Οι διατροφικές διαταραχές αποτελούν μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα ψυχιατρικών μονάδων, οι οποίες περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ανορεξία και βουλιμία. Μερικές φορές αυτά τα προβλήματα είναι υποτιμημένα, ενώ τα περισσότερα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές, μερικές φορές ακόμη και θανατηφόρες επιπλοκές. Αλλά ποιες είναι ακριβώς οι διαφορές στις διατροφικές διαταραχές, ποια είναι τα χαρακτηριστικά καθενός από αυτά και ποιες μέθοδοι μπορούν να αντιμετωπιστούν;
Οι διατροφικές διαταραχές ταξινομούνται ως ψυχικές διαταραχές και απαιτούν θεραπεία. Σήμερα, σχεδόν όλοι έχουν ακούσει για διατροφικές διαταραχές - σχεδόν κανένας δεν έχει συναντήσει ποτέ τον όρο ανορεξία ή βουλιμία. Τα προαναφερθέντα προβλήματα είναι πράγματι μερικά από τα πιο διάσημα άτομα αυτής της ομάδας, αλλά σίγουρα δεν είναι οι μόνες πιθανές διαταραχές διατροφής - υπάρχουν σίγουρα περισσότερες από αυτές.
Στην πραγματικότητα, διατροφικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας (ακόμη και ανορεξία στους ηλικιωμένους είναι δυνατή), αλλά συνήθως αναπτύσσονται σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Το πρόβλημα επηρεάζει τις γυναίκες πολύ πιο συχνά. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον ακριβή επιπολασμό των διατροφικών διαταραχών είναι διαφορετικά, σύμφωνα με μία από αυτές, έως και το 4% των γυναικών πάσχουν από ανορεξία σε κάποιο σημείο της ζωής τους, και έως και το 2% των γυναικών πάσχουν από βουλιμία και υπερτροφικές διαταραχές.
Πίνακας περιεχομένων
- Διατροφικές διαταραχές: Αιτίες
- Διατροφικές διαταραχές: Συμπτώματα
- Διατροφικές διαταραχές: τύποι
- Διατροφικές διαταραχές: Νέες οντότητες
- Διατροφικές διαταραχές: συννοσηρότητες
- Διατροφικές διαταραχές: Διάγνωση
- Διατροφικές διαταραχές: Επιπλοκές
- Διατροφικές διαταραχές: Θεραπεία
- Διατροφικές διαταραχές: πρόγνωση
Διατροφικές διαταραχές: Αιτίες
Μέχρι τώρα, δεν ήταν δυνατό να δηλωθεί σαφώς τι ακριβώς ευθύνεται για την εμφάνιση διαφόρων διαταραχών διατροφής - πιθανότατα η αιτιολογία αυτών των οντοτήτων είναι πολυπαραγοντική. Όπως συμβαίνει με πολλές διαφορετικές καταστάσεις, υπάρχει μεγάλη προσοχή στη γενετική στην περίπτωση των διατροφικών διαταραχών και αυτό είναι πιθανότατα ένα καλό προβάδισμα.
Αποδεικνύεται ότι τα άτομα που έχουν στενό συγγενή με κάποια διατροφική διαταραχή έχουν 7 έως 12 ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οι ίδιοι αυτό το πρόβλημα. Οι θεωρίες σχετικά με την επίδραση των γονιδίων στην εμφάνιση διατροφικών διαταραχών επιβεβαιώνονται από μελέτες που διεξήχθησαν σε μονοζυγωτικά δίδυμα - κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών αποδείχθηκε ότι όταν ένας από αυτούς υπέφερε από μια διατροφική διαταραχή, ο κίνδυνος ότι τα άλλα δίδυμα θα παλεύουν με το ίδιο πρόβλημα ήταν έως και 50%.
