Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα σκόπιμης δράσης, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί κατά λάθος, ακούσια. Είμαστε σε θέση να δηλητηριάσουμε με οποιοδήποτε διαθέσιμο φάρμακο, επομένως αυτό το άρθρο θα συζητήσει τις πιο κοινές δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις με φάρμακα που είναι άμεσα διαθέσιμα σε όλους.
Η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε. Ήδη ο Paracelsus είπε ότι "Όλα είναι δηλητήριο, και τίποτα δεν είναι δηλητήριο. Μόνο η δόση κάνει δηλητήριο." Γνωρίζουμε τώρα ότι αυτή είναι μια πολύ ακριβής δήλωση, επειδή ακόμη και πολύ μεγάλες ποσότητες νερού μπορούν να δηλητηριάσουν το σώμα.
Ποιες δηλητηριάσεις είναι πιο συχνές; Πώς να προχωρήσετε σε περίπτωση δηλητηρίασης με δημοφιλή παυσίπονα;
Δηλητηρίαση από οπιοειδή
Τα οπιοειδή είναι μια ευρεία και πολύ διαφορετική κατηγορία φαρμάκων που έχουν διάφορες χρήσεις, που κυμαίνονται από αντιβηχικά φάρμακα έως παυσίπονα έως ναρκωτικά.
Τα περισσότερα οπιοειδή είναι ευφορικά, επομένως όλες οι ουσίες που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, που καταναλώνονται σε περίσσεια, μπορούν γρήγορα και εύκολα να οδηγήσουν στην ανάπτυξη εθισμού.
Τα οπιοειδή περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, φάρμακα όπως: μορφίνη, κωδεΐνη, φεντανύλη, τραμαδόλη, βουπρενορφίνη, ηρωίνη, δεξτρομεθορφάνη, οξυκωδόνη, μεθαδόνη, λοπεραμίδη.
Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία πόνου διαφορετικής φύσης, έντασης και διάρκειας. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βήχα, της διάρροιας και ακόμη και του συνδρόμου στέρησης.
Δεν διατίθενται όλα τα οπιοειδή με ιατρική συνταγή, οπότε υπάρχει ακόμη μεγαλύτερος κίνδυνος δηλητηρίασης με αυτήν την κατηγορία φαρμάκων, καθώς ορισμένοι πιστεύουν λανθασμένα ότι τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή δεν μπορούν να μας βλάψουν.
Η συντριπτική πλειονότητα των οπιοειδών δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να επιδεινωθεί συνδυάζοντάς τα με αλκοόλ, ηρεμιστικά ή ψυχοτρόπα φάρμακα, οδηγώντας σε κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της δηλητηρίασης από οπιοειδή περιλαμβάνουν:
- εντοπίζουν τους μαθητές - ένα πολύ κοινό και συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά η απουσία του δεν αποκλείει τη δηλητηρίαση με οπιοειδή
- υπνηλία που οδηγεί σε κώμα
- αναπνευστικές διαταραχές - ρηχή, ακανόνιστη αναπνοή μέχρι την εξαφάνισή της
- βραδυκαρδία
- υπόταση
- εντερική παράλυση, απόφραξη
- εμετος
- ωχρότητα των επιχρισμάτων
- επιληπτικές κρίσεις
- σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες
Τι πρέπει να κάνω σε περίπτωση δηλητηρίασης από οπιοειδή;
Το ειδικό αντίδοτο είναι η ναλοξόνη που αναστέλλει τη δράση των οπιοειδών στους συγκεκριμένους υποδοχείς τους. Η πλύση στομάχου δεν χρησιμοποιείται στην περίπτωση δηλητηρίασης από οπιοειδή και η χορήγηση ενεργού άνθρακα είναι επίσης αναποτελεσματική. Η συμπτωματική θεραπεία και η διατήρηση των βασικών λειτουργιών του σώματος είναι σημαντικές για τη δηλητηρίαση με αυτήν την ομάδα φαρμάκων.
Δηλητηρίαση με βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων που έχουν, μεταξύ άλλων, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, μυοχαλαρωτικά και υπνωτικά. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορισμένων τύπων επιληψίας, άγχους, συνδρόμων απόσυρσης, αϋπνίας, καταστάσεων αυξημένης έντασης των μυών και σε προμελέτη πριν από διάφορες θεραπείες.
Η θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται υπό τη συνεχή και προσεκτική επίβλεψη ενός γιατρού, επειδή οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ισχυρού εθισμού και η υπερβολικά γρήγορη και λανθασμένη διακοπή τους μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα σύνδρομα στέρησης.
Οι βενζοδιαζεπίνες απορροφώνται αρκετά γρήγορα και εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα και στους ηλικιωμένους η δράση τους μπορεί να παραταθεί σημαντικά. Ευτυχώς, για να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίαση, απαιτούνται πολύ μεγάλες δόσεις βενζοδιαζεπινών. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης με αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- υπνηλία έως κώμα
- ψυχική και σωματική επιβράδυνση
- ομιλία
- διαταραχές ισορροπίας
- νυσταγμός
- δυσκινησία
- διπλωπία ή διπλή όραση
- εξασθένιση των αντανακλαστικών
- πιο συχνά ταχυκαρδία, αλλά και πιθανή βραδυκαρδία και υπόταση
Η δηλητηρίαση από βενζοδιαζεπίνη μπορεί να ανιχνευθεί με δοκιμή ούρων για την παρουσία τους.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από βενζοδιαζεπίνη;
Η πλύση στομάχου πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, κατά προτίμηση εντός μίας ώρας από την κατάποση. Η χρήση της αναγκαστικής διούρησης και η συμπτωματική θεραπεία είναι σημαντικά για τη θεραπεία της δηλητηρίασης με αυτά τα φάρμακα. Υπάρχει ένα ειδικό αντίδοτο για τις βενζοδιαζεπίνες, τη φλουμαζενίλη, η οποία μπορεί να αντιστρέψει τα αποτελέσματά τους ακόμη και μέσα σε μερικές δεκάδες δευτερόλεπτα.
