποτελούν βασικό στοιχείο για τη θεραπεία όλων των ρευματικών παθήσεων, οι οποίες σας επιτρέπουν να παραμείνετε σε φόρμα για περισσότερο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός εκδίδει παραπομπή σε ατομικές ή ομαδικές τάξεις. Το σύνολο των ασκήσεων που επιλέγει ο θεραπευτής πρέπει επίσης να εκτελείται στο σπίτι.

Η γυμναστική αυξάνει το εύρος κίνησης στην άρθρωση, μειώνει τον πόνο και ενισχύει τους μύες που είναι υπεύθυνοι για τη σταθεροποίησή του. Σε περίπτωση εκφυλιστικών αλλαγών, συνιστώνται επίσης ασκήσεις στην πισίνα, επειδή το νερό ανακουφίζει τις αρθρώσεις.

Διαβάστε επίσης: 20 λεπτά ασκήσεων στην πισίνα

Η θεραπεία συμπληρώνεται από θεραπείες φυσικοθεραπείας, όπως κρυοθεραπεία, μαγνητοθεραπεία, υπερήχους ή θεραπεία με λέιζερ, οι οποίες χαλαρώνουν τους μύες και ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά δεν θεραπεύουν την άρθρωση.

Οστεοαρθρίτιδα - επιδιόρθωση αρθρώσεων

Επί του παρόντος, οι αρθροσκοπικές μέθοδοι θεραπείας των αρθρώσεων (ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση) αναπτύσσονται δυναμικά, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λειτουργία όχι μόνο μεγάλων αρθρώσεων, όπως αρθρώσεων γόνατος, ώμου και ισχίου, αλλά και μικρότερες - άρθρωση αστραγάλου, αγκώνα ή καρπό.

Για το γόνατο, συνήθως γίνονται δύο μικρές τομές. Μέσω ενός, εισάγεται το άκρο του κομματιού βίντεο, το οποίο επιτρέπει, αφού γεμίσει την κοιλότητα της άρθρωσης με φυσιολογικό ορό, να δει ακριβώς όλες τις ενδοαρθρικές δομές και τις αρθρικές επιφάνειες στην οθόνη. Μέσω της δεύτερης κοπής, εισάγονται ειδικά εργαλεία που επιτρέπουν π.χ. για την απομάκρυνση των κατεστραμμένων θραυσμάτων του menisci και για την ανάπτυξη εστιών βλάβης του χόνδρου (π.χ. κατασκευή των λεγόμενων μικροπαγμάτων).

Διαβάστε επίσης: Τραυματισμοί στο γόνατο. ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΙΑ ΒΛΑΒΗ ΜΟΥΣΟΥ

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται σύγχρονες τεχνικές για την επιδιόρθωση χόνδρου (όπως μεμβράνες κολλαγόνου) και menisci (σύγχρονα εργαλεία για ράψιμο menisci και εμφυτευμάτων για την αντικατάσταση ή τη δημιουργία συνθηκών για την ανοικοδόμηση του κατεστραμμένου θραύσματος) που χρησιμοποιούνται σε αυξανόμενη κλίμακα.

Υπό τον έλεγχο του αρθροσκοπίου, είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί ανοικοδόμηση του συνδέσμου (σε περίπτωση αστάθειας των αρθρώσεων) και θεραπεία ενδοαρθρικών καταγμάτων (για να βεβαιωθείτε ότι η επιφάνεια της άρθρωσης έχει ανακατασκευαστεί βέλτιστα).

Η πιο κοινή αρθροσκόπηση στην άρθρωση του ισχίου είναι η μη-κοτυλιαία σύγκρουση (επαναλαμβανόμενη μη φυσιολογική επαφή μεταξύ του κοτυλιαίου άκρου και του εγγύς μηριαίου άκρου).

Ένα θραύσμα του μηριαίου λαιμού μπορεί να αφαιρεθεί από μερικές μικρές τομές, το κατεστραμμένο φάσμα μπορεί να παρασκευαστεί και το συγκρουόμενο τμήμα της κοτυλιαίας οροφής μπορεί να αφαιρεθεί.

Μια τέτοια διαδικασία δίνει την ευκαιρία να επιβραδύνει σημαντικά τις εκφυλιστικές αλλαγές. Αξίζει να αναφερθούμε στις διορθωτικές οστεοτομίες που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση βλάβης ή διαταραχής του στα πόδια. Μια τέτοια κατάσταση προκαλεί μεγάλες υπερφορτώσεις σε ένα μόνο τμήμα της άρθρωσης του γόνατος και, κατά συνέπεια, μια πολύ ταχύτερη ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών σε αυτήν την περιορισμένη περιοχή.