Τα γονίδια δεν είναι όμως το παν, και διάφοροι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες θεωρούνται επίσης οι αιτίες των διατροφικών διαταραχών. Επισημαίνεται ότι η αυξημένη τάση εμφάνισης ενός από τα προβλήματα αυτής της ομάδας είναι, μεταξύ άλλων, εκείνοι οι άνθρωποι που ελέγχονταν σε κάθε βήμα από τους γονείς τους κατά την παιδική τους ηλικία.
Συνολικά, διάφορες μη φυσιολογικές γονικές συμπεριφορές μπορούν να συμβάλουν σε μια διατροφική διαταραχή. Το πιο σημαντικό πράγμα, ωστόσο, είναι η υπερβολική εστίαση των φροντιστών στο βάρος τόσο του δικού τους όσο και του βάρους του παιδιού.
Τα μέσα έχουν επίσης επιρροή στην εμφάνιση διατροφικών διαταραχών. Για χρόνια, η προβολή ενός συγκεκριμένου μοντέλου ομορφιάς ήταν σαφώς ορατή - μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, σε πασαρέλες μόδας ή σε διάφορες διαφημιστικές εκστρατείες, όπου οι λεπτοί, μερικές φορές ακόμη και κοκαλιάρικοι άνθρωποι παρουσιάζονται ως επιτυχημένοι. Αυτό το είδος μηνύματος χτίζει την πεποίθηση σε πολλούς νέους ότι μόνο μια τέτοια εμφάνιση είναι αποδεκτή και θα τους επιτρέψει να επιτύχουν επιτυχία στο μέλλον.
Διατροφικές διαταραχές: Συμπτώματα
Οι περισσότερες διατροφικές διαταραχές μοιράζονται ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά, όπως η υπερβολική εστίαση στην εμφάνιση κάποιου, οι κακές διατροφικές συνήθειες και η πίστη στην ανώμαλη εικόνα του σώματος.
Μεταξύ των προβλημάτων που μπορεί να υποδηλώνουν ότι ένα αγαπημένο άτομο μπορεί να έχει κάποια από τις διαταραχές που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:
- αλλαγή συμπεριφοράς διατροφής (π.χ. αποφυγή φαγητού με την οικογένεια)
- απώλεια βάρους (συνήθως ένας ασθενής με διατροφική διαταραχή αρνείται τη μέτρηση θερμίδων ή μετά από οποιαδήποτε δίαιτα),
- δυσαρέσκεια με την εμφάνισή σας,
- επιδείνωση της υγείας (π.χ. χειρότερη εμφάνιση του δέρματος, επιδείνωση της κατάστασης των μαλλιών, αδικαιολόγητη αδυναμία ή λήθαργος),
- ξαφνική έναρξη έντονης σωματικής δραστηριότητας,
- δηλώσεις σχετικά με το υπερβολικό σωματικό βάρος (ιδιαίτερα ανησυχητικό όταν ο συγγραφέας τους είναι άτομο με πολύ χαμηλό βάρος).
Διατροφικές διαταραχές: τύποι
Βασικά, η πιο διάσημη διατροφική διαταραχή είναι η νευρική ανορεξία ή η νευρική ανορεξία. Αυτό το πρόβλημα σχετίζεται γενικά με τον περιορισμό της ποσότητας των γευμάτων που καταναλώνονται και συχνά συνοδεύεται επίσης από έντονα αθλήματα.
Όλες οι ενέργειες ενός ατόμου με νευρική ανορεξία έχουν έναν στόχο - να έχουν το χαμηλότερο δυνατό σωματικό βάρος. Στην νευρική ανορεξία, οι παρανοήσεις των ασθενών μπορεί να είναι τόσο σοβαρές που ακόμη και όταν το βάρος τους είναι εξαιρετικά χαμηλό και όλα τα οστά τους γίνουν ορατά, οι ασθενείς μπορεί ακόμα να πιστεύουν ότι ζυγίζουν πάρα πολύ και ότι είναι απλά λίπος.
