Περίπου 12 τοις εκατό Οι γυναίκες μαθαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ότι έχουν διαβήτη. Το γεγονός ότι τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν απειλή για το αγέννητο παιδί, λέει ο καθηγητής. Δρ hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, μαιευτήρας γυναικολόγος. Μάθετε γιατί είναι τόσο σημαντικό να αναγνωρίζετε την ασθένεια και να την αντιμετωπίζετε κατάλληλα.
Ο διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το λεγόμενο Είναι ο διαβήτης κύησης ένα προσωρινό φαινόμενο ή η έναρξη του διαβήτη τύπου 2;
Αρχικά, ας καθορίσουμε τι είναι ο διαβήτης κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας λειτουργεί με μεγαλύτερη ταχύτητα σε σύγκριση με την περίοδο εκτός αυτού. Αυτό ισχύει για τη λειτουργία του ήπατος όσον αφορά το μεταβολισμό της γλυκόζης και τη λειτουργία του παγκρέατος, η οποία πρέπει να εκκρίνει πολύ περισσότερη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα παράγει περισσότερη γλυκόζη για τις ανάγκες του μωρού και οι ιστοί είναι λιγότερο ευαίσθητοι στην ινσουλίνη. Σε μερικές γυναίκες, το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης και στη συνέχεια στο 3-4% των γυναικών. οι ασθενείς αναπτύσσουν διαβήτη κύησης. Για τη μητέρα, είναι κυρίως πληροφορίες ότι το πάγκρεας της μπορεί να λειτουργήσει χειρότερα στο μέλλον. Μελέτες γυναικών που αναπτύσσουν διαβήτη κύησης δείχνουν ότι περίπου οι μισές από αυτές μετά από 10 χρόνια έχουν κάποιο είδος διαταραχής: είτε δυσανεξία στη γλυκόζη είτε διαβήτη τύπου 2. μπορεί να έχετε διαβήτη στο μέλλον! Μετά από τέτοιες πληροφορίες, η γυναίκα μπορεί, χάρη σε αυτήν την προειδοποίηση, πρώτα να προσπαθήσει να μην αυξήσει το βάρος και, συνεπώς, να μειώσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη στο μέλλον και, δεύτερον, να ελέγχει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα κάθε δύο ή τρία χρόνια για να εντοπίσει την εμφάνιση διαβητικών διαταραχών και να ξεκινήσει τη θεραπεία .
Ακούστε γιατί τα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στην εγκυμοσύνη απειλούν το μωρό σας. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο
Ποιες είναι οι συνέπειες του υπερβολικού σακχάρου στο αίμα της μητέρας για το μωρό;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια ορμόνη που ονομάζεται πλακούντα λακτογόνο, που παράγεται από τον πλακούντα, προστατεύει τα συμφέροντα του εμβρύου: προκειμένου να παρέχει στο μωρό μια σχετικά σταθερή παροχή γλυκόζης, σε περίπτωση μεγαλύτερου διαλείμματος μεταξύ των γευμάτων, διασπά το λίπος της μητέρας και το μετατρέπει σε γλυκόζη στο ήπαρ. Εάν η μητέρα δεν έχει διαβήτη, είναι εντάξει. Αλλά όταν τα επίπεδα της μητρικής σακχάρου είναι πολύ υψηλότερα από το κανονικό στον διαβήτη, το μωρό παίρνει πολύ περισσότερη ζάχαρη στη διατροφή του με το γεύμα κάθε μητέρας. Όπως κάθε σώμα ενός δυνητικά υγιούς ατόμου σε μια δίαιτα με περίσσεια γλυκόζης, το εμβρυϊκό σώμα προσπαθεί να κάνει κάτι με αυτή τη ζάχαρη. Το μόνο που μπορεί να κάνει είναι να αποθηκεύει υπερβολική ζάχαρη με τη μορφή σωματικού λίπους. Αποθηκεύοντας το υπερβολικό σωματικό λίπος, αρχίζει να αυξάνει το βάρος. Αυτό έχει αρνητικές επιπτώσεις. Πρώτον, μπορεί να διαπιστώσετε ότι ένα ασυνήθιστα μεγάλο νεογέννητο δεν ταιριάζει στο κανάλι γέννησης κατά τη διάρκεια του τοκετού. Δεύτερον, ένα παιδί που έχει συνηθίσει να λαμβάνει μεγάλη ποσότητα γλυκόζης σε κάθε γεύμα μπορεί να έχει σοβαρή υπογλυκαιμία μετά τον τοκετό. Η υπερβολική ζάχαρη επηρεάζει επίσης αρνητικά τη λειτουργία του πλακούντα, η οποία μπορεί να καταστεί ανεπαρκής. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρούνται ακόμη και ενδομήτριοι θάνατοι παιδιών. Πριν από τριάντα χρόνια, καθηγητής. Ο Weiss ανέλυσε τα δεδομένα όλων των γεννημένων παιδιών που πέθαναν στην Αυστρία. Και αποδείχθηκε ότι τουλάχιστον το ένα τρίτο των περιπτώσεων οφείλεται σε μη διαγνωσμένο διαβήτη κατά την εγκυμοσύνη.
Οι συνέπειες του διαβήτη κύησης για ένα παιδί τελειώνουν με τον τοκετό;
Στην ομάδα παιδιών που «λιπαρώνουν» κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν αργότερα περισσότεροι παχύσαρκοι ενήλικες με καρδιακές παθήσεις και διαβήτη τύπου 2 που πιθανώς ζουν τουλάχιστον λίγα χρόνια μικρότεροι. Ως εκ τούτου, η προσπάθεια που πρέπει να γίνει από τη μητέρα - η διατροφή, και σε περίπου 20 τοις εκατό θεραπεία ινσουλίνης - έχει θετικά αποτελέσματα για το παιδί για τη ζωή. Ο λιπώδης ιστός, όπως όλοι οι άλλοι ιστοί, παράγεται περισσότερο στη μήτρα, και εν μέρει στην πρώιμη παιδική ηλικία και την εφηβεία. Φυσικά, με την κατανάλωση πολλών λιπών και υδατανθράκων θα κερδίσουμε σωματικό λίπος, αλλά στην πραγματικότητα η αύξηση του βάρους και η απώλεια βάρους γεμίζει ή αδειάζει τα λιπώδη κύτταρα που υπάρχουν ήδη στο σώμα. Μερικοί από εμάς είναι αδύνατοι ανεξάρτητα από το τι τρώνε, επειδή είχαμε λίγα λιπώδη κύτταρα από την εμβρυϊκή ζωή και την παιδική τους ηλικία. Μερικοί από αυτούς πρέπει να χάσουν βάρος όλη τους τη ζωή, επειδή τα κύτταρα κατά τη διάρκεια της δίαιτας δεν εξαφανίστηκαν τόσο πολύ όσο αδειάστηκαν προσωρινά.
Ευτυχώς, στη χώρα μας όλες οι έγκυες γυναίκες έχουν δοκιμαστεί για διαβήτη ...
Στην Πολωνία, πριν από πολλά χρόνια, στο φόρουμ της Γυναικολογικής Εταιρείας, αποφασίσαμε ότι κάθε έγκυος ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Για να αποκλειστούν όλες αυτές οι περιπτώσεις, όταν οι ασθενείς έχουν διαταραχές αλλά δεν το γνωρίζουν, το σάκχαρο στο αίμα νηστείας μετράται στην αρχή της εγκυμοσύνης και μεταξύ 24 και 28 εβδομάδων εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μια δοκιμή φορτίου γλυκόζης - ο ασθενής πίνει 75 g γλυκόζης πριν από τη δοκιμή.
Τι συμβαίνει όταν διαγνωστεί ο διαβήτης κύησης;
Περιορίζουμε τον ασθενή σε απλούς υδατάνθρακες και λίπη, και δανειζόμαστε επίσης ένα γλυκόμετρο για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα, δηλαδή το επίπεδο της γλυκαιμίας. Την προσκαλούμε σε έλεγχο μετά από δύο εβδομάδες και αν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ήταν υψηλό, τότε μετά από μια εβδομάδα. Και παρατηρούμε - εάν η κατάλληλη δίαιτα έχει καταφέρει να σταθεροποιήσει το επίπεδο της γλυκαιμίας, το οποίο είναι επιτυχές στο 80 τοις εκατό. ασθενείς, τότε η γυναίκα διατάσσεται να μετρά τη γλυκόζη στο αίμα της κάθε 2-3 ημέρες και μεταφέρεται στο νοσοκομείο λίγο νωρίτερα πριν τον τοκετό. Εάν δεν υπάρχει κανονικοποίηση μετά από δύο εβδομάδες, συνιστούμε τη χρήση ινσουλίνης.
Τι μπορούν να τρώνε οι μέλλουσες μητέρες με διαβήτη;
Η δεύτερη ομάδα εγκύων γυναικών είναι γυναίκες που είχαν διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος επιπλοκών σε αυτήν την περίπτωση μειώθηκε μέσω της αυτοπαρακολούθησης και της θεραπείας, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη μητέρα;
Η μητέρα κινδυνεύει από δηλητηρίαση κατά την εγκυμοσύνη, πρόωρο τοκετό, προεκλαμψία, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ήταν ως επί το πλείστον απώλεια όρασης στη μητέρα. Πιο λεπτομερής έρευνα στη δεκαετία του 1990 αποκάλυψε ότι σημαντική οπτική εξασθένηση ή ακόμη και τύφλωση προκλήθηκε από πολύ γρήγορο γλυκαιμικό έλεγχο για την εγκυμοσύνη. Η ταχεία μείωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι επικίνδυνη για έναν ασθενή που έχει ήδη, για παράδειγμα, αλλαγές στον πυθμένα του ματιού. Λόγω των υπερβολικά υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ο διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να επιδεινώσει τη βλάβη στα περιφερειακά νεύρα, δηλαδή την πολυνευροπάθεια.Ιδιαίτερα επικίνδυνο και δύσκολο να ελεγχθεί κατά την εγκυμοσύνη είναι η φυτική νευροπάθεια, που εκδηλώνεται με συνεχή έμετο. Τις περισσότερες φορές, ο διαβήτης προκαλεί αλλαγές στα μεγάλα (μακροαγγειοπάθεια) ή μικρά (μικροαγγειοπάθεια) αιμοφόρα αγγεία, τα οποία με τη σειρά τους βλάπτουν τα όργανα, π.χ. νεφρά και τα μάτια. Ο καλός έλεγχος αποτρέπει αυτές τις αλλαγές.
Ποια είναι η απειλή για το παιδί;
Τις πρώτες εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής, το μωρό κινδυνεύει να πεθάνει από αποβολή ή «υπερτροφία» προκαλώντας δυσπλασίες και πρόωρη ωρίμανση. Γνωρίζουμε ότι εάν ο διαβήτης δεν είναι καλά ισορροπημένος στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών σε ένα παιδί αυξάνεται δύο έως τρεις φορές. Τα περισσότερα από τα γενετικά ελαττώματα που σχετίζονται με τον διαβήτη αναπτύσσονται τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Γι 'αυτό ενθαρρύνουμε τους διαβητικούς ασθενείς να σχεδιάσουν την εγκυμοσύνη τους και να προετοιμαστούν για αυτήν. Είναι σημαντικό να φροντίζουν να εξισορροπούν τα σάκχαρα πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όπως και στον διαβήτη κύησης, και εδώ, το παιδί κινδυνεύει από υπερβολικά υψηλό σωματικό βάρος και, κατά συνέπεια, από τραυματισμούς κατά τη γέννηση.
Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη τον υπάρχοντα μητρικό διαβήτη;
Αυξάνει την ανάγκη για ινσουλίνη. Αυτό δεν είναι ένα περίπλοκο πρόβλημα - απλά πρέπει να προσαρμόσετε τις δόσεις σας. Επί του παρόντος, διευκολύνεται από την αναλογική ινσουλίνη ταχείας δράσης, μειώνοντας αποτελεσματικά την περίσσεια γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα γεύμα και μακράς δράσης - με ομοιόμορφο παρατεταμένο αποτέλεσμα, διατηρώντας τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μεταξύ των γευμάτων και τη νύχτα. Συνολικά, αυτές οι ινσουλίνες βελτιώνουν την ποιότητα ζωής μιας εγκύου γυναίκας με διαβήτη.
Μήπως μια εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από τον διαβήτη απαιτεί ειδική φροντίδα;
Δεδομένου ότι η φροντίδα μιας εγκύου με διαβήτη απαιτεί κάποια ιατρική εμπειρία, προσπαθούμε στην Πολωνία να διασφαλίσουμε ότι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξειδικευμένα κέντρα. Οι Σουηδοί κάποτε συγκρίνουν τον κίνδυνο απώλειας εγκυμοσύνης και παιδικού θανάτου σε κέντρα που ειδικεύονται στη διαχείριση εγκυμοσύνης με διαβήτη και εκείνων που δεν το έκαναν. Αυτές οι μελέτες έδειξαν μια δεκαπλάσια διαφορά! Ένας γυναικολόγος που δεν ασχολείται με τον διαβήτη δεν μπορεί να δει ορισμένες αποχρώσεις, δεν έχει εμπειρία.
Κάντε το απαραίτηταΔοκιμή φορτίου γλυκόζης. Πραγματοποιείται μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Το αίμα συλλέγεται από την έγκυο γυναίκα δύο ώρες μετά την κατανάλωση διαλύματος νερού που περιέχει 75 g γλυκόζης. Το σωστό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι μικρότερο από 140 mg / dL. Οι υψηλότερες τιμές επιβεβαιώνουν τον διαβήτη κύησης.
μηνιαία "M jak mama"
-przyczyny-i-leczenie.jpg)