Η διαδικασία συνίσταται στην κοπή της κνήμης ή του μηριαίου οστού (δηλ. Οστεοτομία) και μετά τη διόρθωση του άξονα άκρου με σταθερή στερέωση με εμφυτεύματα, μεταφέρει τα φορτία στα υγιή διαμερίσματα του γόνατος, βελτιώνοντας την άνεση της λειτουργίας και αναβάλλουμε την ανάγκη εμφύτευσης ενδοπρόθεσης για αρκετά ή αρκετά χρόνια.

Διαβάστε επίσης: άρθρωση ισχίου - πότε απαιτείται ενδοπρόθεση;

Οστεοαρθρίτιδα - αποκατάσταση του χόνδρου

Στη θεραπεία της εκφυλιστικής νόσου, τα βλαστικά κύτταρα έχουν χρησιμοποιηθεί για αρκετά χρόνια για να βοηθήσουν στην ανοικοδόμηση ελαττωμάτων χόνδρου και υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να μετατραπεί σε ιστό χόνδρου ή / και να επηρεάσει το σχηματισμό ουλής χόνδρου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται συνήθως κύτταρα από τον ασθενή, τα οποία υποβάλλονται σε διαδικασία συγκέντρωσης. Το εναιώρημα που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο χορηγείται απευθείας στην άρθρωση με βελόνα ή εμποτισμένο σε μήτρες κολλαγόνου τοποθετημένο στην κλίνη του παρασκευασμένου ελαττώματος χόνδρου. Η διαδικασία δεν επιστρέφεται από το Εθνικό Ταμείο Υγείας, ιδιωτικά κοστίζει αρκετές χιλιάδες ζλότι.

Όταν αποτύχουν οι προηγούμενες μέθοδοι θεραπείας, παραμένει η εμφύτευση τεχνητής άρθρωσης (αρθροπλαστική, αρθροπλαστική). Είναι καλύτερα να εκτελέσετε μια τέτοια διαδικασία όσο το δυνατόν αργότερα, επειδή η δραστηριότητά μας μειώνεται με την ηλικία και, κατά συνέπεια, η υπερφόρτωση που μεταδίδεται επίσης από το εμφύτευμα.

Διαβάστε επίσης:

Αρθροπλαστική γονάτου: ποια είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση και ποια είναι τα αποτελέσματά της;

Πρόθεση άρθρωσης ισχίου και γόνατος. Τύποι ενδοπροθέσεων που διατίθενται στην Πολωνία

Αξίζει να αναβληθεί η απόφαση για την πραγματοποίηση ενδοπρόθεσης με μικρότερες διαδικασίες που έχουν πραγματοποιηθεί νωρίτερα (π.χ. οστεοτομία). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κατεστραμμένη άρθρωση (συχνότερα η άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος) αφαιρείται, είτε στο σύνολό της είτε μόνο στο κατεστραμμένο διαμέρισμα, και στη θέση του τοποθετείται ενδοπρόθεση συνήθως κατασκευασμένη από μέταλλο και πολυαιθυλένιο (αλλά στην αρθροπλαστική του ισχίου, συχνά εντοπίζονται επιφάνειες κεραμικής-πολυαιθυλενίου που τρίβονται μεταξύ τους, κεραμικά-κεραμικά ή μέταλλο-μέταλλο).

Στην ιδανική περίπτωση, η άρθρωση μπορεί να φορτωθεί λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά μερικές φορές πρέπει να περιμένετε 6-8 εβδομάδες. Δυστυχώς, η εμφύτευση μιας πρόσθεσης είναι μια σοβαρή διαδικασία, με τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, καθώς και μεταγενέστερες επιπλοκές, όπως χαλάρωση, περιφερικά κατάγματα, λοίμωξη, που μπορεί να απαιτούν άλλη χειρουργική επέμβαση.

Επομένως, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση. Η ενδοπροσωποπλαστική πραγματοποιείται στο πλαίσιο του Εθνικού Ταμείου Υγείας, αλλά η χειρουργική επέμβαση διαρκεί έως και τρία χρόνια. Σε ιδιωτικές κλινικές, η διαδικασία κοστίζει από αρκετές χιλιάδες ζλότι.

Προτεινόμενο άρθρο:

"Zdrowie" μηνιαίως