Πυελικές κιρσώδεις φλέβες, δηλαδή σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες που περιμένουν άλλο παιδί (σε πολλαπλές γυναίκες). Εκτιμάται ότι κάθε δέκατη έγκυος γυναίκα παλεύει με φλεβική ανεπάρκεια στην πυελική περιοχή. Ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει πυελικές κιρσοί είναι ο επίμονος κατώτερος κοιλιακός πόνος που διαρκεί αρκετούς μήνες. Θα σας ζητήσει να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Το σύνδρομο της πυελικής φλεβικής συμφόρησης αναπτύσσεται παρόμοια με τις κιρσούς των κάτω άκρων. Και στις δύο περιπτώσεις, οι φλέβες που μεταφέρουν αίμα προς την καρδιά δεν λειτουργούν σωστά. Στις πυελικές φλέβες, η εκροή αίματος εμποδίζεται από την πίεση της μήτρας που μεγαλώνει, η οποία αυξάνει την πίεση μέσα στις εσωτερικές λαγόνιες φλέβες, οδηγεί στη διεύρυνσή τους και περαιτέρω στον σχηματισμό κιρσών. Στην περίπτωση των πυελικών κιρσών, εμφανίζονται μέσα στις φλέβες των ωοθηκών, της μήτρας, του παρασίτου και επίσης στην περιοχή των οικείων σημείων.

Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης - αιτίες

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης αναπτύσσεται συχνότερα σε γυναίκες που περιμένουν ένα μωρό και αυξάνεται με την επόμενη εγκυμοσύνη. Στη συνέχεια, η μήτρα πιέζει ενάντια στις λαγόνιες φλέβες, μειώνοντας τη ροή του αίματος. Στη συνέχεια, υπάρχει σημαντική διεύρυνση των φλεβών των ωοθηκών, των φλεβών του παρασίτου, της μήτρας και του περινέου, και περαιτέρω ανάπτυξη σε αυτόν τον τομέα των κιρσών.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πυελικών κιρσών σε μη έγκυες γυναίκες είναι μικρός. Ωστόσο, εάν εμφανίσουν θρόμβωση των λαγόνων φλεβών ή συμπίεση των πυελικών φλεβών, που προκαλούνται π.χ. από καρκινικό όγκο ή από την λαγόνια αρτηρία ή την αορτή (το λεγόμενο σύνδρομο May-Turner), μπορεί να εμφανιστούν και συνήθως σχετίζονται με κιρσούς των κάτω άκρων και αιμορροΐδων. Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και ορμονικές διαταραχές.

Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης - συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου της πυελικής φλεβικής συμφόρησης είναι κυρίως συχνός, θαμπό πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο περίνεο, που εντείνονται ειδικά κατά τη διάρκεια:

• εμμηνόρροια (τότε η αιμορραγία είναι πολύ πιο έντονη από ό, τι σε προηγούμενες περιόδους)
• σε όρθια θέση
• σεξουαλική επαφή (συχνά την αποτρέπουν) ή μετά τον τερματισμό τους
• εγκυμοσύνη

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι επίσης η αίσθηση βαρύτητας στο περίνεο και η πίεση στην ουροδόχο κύστη. Σεξουαλική ψυχρότητα, άγχος και κατάθλιψη εμφανίζονται συχνά, επιδεινώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Επιπλέον, οι κιρσίδες μπορούν να παρατηρηθούν γύρω από τον αιδοίο, το περίνεο (τις λεγόμενες κιρσούς της οικείας περιοχής), καθώς και στο μεσαίο ή μεσαίο-οπίσθιο τμήμα των μηρών και κάτω από τους γλουτούς, μπορεί να παρατηρηθούν κιρσοί, αν και δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς.

Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης - διάγνωση

Στην περίπτωση της πυελικής φλεβικής συμφόρησης, ο υπέρηχος είναι μια προκαταρκτική εξέταση και συνήθως δεν επαρκεί για την πλήρη διάγνωση. Απαιτούνται δοκιμές αντίθεσης - φλεβοτομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με αντίθεση και διεισδυτική φλεβογραφία.

Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης - θεραπεία

Στη θεραπεία του συνδρόμου της πυελικής φλεβικής συμφόρησης, χρησιμοποιείται εμβολή. Πρόκειται για μια διαδικασία που περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μικρής τομής στο δέρμα, την εισαγωγή μιας αγγειακής θυρίδας στη μηριαία φλέβα και στη συνέχεια τη διέλευση ενός αγγειογραφικού καθετήρα στην προσβεβλημένη φλέβα. Στη συνέχεια, εισάγονται πηνία ειδικού σύρματος (πηνία εμβολισμού) μέσω του καθετήρα, χάρη στο οποίο το ανώμαλο αγγείο είναι κλειστό και το αίμα ρέει σε διαφορετική, σωστή διαδρομή. Ολόκληρη η διαδικασία ελέγχεται με ακτίνες Χ. Με παρόμοιο τρόπο, μπορείτε να κλείσετε ανώμαλα αγγεία με, για παράδειγμα, αποφρακτές, καθώς και με χημική εξάλειψη (σκληροθεραπεία, ενδοαγγειακή κόλλα). Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για μία ημέρα.

Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, Mariola Cieśla-Dul, MD, PhD, ειδικός στη γενική και αγγειακή χειρουργική, Πολωνοαμερικανικές καρδιολογικές κλινικές

Πυελικές κιρσοί - επιπλοκές

Οι κιρσικές φλέβες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία συνήθως δεν προκαλούν συγκεκριμένες τοπικές επιπλοκές, αλλά μπορεί να διευρυνθούν, ως σημαντικό αισθητικό ελάττωμα, και σπάνια υφίστανται θρόμβωση, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή λόγω του κινδύνου πνευμονικής εμβολής, καθώς και της ανάπτυξης συμπτωμάτων μετα-θρομβωτικών συνδρόμων των κάτω άκρων. Αντίθετα, δεν αποτρέπουν την εγκυμοσύνη, εκτός εάν η γυναίκα αποφύγει το γάμο λόγω του πόνου. Ωστόσο, μπορεί να αποτελούν ένδειξη για τον τερματισμό της εγκυμοσύνης με καισαρική τομή.