Η νευρική βουλιμία (νευρική βουλιμία) είναι ένα πρόβλημα ελαφρώς διαφορετικό από την ανορεξία - στην περίπτωσή του, οι ασθενείς συνήθως έχουν φυσιολογικό σωματικό βάρος. Χαρακτηριστικό της νευρικής βολιμίας είναι περιόδους ανεξέλεγκτης υπερκατανάλωσης τροφής, οι οποίες αργότερα κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται ένοχος - προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση βάρους, χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους, όπως π.χ. πρόκληση εμετού ή χρήση καθαρτικών.
Η διαταραχή Binge Eating είναι ένα πρόβλημα κάπως παρόμοιο με τη νευρική βουλιμία. Προκαλεί επίσης επεισόδια ανεξέλεγκτης κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων τροφής, αλλά η διαφορά είναι ότι οι ασθενείς με υπερφυσικές διατροφικές διαταραχές δεν χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους που θα τους εμπόδιζαν να πάρουν βάρος.
Το Pica είναι μια άλλη διατροφική διαταραχή που προκαλεί αηδία σε μερικούς ανθρώπους. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής τρώει πράγματα που σίγουρα δεν είναι κατάλληλα για φαγητό - όπως, για παράδειγμα, σαπούνι, χώμα, άνθρακας ή ... μαλλιά. Το αλκοόλ είναι πιο συνηθισμένο σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και άτομα με διανοητική αναπηρία.
Η αμερικανική ταξινόμηση DSM-V διακρίνει μια διατροφική διαταραχή που ορίζεται ως αποφυγή / περιοριστική διαταραχή πρόσληψης τροφής. Συνδέεται με δυσκολίες στην κατανάλωση γευμάτων, που προκύπτει από την υπερβολική απροθυμία να φάει το ίδιο το φαγητό ή από αποστροφή σε συγκεκριμένες γεύσεις, μυρωδιές ή υφή των τροφίμων.
Διατροφικές διαταραχές: Νέες οντότητες
Στις ιατρικές ταξινομήσεις, η ομάδα των διατροφικών διαταραχών πιθανότατα θα υποστεί διάφορες αλλαγές τα επόμενα χρόνια - όλο και συχνότερα αναφέρονται άλλα προβλήματα από αυτά που αναφέρονται παραπάνω, τα οποία θα μπορούσαν επίσης να συμπεριληφθούν σε αυτήν την ομάδα.
Τα ακόλουθα προβλήματα είναι μεταξύ των μονάδων που επί του παρόντος δεν περιλαμβάνονται στις ιατρικές ταξινομήσεις ασθενειών και διαταραχών και οι οποίες συζητούνται όλο και περισσότερο σήμερα, περιλαμβάνουν:
- ορθορεξία (μια διαταραχή στην οποία ο ασθενής καταναλώνει μόνο υγιή, υγιεινά προϊόντα),
- διαβαλιμία (βρίσκεται σε άτομα που παλεύουν με διαβήτη που χειρίζονται συγκεκριμένα τις δόσεις ινσουλίνης για να αποφευχθεί η αύξηση βάρους),
- μεθυσορεξία (επίσης γνωστή ως αλκοορεξία, το πρόβλημα της αποφυγής της πρόσληψης τροφής, έτσι ώστε οι θερμίδες που ο ασθενής στη συνέχεια προμηθεύει με την κατανάλωση αλκοόλ να μην οδηγήσει σε αύξηση του βάρους του),
- Το σύνδρομο Gourmand (ονομάζεται επίσης σύνδρομο γκουρμέ, μπορεί να εμφανιστεί μετά από βλάβη στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου και σχετίζεται με το γεγονός ότι ο ασθενής αρχίζει να θέλει να τρώει μόνο εκλεπτυσμένα γεύματα).
