Το σύνδρομο HELLP είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζεται συχνότερα σε έγκυες γυναίκες. Λίγα είναι γνωστά για την ίδια την ασθένεια και τα συμπτώματά της συχνά συγχέονται με αυτά άλλων ασθενειών, καθιστώντας δύσκολη τη γρήγορη διάγνωση. Είναι πολύ σημαντικό γιατί η καθυστερημένη διάγνωση του συνδρόμου HELLP μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP; Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η σπάνια ασθένεια;
Το σύνδρομο HELLP είναι μια απειλητική για τη ζωή μαιευτική επιπλοκή που συνήθως θεωρείται παραλλαγή ή επιπλοκή της προεκλαμψίας κατά την εγκυμοσύνη.
Ο συνδυασμός των πρώτων γραμμάτων των κύριων χαρακτηριστικών της νόσου αποτελεί το όνομά του:
- Αιμολυτική αναιμία ή αιμόλυση (μεταφορά της αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος, που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των ερυθροκυττάρων)
- Αυξημένα ένζυμα του ήπατος - αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων, η οποία δείχνει τη βλάβη του
- Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων - θρομβοκυτταροπενία, δηλαδή χαμηλός αριθμός θρομβοκυττάρων (αιμοπετάλια)
Το σύνδρομο HELLP εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 1 στις 1.000 κυήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο HELLP αναπτύσσεται πριν από τις εβδομάδες 35-37 της εγκυμοσύνης, αν και μπορεί να εμφανιστεί έως και μία εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού.
Σύνδρομο HELLP: αιτίες
Οι αιτίες του συνδρόμου HELLP δεν είναι ακόμη γνωστές, αλλά οι γιατροί υποπτεύονται ότι γενετικοί και ανοσολογικοί παράγοντες επηρεάζουν σημαντικά την εμφάνιση της νόσου.
Σύνδρομο HELLP: συμπτώματα
Τα συμπτώματα του HELLP είναι συνήθως η πρώτη προειδοποίηση για την προεκλαμψία:
- Πονοκέφαλο
- θολή όραση
- κοιλιακό άλγος στην πάνω δεξιά πλευρά, όπου βρίσκεται το ήπαρ
- πόνος στο άνω μέρος του σώματος (χέρια και λαιμός)
- κούραση
- ναυτία και έμετος
- αύξηση της αρτηριακής πίεσης
- κατακράτηση υγρών και υπερβολικό βάρος σώματος
Οι σπασμοί ή οι σπασμοί ή οι ρινορραγίες είναι πολύ σπάνιες.
Μερικές φορές τα συμπτώματα του HELLP αναπτύσσονται χωρίς προεκλαμψία.
ΕΛΕΓΧΟΣ >> ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΕΓΓΥΗΣΗΣ - συνέπεια της προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες
Σύνδρομο HELLP: διαγνωστικά
Τα συμπτώματα του HEELP συχνά δεν έχουν διαγνωστεί ως γρίπη ή άλλες ιογενείς ασθένειες, ίκτερος, χολοκυστίτιδα, ιδιοπαθή θρομβοκυτταροπενική πορφύρα ή θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (επίσης γνωστή ως ασθένεια Moschowitz) ή ηπατίτιδα. Επομένως, είναι απαραίτητη η ενδελεχής διάγνωση της νόσου.
Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης είναι μια φυσική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός μπορεί να βρει τρυφερότητα στην κοιλιά, ειδικά στην άνω δεξιά πλευρά, το διευρυμένο ήπαρ, την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα πρησμένα πόδια.
Είναι μια ένδειξη για εργαστηριακές δοκιμές, όπως:
- εξετάσεις ούρων - μια αιτία ανησυχίας είναι το υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα
- εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας (ηπατικά ένζυμα) - εάν η ποσότητα τους αυξηθεί, μπορεί να είναι ασθένεια
- εξετάσεις αίματος - τελικά η ασθένεια διαγιγνώσκεται εάν μειωθούν οι τιμές των ερυθροκυττάρων και των θρομβοκυττάρων (ο αριθμός των αιμοπεταλίων κάτω από 100.000 / mm3)
Η μη επεμβατική προγεννητική εξέταση είναι επίσης απαραίτητη
Σύνδρομο HELLP: θεραπεία
Η θεραπεία του συνδρόμου HELLP εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είναι άνω των 34 εβδομάδων έγκυος και η υγεία της επιδεινωθεί, συνιστάται να προκληθεί τοκετός ή να γίνει καισαρική τομή. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αποφυγής επιπλοκών που σχετίζονται με το σύνδρομο HELLP είναι ο τερματισμός της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, τα περισσότερα από τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP εξαφανίζονται εντός 2-3 ημερών μετά τη γέννηση.
Σε έγκυες γυναίκες μεταξύ 27 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- μετάγγιση αίματος (εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ χαμηλός)
- θεραπεία με κορτικοστεροειδή - φάρμακα που επιταχύνουν την ανάπτυξη των πνευμόνων του παιδιού
- θειικό μαγνήσιο - για τη μείωση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων
- φάρμακα για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης
Σύνδρομο HELLP: πρόγνωση
Η θνησιμότητα μεταξύ μωρών που γεννιούνται από μητέρες με σύνδρομο HELLP εξαρτάται από το βάρος γέννησης και την ανάπτυξη των οργάνων του μωρού, ιδίως των πνευμόνων. Σύμφωνα με την εμπειρία των γιατρών, πολλά μωρά γεννιούνται πρόωρα (πριν από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
Χωρίς θεραπεία, 1 στις 4 γυναίκες εμφανίζει επιπλοκές. Ένας μικρός αριθμός από αυτούς πεθαίνουν (ο κίνδυνος είναι 1,1%). Με τη σειρά του, η πιθανότητα θανάτου ενός παιδιού είναι 10-60% (ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης, το στάδιο της νόσου και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας).
Κατανομή HELLP: επιπλοκές
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο HELLP μπορεί να συμβάλει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές για τη μητέρα και το μωρό, όπως:
- πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα
- πνευμονικό οίδημα ή / και αποτυχία
- ενδοαγγειακή πήξη
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια (σε παιδί)
