Η in vitro γονιμοποίηση, δηλ. In vitro, είναι σήμερα η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της στειρότητας. Οι ενδείξεις για in vitro είναι, μεταξύ άλλων μη αναστρέψιμη βλάβη στους σάλπιγγες, ενδομητρίωση, στειρότητα, αντίσταση στη διέγερση της ωορρηξίας, χωρίς επιπτώσεις της ενδομήτριας γονιμοποίησης.
Οι γυναίκες που αποφασίζουν να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση πρέπει να υποβληθούν σε πολλές εξετάσεις και συχνά ιατρικές διαδικασίες.
- Απαιτούμενες δοκιμές: γυναικολογικό, κυτταρολογικό, κολπικό pH, ανάλυση σπέρματος, υπέρηχος αναπαραγωγικών οργάνων. Πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση και στους δύο συντρόφους, πραγματοποιούνται ορολογικές εξετάσεις για λοιμώξεις: ηπατίτιδα B και C, HIV. Συνιστώνται δοκιμές για χλαμύδια και σύφιλη.
- Όταν υπάρχουν λιγότερα από 5 εκατομμύρια σπέρμα / ml στο σπέρμα, ένα αρσενικό πρέπει να υποβληθεί σε μεταλλάξεις καρυότυπου και CFTR (γονίδιο κυστικής ίνωσης).
- Πριν από τη διαδικασία, η γυναίκα διεγείρεται σε πολλαπλή ωορρηξία.
- Μετά τη γονιμοποίηση, τα έμβρυα παρακολουθούνται για σωστή διαίρεση και μεταφέρονται στη μήτρα (την ημέρα 2-5). Κατά προτίμηση, ένα έμβρυο πρέπει να μεταφερθεί στην κοιλότητα της μήτρας, και το υπόλοιπο θα πρέπει να καταψυχθεί και οι μεταφορές πρέπει να γίνουν σε επόμενους κύκλους. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις επιτρέπεται η μεταφορά τριών εμβρύων (αυτό ισχύει για γυναίκες άνω των 40 ετών)
Κλασικό in vitro
Στο κλασικό in vitro, τα ωοκύτταρα τοποθετούνται σε μια ομάδα 50.000. σπέρμα και αναμονή για γονιμοποίηση. Ωστόσο, το ωάριο δεν μπορεί να γονιμοποιηθεί αυθόρμητα in vitro. Όταν οι παράμετροι του σπέρματος δεν διασφαλίζουν ότι το σπέρμα μπορεί να το κάνει μόνο του, το λεγόμενο μικρο-χειρισμός (ICSI). Αυτή είναι η εισαγωγή σπέρματος στο κυτταρόπλασμα του ωαρίου με τη χρήση μικροπιπέτας. Το ICSI χρησιμοποιείται όταν η αιτία της στειρότητας είναι αρσενική, στην ενδομητρίωση, στην ιδιοπαθή στειρότητα και μετά από αποτυχία της κλασικής εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μια τροποποίηση του ICSI είναι το IMSI, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι ένα προσεκτικά επιλεγμένο σπέρμα εισάγεται στο ωάριο χάρη στη μεγέθυνση της εικόνας του έως και 6.600 φορές. Η διαδικασία IMSI μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν οι παράμετροι του σπέρματος είναι πολύ κακές (λιγότερο από 1 εκατομμύριο σπέρμα / ml).
Πρόβλημα
Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση στην Πολωνία;
Σε πολλές δυτικές χώρες, η θεραπεία υπογονιμότητας καλύπτεται από ασφάλιση υγείας. Επίσης στην Πολωνία, η επιστροφή in vitro είναι διαθέσιμη από την 1η Ιουλίου 2013. Μέχρι και 15.000 άτομα θα επωφεληθούν από το πρόγραμμα χρηματοδότησης της εξωσωματικής γονιμοποίησης της κυβέρνησης εντός 3 ετών. Πολωνικά ζευγάρια
In vitro - ενδομήτρια γονιμοποίηση
Πρόκειται για μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χορήγηση σπέρματος απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα και σύριγγα.Πριν από τη γονιμοποίηση, το σπέρμα καθαρίζεται και υποβάλλεται σε ειδική διαδικασία στο εργαστήριο, χάρη στην οποία βελτιώνονται οι παράμετροι του. Οι πιθανότητες επιτυχίας είναι υψηλότερες μετά από ήπια διέγερση των ωοθηκών και έως 2-3 ωοθυλάκια ωριμάσουν. Ενδείξεις για τη χρήση της σπερματέγχυσης: σπέρμα με ελαφρώς μειωμένες παραμέτρους, ενδομητρίωση χαμηλού σταδίου, ανεξήγητη στειρότητα, διαταραχές εκσπερμάτωσης. Η προϋπόθεση για την γονιμοποίηση είναι η ευπάθεια των σαλπίγγων. Το ζευγάρι πρέπει επίσης να περάσει βακτηριολογικά και ιολογικά τεστ (HIV, ηπατίτιδα B και C, WR).
In vitro - πρόκληση ωορρηξίας
Συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες που ρυθμίζουν το έργο των ωοθηκών, της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Οι ορμόνες χορηγούνται σε συγκεκριμένες ημέρες του κύκλου. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Μερικές φορές αντλείται αίμα για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του φύλου και πραγματοποιείται τακτικά ένας υπέρηχος των ωοθηκών. Για χρόνια, το κιτρικό κλομιφαίνη είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για διέγερση. Η διέγερση της γοναδοτροπίνης χρησιμοποιείται σε γυναίκες που αποτυγχάνουν να ωορρηξήσουν ή να συλλάβουν με κιτρικό κλομιφαίνη, ή που έχουν υπόφυση ή υποθαλαμική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος πολλαπλής εγκυμοσύνης είναι τότε μεγαλύτερος. Αποτελεσματικότητα: σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), το ποσοστό επιτυχίας είναι 50-60%.
ΣπουδαίοςΠόλοι με εξωσωματική γονιμοποίηση
Τα τελευταία χρόνια, στην Πολωνία εκτελούνται ετησίως 5-7 χιλιάδες θέσεις εργασίας. κύκλοι θεραπείας με τη χρήση γονιμοποίησης in vitro. Εκτιμάται ότι μέχρι στιγμής έχουν γεννηθεί 8 έως 13 χιλιάδες παιδιά. παιδιά μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση (τα ακριβή δεδομένα είναι άγνωστα).
Επί του παρόντος, περίπου 1,7 χιλιάδες παιδιά γεννιούνται κάθε χρόνο στην Πολωνία. παιδιά μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, η οποία είναι μικρότερη από 0,5 τοις εκατό. όλα τα νεογέννητα. Πάνω από 4 εκατομμύρια παιδιά γεννήθηκαν με αυτόν τον τρόπο σε όλο τον κόσμο.
Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας στειρότητας
Στις γυναίκες, αφαιρούνται οι προσκολλήσεις μετά από φλεγμονή των εξαρτημάτων, οι εστίες της ενδομητρίωσης, οι σάλπιγγες καθαρίζονται και αφαιρούνται τα χωρίσματα στη μήτρα. Ο κρυπτορχιδισμός και οι κιρσοί γίνονται σε άνδρες. Οι διαδικασίες συνήθως εκτελούνται λαπαροσκοπικά υπό γενική αναισθησία. Αποτελεσματικότητα: στους άνδρες, η χειρουργική θεραπεία συχνά δεν φέρνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα, στις γυναίκες, η επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν ο ασθενής είναι νέος, οι περιπρωκτικές συμφύσεις είναι μικρές και διατηρείται η ακτινωτή συσκευή του σάλπιγγου. Η απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης και ο καυτηριασμός των ωοθηκών σε γυναίκες με PCOS, ανθεκτικές στην ορμονική θεραπεία, βελτιώνουν επίσης τη γονιμότητα.
μηνιαία "Zdrowie"
-porada-eksperta.jpg)