Διατροφικές διαταραχές: συννοσηρότητες
Οι διατροφικές διαταραχές συχνά δεν είναι η μόνη ψυχιατρική ανησυχία με την οποία αντιμετωπίζει ο ασθενής. Δεν είναι ασυνήθιστο για αυτούς, στο ίδιο άτομο, να συνυπάρχουν με άλλα άτομα - μεταξύ εκείνων που εμφανίζονται συχνότερα με διατροφικές διαταραχές, μπορούν να αναφερθούν τα ακόλουθα:
- καταθλιπτικές διαταραχές,
- αγχώδεις διαταραχές,
- Διαταραχή προσωπικότητας.
Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάχρησης και εθισμού σε ψυχοδραστικές ουσίες.
Διατροφικές διαταραχές: Διάγνωση
Οι ειδικοί ψυχικής υγείας - ψυχίατροι και ψυχολόγοι - ασχολούνται με τη διάγνωση των διατροφικών διαταραχών. Συχνά, πριν πάει ο ασθενής σε τέτοιους γιατρούς, επισκέπτεται εντελώς διαφορετικούς γιατρούς - μια τέτοια διαδικασία, σε αντίθεση με τις εμφανίσεις, δεν είναι λάθος. Στην πραγματικότητα, πριν από τη διάγνωση μιας διατροφικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες πιθανές οργανικές αιτίες απώλειας βάρους ή άλλες μη φυσιολογικές διατροφικές συμπεριφορές - η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει:
- ορμονικές διαταραχές (όπως, για παράδειγμα, διαταραχές του θυρεοειδούς ή νόσος του Addison),
- γαστρεντερικές παθήσεις (όπως π.χ. κοιλιοκάκη, νόσος του Crohn, νόσος του πεπτικού έλκους).
Μερικές φορές χρειάζεται κάποιος χρόνος από την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας έως την τελική διάγνωση. Σε μια κατάσταση όπου υποπτευόμαστε ότι ένα αγαπημένο άτομο μπορεί να έχει μια διατροφική διαταραχή, δεν υπάρχει τίποτα να περιμένετε - πρέπει να ζητήσετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό, επειδή οι συνέπειές τους, δυστυχώς, μπορεί να είναι ακόμη θλιβερές.
Διατροφικές διαταραχές: Επιπλοκές
Υπάρχουν πολλές επιπλοκές από τις διατροφικές διαταραχές. Δυστυχώς, η αλήθεια είναι ότι σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, μπορούν να καταστρέψουν ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Για παράδειγμα, κατά την ανορεξία, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα όπως:
- προβλήματα γονιμότητας (συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας),
- σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού,
- απώλεια μυϊκής μάζας
- οστική αδυναμία,
- ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση.
Η βουλιμία είναι επίσης επικίνδυνη - στην περίπτωσή της μπορεί να περιλαμβάνονται επιπλοκές προβλήματα όπως:
- βλάβη σμάλτου δοντιών,
- σοβαρές διαταραχές ηλεκτρολυτών,
- Καρδιακή αρθμία,
- βλάβη στον οισοφάγο (προκαλείται από εμετό).
Αξίζει να τονιστεί εδώ ότι οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές έχουν αυξημένο κίνδυνο απόπειρας αυτοκτονίας. Λαμβάνοντας υπόψη τα προβλήματα που περιγράφονται παραπάνω, καθίσταται προφανές ότι οι διατροφικές διαταραχές όχι μόνο πρέπει να αντιμετωπίζονται, αλλά ότι η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό.
Διατροφικές διαταραχές: Θεραπεία
Οι θεραπευτικές δράσεις παίζουν τον πιο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία διαφόρων διατροφικών διαταραχών. Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία είναι πιθανώς η πιο αναφερόμενη σε αυτήν την περίπτωση, αλλά και άλλοι τύποι θεραπειών, όπως η συστηματική θεραπεία ή η ψυχοδυναμική θεραπεία, μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Σε νεαρούς ασθενείς - παιδιά και εφήβους - η οικογενειακή θεραπεία είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές για τη θεραπεία αυτών των προβλημάτων, για παράδειγμα, θεραπευτικές συμβάσεις χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ανορεξία.
Μερικές φορές οι φαρμακολογικές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Ωστόσο, δεν θα οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ψυχοθεραπεία.
Η φαρμακοθεραπεία σε διατροφικές διαταραχές χρησιμοποιείται κυρίως όταν παρατηρούνται συμπτώματα πρόσθετων ψυχικών διαταραχών, π.χ. καταθλιπτικές διαταραχές στον ασθενή.
Κάποιοι μπορεί να αναρωτιούνται υπό ποιες συνθήκες πρέπει να αντιμετωπίζεται μια διατροφική διαταραχή. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς - στην περίπτωση σταθερών ασθενών, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αλλά όταν, για παράδειγμα, ένα άτομο με ανορεξία έχει εξαιρετικά χαμηλό ΔΜΣ, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.
Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι δεν χρειάζεται απαραίτητα να πραγματοποιηθεί αμέσως σε ψυχιατρικό νοσοκομείο - σε περίπτωση σημαντικής εξάντλησης, μπορεί να είναι απαραίτητο πρώτα να υποβληθεί σε θεραπεία σε παιδιατρικό ή εσωτερικό θάλαμο ιατρικής (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς) και μόνο αφού σταθεροποιηθεί η σωματική του κατάσταση, ενδέχεται να είναι δυνατή η μεταφορά του σε εγκατάσταση ψυχιατρικός.
Μερικοί γονείς ανορεξικών ασθενών θα περίμεναν το παιδί τους να πάρει βάρος όσο το δυνατόν γρηγορότερα στο νοσοκομείο. Αυτή η προσέγγιση είναι κατανοητή, αλλά από ιατρική άποψη, η πολύ γρήγορη αύξηση βάρους δεν είναι ευεργετική. Για άτομα με ανορεξία, η αύξηση βάρους πρέπει να είναι βαθμιαία - όταν συμβαίνει πολύ γρήγορα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ενός απειλητικού για τη ζωή προβλήματος του συνδρόμου διατροφής.
Διατροφικές διαταραχές: πρόγνωση
Είναι δύσκολο να δοθεί συγκεκριμένη πρόγνωση για άτομα με διατροφικές διαταραχές - αυτά τα προβλήματα είναι πολύ διαφορετικά και έχουν πολύ διαφορετική σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Γενικά, ωστόσο, στην περίπτωση της ανορεξίας, της βουλιμίας και των binge διατροφικών διαταραχών, αναφέρεται ότι η βελτίωση - με τη μορφή μερικής ή πλήρους ανακούφισης των συμπτωμάτων - παρατηρείται στο 50% έως και στο 85% όλων των ασθενών που έλαβαν θεραπεία για αυτά τα άτομα.
Από την άλλη πλευρά, πρέπει να τονιστεί ξεκάθαρα ότι οι διατροφικές διαταραχές θεωρούνται οι ψυχικές διαταραχές με την υψηλότερη θνησιμότητα. Αυτές οι πληροφορίες, όπως οι προαναφερθείσες πιθανές επιπλοκές των διατροφικών προβλημάτων, δείχνουν σαφώς πόσο σημαντικό είναι να αντιδρά γρήγορα και να ζητάμε βοήθεια σε μια κατάσταση όπου το αγαπημένο μας άτομο μπορεί να υποφέρει από ένα από τα άτομα που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα.
Διαβάστε επίσης:
- Βλάβη δοντιών σε διατροφικές διαταραχές
- Διαταραχή επιλεκτικής διατροφής: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Πηγές:
- "Ψυχιατρική", επιστημονικός συντάκτης M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Βαρσοβία 2011
- "Ψυχιατρική. Ένα βιβλίο για μαθητές », B. K. Puri, I. H. Treasaden, eds. And Polish J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Υλικό σύνδεσης Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής, διαδικτυακή πρόσβαση: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders
