Eustachian σωλήνας (Eustachian tube, Eustachian tube)

Ο σωλήνας Eustachian, επίσης γνωστός ως σωλήνας Eustachian, είναι η δομή που συνδέει το μεσαίο αυτί με το λαιμό. Έχει μήκος περίπου τρία έως τέσσερα εκατοστά και παίζει σημαντικό ρόλο στην εξισορρόπηση της πίεσης μεταξύ του μεσαίου αυτιού και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Ο σωλήνας Eustachian (Eustachian tube, Eustachian tube) αποτελείται από έναν χόνδρο και ένα μέρος των οστών. Το τμήμα του χόνδρου του σωλήνα Eustachian είναι συνήθως ισοπεδωμένο. Ως αποτέλεσμα, κανένας αέρας δεν περνά από αυτόν και ως εκ τούτου δεν συμμετέχει στην εξίσωση πίεσης. Μόνο όταν ο μυς του μαλακού υπερώου λειτουργεί το μέρος του χόνδρου επεκτείνεται και οι πιέσεις εξισορροπούνται. Η ένταση αυτού του μυός εμφανίζεται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα του χασμουρητού ή της κατάποσης του σάλιο και των ξαφνικών αλλαγών στο ύψος. Ο σωλήνας Eustachian είναι καλυμμένος με ένα επιθήλιο με ένα στρώμα, το οποίο περιέχει κύπελλα και αδένες.

Ποια είναι η λειτουργία του σωλήνα Eustachian;

Ο σωλήνας Eustachian είναι συνήθως κλειστός. Αυτό αποτρέπει την εκροή από τον ρινοφάρυγγα στο μεσαίο αυτί από παλινδρόμηση και την προστατεύει από υπερβολικά δυνατούς ήχους. Ο σωλήνας Eustachian ανοίγει σε καταστάσεις όπως φτέρνισμα, χασμουρητό ή κατάποση. Στη συνέχεια, είναι δυνατή η εξίσωση της πίεσης και στις δύο πλευρές του τυμπάνου, όπως αναφέρεται παραπάνω, καθώς και η αποστράγγιση περιττών εκκρίσεων από το μεσαίο αυτί.

Ο Ευσταχιανός σωλήνας - ποιες παθολογίες μπορούν να το αντιμετωπίσουν;

Το στόμιο του σωλήνα Eustachian βρίσκεται στην κορυφή του λαιμού. Σε φυσιολογικές συνθήκες, η παθητικότητά του διασφαλίζεται με τη σωστή λειτουργία του μυϊκού εντατικού μυώδους ουρανίσκου. Για διάφορους λόγους, αυτή η ευπάθεια μπορεί να μειωθεί, οδηγώντας στην ανάπτυξη φλεγμονής του σωλήνα Eustachian πρώτα, και τελικά επίσης του μέσου ωτός. Οι συνθήκες που μπορούν να περιορίσουν την ευρυχωρία του σωλήνα Eustachian περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στη μύτη και / ή στο λαιμό
• ξαφνικές αλλαγές στην πίεση, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης ή απογείωσης αεροπλάνου
• καρκίνοι μύτης ή λαιμού
• ατροφία υπερτροφίας

Τα παιδιά έχουν μια ελαφρώς διαφορετική ανατομία εντός του σωλήνα Eustachian, ο οποίος είναι πιο οριζόντιος από τους ενήλικες, ο οποίος προάγει τη φλεγμονή.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η φλεγμονή του σωλήνα Eustachian οδηγεί συχνότερα σε οξεία μέση ωτίτιδα. Σε ποιον μηχανισμό; Η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό πρήξιμου εντός του Eustachian σωλήνα. Αυτό, με τη σειρά του, βλάπτει την αδυναμία του, καθιστώντας δύσκολη την εξίσωση της πίεσης. Μια αρνητική πίεση συσσωρεύεται στο μεσαίο αυτί, η οποία εκδηλώνεται με ανάκληση της τυμπανικής μεμβράνης σε μια ωτοσκοπική εξέταση. Η αρνητική πίεση διαταράσσει την υδροστατική ισορροπία μεταξύ των αιμοφόρων αγγείων και των περιαγγειακών ιστών εντός του Eustachian σωλήνα. Αυτό οδηγεί σε ένα εξίδρωμα και μετά σε ένα εξίδρωμα. Αυτό προκαλεί αίσθημα απόφραξης του αυτιού, πιθανή απώλεια ακοής και εμβοές.

Η ευσταχίτιδα της ιογενούς ή βακτηριακής αιτιολογίας είναι πιθανώς η πιο κοινή αιτία οξείας μέσης ωτίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε μία από τις προαναφερθείσες αιτίες που εμποδίζουν την αδυναμία του Eustachian σωλήνα οδηγούν σε ωτίτιδα στον ίδιο μηχανισμό. Σε παιδιά με επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας, εξιδρωματικής ωτίτιδας, είναι σημαντικό να θυμόμαστε για την πιθανή υπερτροφία του αδενοειδούς, καθώς είναι μια σχετικά κοινή αιτία αυτής της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, η αδενοειδεκτομή πρέπει να εξεταστεί καθώς είναι η μόνη αιτιώδης θεραπεία.

Πώς μπορεί να εξεταστεί ο σωλήνας Eustachian;

Ο ίδιος ο σωλήνας Eustachian δεν διατίθεται σε συνηθισμένη κλινική εξέταση. Η πορεία του μπορεί να εντοπιστεί μόνο σε πιο λεπτομερείς, απεικονιστικές εξετάσεις του κεφαλιού. Στην ωτοσκόπηση, ωστόσο, μπορούμε να εκτιμήσουμε την εμφάνιση του τυμπάνου, η οποία μας δείχνει έμμεσα την πίεση πίσω από αυτό. Κατά την εξέταση του λαιμού, μπορούμε να παρατηρήσουμε οποιοδήποτε πρήξιμο στο στόμα του σωλήνα Eustachian με έναν καθρέφτη. Η ευρωστία του σωλήνα Eustachian μπορεί επίσης να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Valsalva. Ο καθετηριασμός του σωλήνα Eustachian πραγματοποιείται επίσης συχνά.

Ανάλογα με την αιτία της απόφραξης του σωλήνα Eustachian, ο καθετηριασμός μπορεί να είναι τόσο μια διαγνωστική όσο και μια θεραπευτική μέθοδος, επειδή εάν η εξέταση δείχνει ότι υπάρχει περιεκτικότητα υγρού στον αυλό του, μπορεί να απορροφηθεί αμέσως. Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης ή του λαιμού στην περιοχή του σωλήνα Eustachian. Ένα λεγόμενο μπαλόνι Politzer προσαρτάται στο ένα άκρο του καθετήρα. Από τη μία πλευρά, ο γιατρός σπρώχνει αέρα στο αυτί, και από την άλλη, ακούει τον συνοδευτικό ήχο. Το βουητό δείχνει ότι ο σωλήνας Eustachian είναι εντελώς ανοιχτός.Εάν ο γιατρός σας ακούσει έναν γαργαλητό ήχο, υπάρχει υγρό στο μεσαίο αυτί. Εάν δεν ακούγεται θόρυβος κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, είναι είτε πλήρης απόφραξη του σωλήνα Eustachian είτε κακός καθετήρας.

Ασθένειες του σωλήνα Eustachian - θεραπεία

Η θεραπεία ασθενειών του σωλήνα Eustachian πρέπει πάντα να είναι αιτιώδης. Εάν υπάρχει κάποιο εμπόδιο που περιορίζει τη διαπερατότητά του, θα πρέπει να αφαιρεθεί εάν είναι δυνατόν. Η μολυσματική αιτιολογία αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά, με ενστάλαξη της μύτης και στη συνέχεια με την "άρρωστη πλευρά", έτσι ώστε οι σταγόνες από τη μύτη να φτάσουν στην περιοχή του Eustachian σωλήνα, μειώνοντας έτσι τη φλεγμονή και το πρήξιμο στην περιοχή. Η λοίμωξη είναι συνήθως ιογενής, επομένως οι ρινοφαρυγγικές λοιμώξεις δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως με αντιβιοτικό, καθώς δεν θα είναι αποτελεσματικό και μπορεί να συμβάλει μόνο στην ανάπτυξη αντοχής στα βακτήρια στα φάρμακα. Πριν από λίγα χρόνια, ξεκίνησε μια άλλη μέθοδος θεραπείας ασθενειών του σωλήνα Eustachian, με τη μορφή αερόστατου. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και θεωρείται γενικά ασφαλής, δυστυχώς εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα.

Προτεινόμενο άρθρο: