Υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά: πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την ασθένεια;

Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά εκδηλώνεται (και θεραπεύεται) παρόμοια με τους ενήλικες, με τη διαφορά ότι δεν μπορούμε να παρατηρήσουμε όλα τα συμπτώματα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα μικρότερα παιδιά που δεν μπορούν να περιγράψουν πώς αισθάνονται. Εάν το παιδί σας δυσκολεύεται να συγκεντρωθεί, κουραστεί γρήγορα, ξυπνά τη νύχτα και είναι νευρικό και διαρκώς παραπονιέται ότι είναι ζεστό, πιθανώς υπερδραστήριο θυρεοειδές.

Υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά (lat. υπερθυρεωση ή υπερθυρεοειδισμός) εμφανίζεται σπάνια, σχετίζεται κυρίως με ώριμες γυναίκες (οι γυναίκες το παίρνουν περίπου 7 φορές πιο συχνά από τους άνδρες), αλλά διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά στους νεότερους.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα περίεργο όργανο με όγκο 18 ml σε γυναίκες και 25 ml σε άνδρες, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού, συμμετρικά σε σχέση με την τραχεία. Αποτελείται από δύο λοβούς - σε σχήμα πεταλούδας - που συνδέονται στη μέση με ένα στενό. Ο θυρεοειδής αδένας παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο σώμα. Παράγει και εκκρίνει τις ακόλουθες ορμόνες στο αίμα: τριαιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4), οι οποίες είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό στα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Επηρεάζουν, για παράδειγμα, τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος, της καρδιάς, των μυών και του νευρικού συστήματος.

Ο υπερθυρεοειδισμός, είτε σε παιδί είτε σε ενήλικα, είναι όταν η ποσότητα των ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα υπερβαίνει σημαντικά την ανάγκη του σώματος για αυτές. Γιατί ο θυρεοειδής παράγει τόσες πολλές ορμόνες; Το πρόβλημα μπορεί να είναι με διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος, οζίδια του θυρεοειδούς, φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα ή λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Πριν από χρόνια, ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά εμφανίστηκε συνήθως ως αποτέλεσμα της θεραπείας για τον υποθυρεοειδισμό, καθώς στα παιδιά χορηγήθηκαν οι ίδιες δόσεις φαρμάκων με τους ενήλικες. Σήμερα, ωστόσο, αυτό έχει αλλάξει και η κύρια αιτία του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά είναι η νόσος του Graves, μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία τα Β λεμφοκύτταρα εκκρίνουν ένα ένζυμο παρόμοιο με την ορμόνη TSH. Επομένως, ο θυρεοειδής αδένας παράγει περισσότερες ορμόνες Τ3 και Τ4, οι οποίες φυσικά οδηγούν σε δυσάρεστα συμπτώματα για το μωρό. Σε ένα παιδί, ο υπερθυρεοειδισμός είναι τόσο επικίνδυνος που μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη ενός νεαρού οργανισμού. Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος και ρυθμίζουν τις απαραίτητες διαδικασίες ανάπτυξης και ωρίμανσης.

Ακούστε πώς να αναγνωρίζετε και να αντιμετωπίζετε τον υπερθυρεοειδισμό στα παιδιά. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο

Διαβάστε επίσης: Χειρουργική του θυρεοειδούς. Πότε είναι απαραίτητο να χειριστείτε τον θυρεοειδή αδένα;

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι πολύ σπάνιες και επειδή έχουν μια ποικιλία συμπτωμάτων που δεν χρειάζεται να είναι ταυτόχρονα, μερικές φορές χρειάζεται πολύς χρόνος για να ανακαλύψουν την αιτία τους, δηλαδή να κάνουν μια διάγνωση. Είναι σίγουρα ευκολότερο να εντοπιστεί η ασθένεια του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένου του υπερθυρεοειδισμού, εάν, για παράδειγμα, η μητέρα πάσχει από αυτήν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά (μικρά - με εφήβους, φυσικά, το θέμα είναι πιο εύκολο) συνήθως δεν μπορούν να περιγράψουν πώς αισθάνονται. Τα παλαιότερα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να πάρουν ορισμένα συμπτώματα ως χαρακτηριστικά τους - «το έχω» και ούτε να μιλήσω για αυτό. Επομένως, για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, θα χρειαστείτε την αντίληψη των γονέων και προσεκτικές ερωτήσεις του γιατρού. Οι γονείς δεν είναι πάντα σε θέση να παρατηρήσουν ότι το παιδί είναι συχνά κουρασμένο και ότι συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών ή ρίγη είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρηθούν. Άρα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί σε τέτοιες δηλώσεις: "μαμά, η καρδιά μου χτυπά", "μαμά, ο λαιμός μου πονάει". Τι άλλο πρέπει να τραβήξει την προσοχή του γονέα;

• υπερβολική εφίδρωση, ζεστό, υγρό δέρμα, δερματογραφία, εξανθήματα
• κοκκινωμένα μάτια
• όραση - ένα σύμπτωμα που θα πρέπει αμέσως να σας ζητήσει να δείτε έναν γιατρό
• το παιδί γδύνεται συνεχώς (είμαι καυτός!)
• υπερκινητικότητα
• κουνώντας τα χέρια
• δειλία
• ευερέθιστο
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• διάρροια, απώλεια βάρους - και καλή όρεξη
• απώλεια μαλλιών
• δυσκολία να κοιμηθώ, να ξυπνήσω τη νύχτα
• δυσκολία να ανεβείτε σκάλες, μυϊκή αδυναμία ("τα πόδια μου πονά")
• επιτάχυνση της ανάπτυξης
• ταχυκαρδία, δηλαδή αυξημένο καρδιακό ρυθμό (μπορείτε να το αισθανθείτε κατά τη διάρκεια μιας μακράς αγκαλιάς, π.χ. ενώ παρακολουθείτε μια ταινία)
• σε μεγαλύτερα κορίτσια, ήδη έμμηνο ρύση, μεγαλύτεροι κύκλοι, ελάχιστη αιμορραγία
• επιταχυνόμενη έναρξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως, ακόμη και πριν την ηλικία των 9 ετών

Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, συνιστάται νοσηλεία, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε κρίση του θυρεοειδούς, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Σπουδαίος

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς μπορεί να είναι κληρονομικές. Εάν ένας γονέας, συνήθως μια μητέρα, έχει προβλήματα με το θυρεοειδή, το μωρό μπορεί επίσης να είναι άρρωστο. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από αυτό από την αρχή. Είναι σημαντικό να ελέγξετε όχι μόνο το επίπεδο TSH, αλλά και να πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Το μωρό μπορεί να έχει ήδη γεννηθεί * με διαταραχή του θυρεοειδούς (εάν, για παράδειγμα, η έγκυος μητέρα έπαιρνε φάρμακα) ή μπορεί να αναπτύξει ασθένεια του θυρεοειδούς αργότερα, π.χ. ως αποτέλεσμα πολύ λίγου ιωδίου στη διατροφή, άλλων αυτοάνοσων ασθενειών ή βλάβης στον αδένα .

* Ήδη στις πρώτες 24 ώρες της ζωής, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά των μεγαλύτερων παιδιών, αλλά για τα νεογέννητα μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες - ταχυκαρδία, θρομβοκυττάρωση (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά υπερθυρεοειδισμού

Πρώτον, πρέπει να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος: το επίπεδο της ορμόνης της υπόφυσης TSH και των θυρεοειδικών ορμονών T3 (triiodothyronine) και T4 (θυροξίνη). Επιπλέον, μετριούνται αντισώματα αντι-TSH υποδοχέα - TRab και αντι-ΤΡΟ αντι-θυρεοειδική υπεροξειδάση. Ο ενδοκρινολόγος εξετάζει επίσης τον θυρεοειδή αδένα με ψηλάφηση, επειδή η διεύρυνσή του μπορεί να ανιχνευθεί με αυτόν τον τρόπο και εκτελεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, η διάγνωση ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς είναι μόνο η αρχή. Πρέπει να βρείτε την αιτία της αυξημένης εργασίας του θυρεοειδούς αδένα.Η καταπολέμηση των επιπτώσεων της υπερπαραγωγής θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να είναι μακρά και δύσκολη.

Οι αιτίες ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα

• Νόσος του Graves - μια αυτοάνοση ασθένεια. Υπάρχουν αντισώματα στο αίμα του μωρού που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα για την υπερπαραγωγή ορμονών. Η νόσος του Graves σε μικρά παιδιά σπάνια διαγιγνώσκεται, αλλά η συχνότητά της αυξάνεται με την ηλικία, συχνότερα διαγιγνώσκεται σε εφήβους
  
  
• σύνδρομο αντοχής θυρεοειδικής ορμόνης - χαρακτηρίζεται από αμφότερα τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού και του υποθυρεοειδισμού. η νόσος περιλαμβάνει διάχυτη παρεγχυματική βλεννογόνο, συναισθηματικές διαταραχές, ακοές, διαταραχές στην ανάπτυξη του σκελετικού συστήματος
  
  
• Ουδέτερο βρογχοκήλη - βρογχοκήλη διευρυμένη ως συνέπεια της ανεπάρκειας ιωδίου (σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει μόνο τη χορήγηση ιωδιούχου καλίου, μερικές φορές επίσης σε συνδυασμό με θυροξίνη, μετά από λίγους μήνες θεραπείας, ο βρογχός θα πρέπει να μειωθεί και, εάν όχι - είναι απαραίτητο να εμβαθύνει η διάγνωση και να προγραμματιστεί περαιτέρω θεραπεία)
  
  
• οξεία θυρεοειδίτιδα, πυώδης φλεγμονή - μια βακτηριακή ασθένεια του θυρεοειδούς με διευρυμένο και επώδυνο αδένα, με σημάδια γενικής λοίμωξης, η θεραπεία είναι αντιβιοτική

Πολύ σπάνια συμβαίνουν:

• οζίδια του θυρεοειδούς - συνήθως είναι ένα μόνο οζίδιο, μερικές φορές αρκετά. Ο καθένας πρέπει να δοκιμαστεί για να αποκλείσει μια νεοπλαστική διαδικασία, η διάγνωση ενός τέτοιου οζιδίου είναι ένδειξη για τη χορήγηση της L-θυροξίνης, η οποία θα πρέπει να τη μειώσει κατά το ήμισυ εντός 6 μηνών, διαφορετικά το οζίδιο πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά
• αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει TSH
• κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα

Θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά

Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι:

• φαρμακολογική - χορήγηση αντιθυρεοειδών φαρμάκων, όπως θειαμαζόλη, προπυλοθειοουρακίλη, μεθυλοθειοουρακίλη. Αναστέλλουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια (έως 2 χρόνια) και σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών (βλάβη στο ήπαρ, βλάβη στο μυελό των οστών). Η προπρανολόλη χορηγείται για να επιβραδύνει την καρδιά
• ιωδίωση - χορήγηση μίας δόσης ραδιενεργού ισότοπου ιωδίου (J 131), του λεγόμενου ραδιοϊώδιο, που είναι η μείωση της παραγωγής ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα και τον ίδιο τον αδένα (μετά από 8 χρόνια)
• χειρουργική επέμβαση - εκτομή μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς αδένα ή θραύσματος με οζίδια

Προτεινόμενο άρθρο:

Υπερθυρεοειδισμός: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία