Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εμφανίζονται αρκετά συχνά. Ωστόσο, στα νεότερα, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία έχουν μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά; Ποια είναι η θεραπεία; Πώς να αποτρέψετε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά;
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εμφανίζονται αρκετά συχνά. Ωστόσο, στα νεότερα, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία έχουν μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Πρόσθετα προβλήματα είναι η μέθοδος συλλογής ούρων για έλεγχο και η σωστή ερμηνεία του ληφθέντος αποτελέσματος, η οποία αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση και τη λήψη απόφασης σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας. Και εάν η θεραπεία δεν εφαρμόζεται εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά - αιτίες
Η πιο συχνή (80-90% των περιπτώσεων) αιτία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι η Escherichia coli. Άλλα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορεί να είναι τα Proteus, Klebsiella, enterococci, streptococci, golden staphylococcus, Haemophilus influenzae. Λιγότερο συχνές αιτίες μόλυνσης είναι ιοί ή μύκητες.
Εάν η φλεγμονή επηρεάζει τα νεφρά, θεωρείται φλεγμονή του άνω ουροποιητικού συστήματος. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σημαίνει φλεγμονή του κάτω ουροποιητικού συστήματος.
Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- η παρουσία αναγνωρισμένου συγγενούς ελαττώματος του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κυστεοειδούς εκροής (OPM)
Το εξάνθημα της πάνας, η φίμωση και η σύντηξη των χειλέων προάγουν τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος στα βρέφη.
- μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων υπερήχων (USG) σε ένα ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έγιναν προγεννητικά
- θετικό οικογενειακό ιστορικό λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (γονείς, αδέλφια)
- θετικό οικογενειακό ιστορικό συγγενών ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της OPM
- καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης
- Διαταραχές του μυοκαρδίου (ακράτεια ούρων, συχνές ή σπάνιες καταστολές, επείγον)
- δυσκοιλιότητα, ακράτεια κοπράνων
Η μέγιστη επίπτωση είναι μεταξύ 2 και 6 ετών. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 10-30 φορές υψηλότερος στα κορίτσια από ό, τι στα αγόρια. Αυτό οφείλεται στη μικρότερη ουρήθρα στα κορίτσια και συνεπώς στη μικρότερη διαδρομή για παθογόνα. Η νεογνική περίοδος αποτελεί εξαίρεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο συχνή στα αγόρια από ό, τι στα κορίτσια, η οποία πιθανώς σχετίζεται με τον επιπολασμό των δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος σε αυτό το φύλο.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά - συμπτώματα
Τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Σε βρέφη (παιδιά κάτω του 1 έτους) εμφανίζονται τα ακόλουθα:
- πυρετός
- Ελλειψη ορεξης
- εμετος
- χωρίς αύξηση βάρους
- ανησυχία και κλάμα
- υπερβολική υπνηλία
- αλλαγή χρώματος, διαύγεια και μυρωδιά ούρων
Ωστόσο, στα βρέφη, συχνά το μόνο σύμπτωμα της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος είναι απλώς πυρετός ή πυρετός χαμηλού βαθμού. Επομένως, όταν το θερμόμετρο δείχνει υψηλή θερμοκρασία και το παιδί δεν έχει βήχα και ρινική καταρροή, μπορεί να υποψιαστεί φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
2) Παιδιά από 2 ετών
Τα παιδιά σε αυτήν την ηλικία αναπτύσσουν επίσης πυρετό, έμετο, έλλειψη όρεξης, έλλειψη αύξησης βάρους, αλλά επίσης διαμαρτύρονται για:
- κοιλιακό άλγος και πόνος στην οσφυϊκή περιοχή,
- συμπτώματα δυσουρίας, δηλαδή πόνος και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση. Μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα επείγοντος για ούρηση, πολακουρία, τσούξιμο, κνησμό ή τσούξιμο κατά την ούρηση.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά - διάγνωση
Ο γιατρός θα πρέπει να ξεκινήσει τη διάγνωση συλλέγοντας πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση του παιδιού, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα εξωτερικά ουρογεννητικά όργανα και τις ανωμαλίες του (π.χ. διάφυση, κόλληση των χειλέων, σημάδια όρχεων και επιδιδυμίτιδα, ερυθρότητα της εξωτερικής ουρήθρας, απόρριψη από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας), την κατάσταση του περινέου, πόνος στην κοιλιά όταν το πιέζετε με δάχτυλα, ψηλαφητά νεφρά, ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός πρέπει επίσης να μετρήσει τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού.
Επιπλέον, εξετάζεται το αίμα του μωρού. Ωστόσο, η δοκιμή που επιβεβαιώνει τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι μια μικροβιολογική εξέταση ούρων. Τα δείγματα ούρων πρέπει να λαμβάνονται πριν από την έναρξη της θεραπείας, καθώς η χορήγηση ακόμη και μιας δόσης αντιβιοτικού μπορεί να παραποιήσει το αποτέλεσμα καλλιέργειας ούρων. Σε κάθε περίπτωση, ένα θετικό αποτέλεσμα καλλιέργειας απαιτεί αναφορά στο αποτέλεσμα της ούρησης.
Ορισμένες κλινικές έχουν μια γρήγορη δοκιμή ταινιών που μπορεί να σας βοηθήσει να διαγνώσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία γρήγορα. Ωστόσο, ένα τέτοιο τεστ δεν σας απαλλάσσει από την καλλιέργεια ούρων.
