Στένωση της μιτροειδούς καρδιάς - ένα κοινό επίκτητο καρδιακό ελάττωμα σε ενήλικες

Μια στενωμένη μιτροειδής βαλβίδα είναι ένα επίκτητο καρδιακό ελάττωμα που μπορεί να συμβάλει στην καρδιακή ανεπάρκεια και εμβολή και τελικά να οδηγήσει σε θάνατο. Είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια, οπότε όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, απαιτείται άμεση διάγνωση. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα μιας στενής καρδιακής βαλβίδας μιτροειδούς; Πώς αντιμετωπίζεται αυτός ο τύπος καρδιακού ελαττώματος;

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας (γνωστή και ως στένωση της μιτροειδούς ή στένωση της αριστερής φλεβικής εξόδου) είναι ένα επίκτητο καρδιακό ελάττωμα στο οποίο η περιοχή της βαλβίδας μειώνεται περισσότερο από δύο φορές. Κατά συνέπεια, παρεμποδίζεται η ροή του αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Μίτρα στένωση - αιτίες
2. Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας - συμπτώματα
3. Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας - διάγνωση
4. Στένωση του μιτροειδούς - θεραπεία

Μίτρα στένωση - αιτίες

Η στένωση του αριστερού φλεβικού ανοίγματος είναι συνήθως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από μια μολυσματική ασθένεια, η οποία συνήθως προκαλείται από στρεπτόκοκκους. Μια επιπλοκή μετά από φαρυγγίτιδα ή πυώδης στηθάγχη μπορεί να είναι ρευματικός πυρετός - η πιο κοινή αιτία επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων στον κόσμο σε παιδιά και νέους.

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Πώς μπορεί η γρίπη και η στηθάγχη να αποδυναμώσουν την καρδιά;

Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στον συνδετικό ιστό της καρδιάς και των αγγείων, όπου τα φυλλάδια της βαλβίδας πυκνώνουν και συντήκονται μαζί, καθώς και τους συνδέσμους και τα τενόνια. Η προοδευτική διαδικασία ουλής αυτών των δομών περιορίζει την κινητικότητα των φυλλαδίων βαλβίδας και μειώνει το στόμιο. Η εσφαλμένη ροή αίματος μέσω της αλλαγμένης βαλβίδας εντείνει περαιτέρω τις διαδικασίες πάχυνσης όλων των δομών που σχετίζονται με τη βαλβίδα. Η προοδευτική στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί σε διεύρυνση του αριστερού κόλπου, ίνωση του τοιχώματος της και αύξηση της πίεσης στον αριστερό κόλπο, η οποία μεταφέρεται στα αγγεία των πνευμόνων. Με προχωρημένες βλάβες, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα (ως αποτέλεσμα αυξημένης πίεσης στις φλέβες και των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων και επέκταση αυτών των αγγείων) και αργή ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Κατά συνέπεια, η εμβολή μπορεί να συμβεί λόγω της μετακίνησης θρόμβων αίματος από τον αριστερό κόλπο σε άλλα όργανα (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο)

ΕΛΕΓΧΟΣ >> Ποια είναι τα συμπτώματα του ρευματικού πυρετού;

Άλλες μολυσματικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν στένωση της μιτροειδούς:

• μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και ασβεστοποίηση του μιτροειδούς δακτυλίου
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• βλεννοπολυσακχαρίτιδα (ασθένεια μεταβολισμού)
• συγγενής παραμόρφωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Λιγότερο συχνές αιτίες στένωσης είναι ασθένειες αποθήκευσης και αριστερό κολπικό μυξώμα.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας - συμπτώματα

• κουράζω γρήγορα
• περιορισμός της ανοχής στην άσκηση
• άσκηση δύσπνοιας
• υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις
• αίσθημα παλμών
• βήχας αφρώδους αίματος.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 15-20 χρόνια μετά τον ρευματικό πυρετό.

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας - διάγνωση

Ο γιατρός, ενώ ασχολείται με την καρδιά, μπορεί να ακούσει μια χαρακτηριστική δυνατή φωνή που εμφανίζεται όταν ανοίγει η μιτροειδής βαλβίδα, ακολουθούμενη από διαστολικό κύμα ροής αίματος μέσω της στενής εξόδου της βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί επίσης να μετρήσει τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος με αυτό το καρδιακό ελάττωμα θα πρέπει να είναι ασθενώς τεταμένος και ανεπαρκής. Ωστόσο, η ίδια η φυσική εξέταση μπορεί να υποδηλώνει μόνο ένα ελάττωμα. Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της στένωσης της στρατιωτικής βαλβίδας είναι ακόμη ηχοκαρδιογραφία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η μέτρηση της επιφάνειας του στομίου και της ταχύτητας της ροής του αίματος μέσω της στενής εξόδου. Σε αυτή τη βάση, μπορεί να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του ελαττώματος.

Οι ακόλουθες εξετάσεις είναι επίσης υποχρεωτικές: ένα ΗΚΓ που δείχνει τη διεύρυνση του αριστερού κόλπου, τις κολπικές αρρυθμίες και μια ακτινογραφία που δείχνει ένα διευρυμένο αριστερό κόλπο ή τη διαστολή του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας.

Εναλλακτικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί στεφανιαία αγγειογραφία (για τον αποκλεισμό των ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων) και μια δοκιμή άσκησης για την εκτίμηση της φυσικής ικανότητας.

Στένωση του μιτροειδούς - θεραπεία

1. Συντηρητική θεραπεία

Ασθενείς με ήπια μιτροειδής στένωση και φυσιολογική καρδιακή λειτουργία δεν απαιτούν φαρμακολογική θεραπεία με βάση διουρητικά, διγοξίνη και αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Ωστόσο, απαιτείται προφύλαξη από καρδιακές αρρυθμίες, καθώς οι ασθενείς με στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι επιρρεπείς σε αρρυθμίες.

Εάν μία από τις επιπλοκές του ελαττώματος είναι η κολπική μαρμαρυγή, χρησιμοποιείται αντιπηκτική θεραπεία για την πρόληψη του σχηματισμού εμβολίων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο κίνδυνος εμβολής αυξάνεται με την ηλικία και με την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα και οι υποτροπές του ρευματικού πυρετού.

2. Ημι-επεμβατική θεραπεία και επεμβατική θεραπεία

Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιείται ημι-επεμβατική θεραπεία. Στη συνέχεια πραγματοποιείται βαλβιοτομή μιτροειδούς με μπαλόνι. Η διαδικασία περιλαμβάνει την αποκόλληση ή το σχίσιμο των συντηγμένων πετάλων της μιτροειδούς βαλβίδας με έναν καθετήρα με ένα μπαλόνι που εισάγεται μέσω του δέρματος. Η βαλβιοτομή είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία και η αποτελεσματικότητά της είναι περίπου 95%. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μιτροειδής παλινδρόμηση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από βαλβιοτομή.

Οι αντενδείξεις στη μιτροειδική βαλβιοτομή είναι ο κίνδυνος εμβολής ή ασβεστοποίησης της υποσυσσωματικής συσκευής. Στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν απαιτείται πλήρης διόρθωση του ελαττώματος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ή αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας. Στην τελευταία περίπτωση, εμφυτεύεται μια μηχανική ή βιολογική πρόθεση στη θέση της αφαιρεθείσας, νοσούσας βαλβίδας.

Διαβάστε επίσης: Ελαττωματικό κολπικό διάφραγμα - συμπτώματα. Πώς αντιμετωπίζεται η ASD; ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΔΙΑΣ: συμπτώματα. Ποιες εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν καρδιακό ελάττωμα; Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (σύνδρομο Barlow)