Δηλητηρίαση από παρακεταμόλη
Η παρακεταμόλη είναι ίσως το πιο δημοφιλές φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή. Είναι μια ουσία με αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα, που χρησιμοποιείται ήδη σε μικρά παιδιά. Η παρακεταμόλη διατίθεται σε μορφή δισκίων, σιροπιών, υπόθετων και επίσης ως λύση για ενδοφλέβια χρήση. Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα.
Λόγω του γεγονότος ότι η παρακεταμόλη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως από το συκώτι, είναι αυτό το όργανο που πλήττεται περισσότερο από υπερβολική δόση ή δηλητηρίαση.
Σε ενήλικες, η δόση της παρακεταμόλης που οδηγεί σε δηλητηρίαση είναι 4 γραμμάρια που καταναλώνονται εντός 8 ωρών ή περισσότερα από 150 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.
Στα παιδιά, η δηλητηρίαση από παρακεταμόλη εμφανίζεται μετά τη λήψη μίας δόσης μεγαλύτερη από 150 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.
Η χρόνια δηλητηρίαση με αυτό το φάρμακο είναι επίσης δυνατή. Εμφανίζεται όταν η παρακεταμόλη λαμβάνεται χρόνια σε αυξημένες δόσεις. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος δηλητηρίασης από παρακεταμόλη σε καταστάσεις όπως:
- τους ηλικιωμένους και τα παιδιά
- χρόνιοι χρήστες αλκοόλ ή ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ με παρακεταμόλη
- αφυδάτωση
- "άδειο στομάχι"
- υποσιτισμός
- ηπατική νόσος
- Νεφρική Νόσος
- ενώ χρησιμοποιείτε φάρμακα που επηρεάζουν το μεταβολισμό της παρακεταμόλης
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από παρακεταμόλη εμφανίζονται μόνο μερικές δεκάδες ώρες μετά την υπερδοσολογία της ουσίας, ενώ η μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.
Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- αδυναμία
- ναυτία και έμετος
- πόνος στο στομάχι
- αυξημένη εφίδρωση
- ωχρότητα
Μετά από άλλες αρκετές έως αρκετές δεκάδες ώρες, εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, μεταξύ των οποίων μπορούμε να διακρίνουμε, για παράδειγμα:
- ικτερός
- πόνους στο σωστό υποχόνδριο
- κνησμός
- διαταραχές της συνείδησης
- εγκεφαλοπάθεια
- διαταραχές της πήξης
- υπογλυκαιμία
- μεταβολική οξέωση
- κώμα
Εκτός από τα συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί επίσης να υπάρχουν αρρυθμίες, πτώσεις στην αρτηριακή πίεση, σπασμοί, ολιγουρία και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από παρακεταμόλη;
Στη δηλητηρίαση με αυτό το φάρμακο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, των παραμέτρων πήξης, της αεριομετρίας. Αξίζει επίσης να προσδιορίσετε το επίπεδο παρακεταμόλης στο αίμα τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση, γιατί τότε μπορείτε να επιτύχετε τα καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα χορηγώντας το αντίδοτο, το οποίο είναι η Ν-ακετυλοκυστεΐνη.
Σε περίπτωση δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, συνιστάται πλύση στομάχου, κατά προτίμηση εντός μίας ώρας από δηλητηρίαση, και χορήγηση ενεργού άνθρακα και θειικού νατρίου. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης από παρακεταμόλη, θα πρέπει να εξεταστεί η αιμοκάθαρση.
Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, μερικές φορές η μόνη ευκαιρία για τον ασθενή μετά από δηλητηρίαση από παρακεταμόλη είναι η μεταμόσχευση ήπατος.
Δηλητηρίαση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη)
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ είναι μια ευρεία ομάδα φαρμάκων, πιθανώς το πιο δημοφιλές από τα οποία είναι η ιβουπροφαίνη.
Είναι μια ουσία με αναλγητικές, αντιπυρετικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, επομένως η χρήση της είναι ακόμη ευρύτερη από την προηγουμένως αναφερθείσα παρακεταμόλη.
Η δηλητηρίαση με ιβουπροφαίνη δεν δίνει χαρακτηριστικά συμπτώματα, αν και είναι γνωστό ότι υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ μπορεί να ερεθίσουν σοβαρά τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, ο οποίος σχετίζεται με τον κίνδυνο αιμορραγίας σε περίπτωση υπερδοσολογίας αυτών των φαρμάκων.
Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από ιβουπροφαίνη;
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο για δηλητηρίαση με αυτό το φάρμακο. Η θεραπεία πρέπει να είναι συμπτωματική και, στο μέτρο του δυνατού, πλύση στομάχου.