Αξίζει να γνωρίζετεΠώς να πάρετε ένα δείγμα ούρων για δοκιμή από ένα παιδί;
Απαιτείται εξέταση ούρων για τη διάγνωση. Για αξιόπιστο αποτέλεσμα, το δείγμα ούρων πρέπει να συλλέγεται σωστά.
1. Πλύνετε σχολαστικά την οικεία περιοχή του παιδιού σας.
2. Προετοιμάστε ένα αποστειρωμένο δοχείο ούρων που είναι διαθέσιμο σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Για τη συλλογή ούρων για καλλιέργεια, οι σάκοι ούρων δεν συνιστώνται επειδή είναι δύσκολο να αποφευχθεί η μόλυνση του δείγματος, π.χ. με βακτήρια του δέρματος. Το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι τότε αναξιόπιστο.
3. Κρατώντας το πάνω από την μπανιέρα ή το νεροχύτη, περιμένετε μέχρι να αρχίσει να ούρηση. Στη συνέχεια, περιμένετε 2 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, "πιάστε" τα ούρα από τη μεσαία ροή στο δοχείο (το πρώτο μέρος των ούρων ξεπλένει την ουρήθρα). Είναι καλή ιδέα να χρησιμοποιήσετε τρίτο μέρος για να "πιάσετε" το δείγμα ούρων
4. Αφού ουρήσει το παιδί, κλείστε το δοχείο, κολλήστε ένα κομμάτι χαρτί με το όνομα και τα γενέθλια του παιδιού.
4. Μεταφέρετε το δοχείο ούρων στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.
Τα πρώτα πρωινά ούρα είναι τα πιο αξιόπιστα, αν και δεν είναι πάντα δυνατό να περάσετε ένα δείγμα των πρωινών ούρων. Συνήθως είναι καλό για το μωρό σας να μην τρώει τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από τη συλλογή ούρων.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά - θεραπεία
Η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση, συνήθως για 7-14 ημέρες, ενός αντιβιοτικού ή χημειοθεραπευτικού παράγοντα.
Τα παιδιά ηλικίας έως 3 μηνών χρειάζονται νοσηλεία επειδή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της λοίμωξης. Επιπλέον, βρέφη ηλικίας έως 3 μηνών γενικά χρειάζονται παρεντερική θεραπεία λόγω της δυσκολίας στη χορήγηση από του στόματος φαρμάκων λόγω μη συμμόρφωσης και της συχνής εμφάνισης γαστρεντερικών συμπτωμάτων όπως απροθυμία για φαγητό, ναυτία και έμετος.
Τα παιδιά ηλικίας άνω των 3 μηνών χρειάζονται νοσηλεία και παρεντερική θεραπεία μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, υπόνοιας γενικευμένης λοίμωξης, διαταραχών ανοσίας, έμετου, έλλειψης ανταπόκρισης στη θεραπεία εκτός του νοσοκομείου ή αδυναμίας ελέγχου της θεραπείας εξωτερικών ασθενών.
Εάν το παιδί είναι σε καλή γενική κατάσταση και λαμβάνει από του στόματος φάρμακα και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η βακτηριακή χλωρίδα είναι ανθεκτική στην τυπική θεραπεία, το παιδί μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.
Θυμηθείτε να δώσετε στο παιδί σας αντιβιοτικά για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα και στις δόσεις που συνιστά ο γιατρός, ακόμα κι αν αισθάνεται καλύτερα. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης πριν από το τέλος της θεραπείας δεν σημαίνει θεραπεία, αλλά μόνο ότι τα βακτήρια έχουν τεθεί υπό έλεγχο. Για να είναι επιτυχής η θεραπεία, η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να επαναληφθεί.
ΣπουδαίοςΛοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - επιπλοκές
Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη, ουλές και σήψη, δηλαδή λοίμωξη ολόκληρου του σώματος με βακτήρια που έχουν μεταναστεύσει από το ουροποιητικό σύστημα. Τα παιδιά κάτω των 3 μηνών με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε σήψη, επομένως πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία στο νοσοκομείο.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά - πώς να τα αποτρέψετε;
Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος:
1. Καταπολεμήστε τη δυσκοιλιότητα στο παιδί σας καθώς προάγουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
2. Αλλάξτε τις πάνες του μωρού σας τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα και όποτε πονάει. Σε μια βρεγμένη πάνα υπάρχουν ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων: υγρασία και θερμότητα.
3. Όταν αλλάζετε πάνες, πλύνετε καλά το περίνεο του μωρού σας, κατά προτίμηση με ζεστό νερό. Τα υγρά μαντηλάκια μιας χρήσης μπορεί να μην είναι αρκετά.
4. Αγοράστε πάνες μίας χρήσης με την ελάχιστη εξωτερική επένδυση με πετρέλαιο. Όσο περισσότερο πλαστικό είναι, τόσο λιγότερο είναι διαπερατό στον αέρα και ευνοεί τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων.
Μετά τη θεραπεία, συνιστάται σάρωση υπερήχων
Μετά τη διάγνωση του πρώτου επεισοδίου λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται εξέταση υπερήχων του ουροποιητικού συστήματος σε:
- όλα τα παιδιά κάτω των 24 μηνών
- σε παιδιά άνω των 24 μηνών μετά τη διάγνωση μιας άτυπης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για την επανεμφάνιση αυτής της νόσου
- σε όλα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Βιβλιογραφία:
1. Συστάσεις της Πολωνικής Εταιρείας Παιδιατρικής Νεφρολογίας (PTNFD) για τη διαχείριση ενός παιδιού με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
2. Dudzic P., Szalas A., Νοσηλεύοντας ένα παιδί με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, "Nowa Pediatria" 2012
