Η αναγέννηση του νωτιαίου μυελού έχει γίνει γεγονός. Οι Πολωνοί νευροχειρουργοί μεταμοσχεύουν οσφρητικά γλοιακά κύτταρα σε έναν ασθενή με σχισμένο νωτιαίο μυελό. Αυτή η θεραπεία, σε συνδυασμό με την εντατική αποκατάσταση, επέτρεψε στον ασθενή να κάνει τα πρώτα του βήματα. Αυτό δίνει στους άλλους χρήστες αναπηρικών αμαξιδίων ελπίδα ότι θα σηκωθούν επίσης κάποια μέρα.
Η πρώτη χειρουργική επέμβαση για τη μεταμόσχευση νευρικών οσφρητικών κυττάρων σε έναν ασθενή με ρήξη του νωτιαίου μυελού πραγματοποιήθηκε στο Τμήμα Νευροχειρουργικής του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Βρότσλαβ. Τα αποτελέσματα είναι πολύ ελπιδοφόρα, αλλά η πλήρης αξιολόγηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων της καινοτόμου θεραπείας πρέπει να ανασταλεί. Τίποτα δεν συμβαίνει γρήγορα σε αυτόν τον κλάδο της μεταμόσχευσης. Μετά από μεταμόσχευση καρδιάς ή νεφρού, τα οφέλη για τον ασθενή είναι εμφανή σχεδόν αμέσως. Στην περίπτωση του νευρικού συστήματος, πρέπει να είστε υπομονετικοί, να υποβάλλονται σε καθημερινή αποκατάσταση και να περιμένετε, γιατί τα πρώτα αισθητά αποτελέσματα μπορεί να μην εμφανιστούν μετά από ένα χρόνο.
Ασυνήθιστα οσφρητικά γλοιακά κύτταρα
Στο ανθρώπινο νευρικό σύστημα υπάρχουν νευρικά κύτταρα και γλοιακά κύτταρα. Οι τελευταίες είναι πολύ διαφορετικές και εκπληρώνουν διάφορες λειτουργίες, π.χ. βοήθεια στη διατροφή των νευρικών κυττάρων, συνθέτουν ένζυμα που απαιτούνται για την παραγωγή νευροδιαβιβαστών κ.λπ. Τα οσφρητικά γλοιακά κύτταρα έχουν ειδικά χαρακτηριστικά. Η δομή τους ήταν γνωστή από τις αρχές του 20ού αιώνα, αλλά οι λειτουργίες και οι ιδιότητές τους παρέμειναν ένα μυστήριο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Αποκωδικοποιήθηκαν από τον καθηγητή. Geoffrey Raisman από το Βρετανικό Πανεπιστήμιο Νευρολογίας του Λονδίνου. Το μοναδικό τους χαρακτηριστικό είναι η κυκλική (υποτίθεται ότι κάθε 6 εβδομάδες) ανοικοδόμηση των οσφρητικών νευρώνων. Οι οσφρητικοί υποδοχείς στην οσφρητική μεμβράνη της μύτης εκτίθενται συνεχώς σε βλάβες (π.χ. σε επαφή με τοξίνες, βακτήρια, μύκητες και ιούς), οι οποίοι μπορούν να οδηγήσουν σε προσωρινή απώλεια μυρωδιάς. Εάν η φύση δεν είχε σκεφτεί να τους αναδημιουργήσει, οι κατεστραμμένοι οσφρητικοί υποδοχείς δεν θα μπορούσαν να αναγεννηθούν και θα είχαμε χάσει την αίσθηση της όσφρησης για πάντα. Και είναι μια αίσθηση που παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του Homo sapiens και άλλων θηλαστικών και ως εκ τούτου έχει εξαιρετικές ιδιότητες αυτοθεραπείας. Είναι τα οσφρητικά γλοιακά κύτταρα που παράγουν νευροτροφικές ουσίες που διεγείρουν την αναγέννηση των κατεστραμμένων νευρικών ινών.
ΣπουδαίοςΤα γλοιακά οσφρητικά κύτταρα που μεταμοσχεύονται στη θέση του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού συμβάλλουν στην ανοικοδόμηση των σπασμένων νευρικών συνδέσεων. Αυτά τα αξιοσημείωτα κύτταρα βρίσκονται στην οσφρητική μεμβράνη της μύτης, αλλά και στο υψηλότερο τμήμα της οσφρητικής οδού, στον οσφρητικό βολβό στον εγκέφαλο. Τα γλοιακά κύτταρα στο βολβό έχουν μεγαλύτερο δυναμικό αναγέννησης από τα γλοιακά κύτταρα στη μύτη.
Διαβάστε επίσης: Οξεία εγκάρσια μυελίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Σπονδυλική στήλη - δομή και λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης Νωτιαίο μυελό - μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος Νωτιαίο μυελό - πρόοδος στην αναγέννηση του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική κοιλότητα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) ALS): Αιτίες, συμπτώματα και θεραπείαΒασική αναγέννηση: πολλά υποσχόμενα πειράματα στον κόσμο
Οι ιδιότητες των οσφρητικών γλοιακών κυττάρων έχουν ενδιαφέρει επιστήμονες που αναζητούν μια μέθοδο για την αναγέννηση ενός κατεστραμμένου νωτιαίου μυελού, η οποία θα έδινε έτσι στους παραλυμένους ανθρώπους την ευκαιρία να ανακάμψουν. Είναι δυνατόν λοιπόν να εμφυτευθούν αυτά τα ασυνήθιστα κύτταρα σε κατεστραμμένες περιοχές και θα συμβάλουν στην αποκατάσταση των σπασμένων νευρικών συνδέσεων; Τα πειράματα ήταν πολλά υποσχόμενα. Αποδείχθηκε ότι στην περίπτωση των ζώων είναι δυνατόν να ανακάμψει από τον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού εμφυτεύοντας οσφρητικά γλοιακά κύτταρα. Αλλά μπορεί να γίνει το ίδιο με τους ανθρώπους; Τέτοιες δοκιμές πραγματοποιήθηκαν στην Πορτογαλία, την Αυστραλία και την Αγγλία, αλλά δεν πέτυχαν θεαματικά αποτελέσματα.
Σπουδαίος
Οι πρώτες μεταμοσχεύσεις γλοιακών κυττάρων
Οι γιατροί από το Wrocław πραγματοποίησαν τρεις πρωτοποριακές χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς που υπέστησαν κατάγματα της σπονδυλικής στήλης (το αποτέλεσμα ήταν σύνθλιψη της σπονδυλικής στήλης) το 2008 και το 2010. Η μεταμόσχευση των γλοιακών οσφρητικών κυττάρων του ασθενούς σε κατεστραμμένο νωτιαίο μυελό είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που χρειάστηκε 10 ώρες για να ολοκληρωθεί . Πρώτον, οι γιατροί έπρεπε να εκθέσουν τον νωτιαίο μυελό και στη συνέχεια να εισάγουν τα καλλιεργημένα κύτταρα σε αυτό.Για να φτάσουν τα οσφρητικά γλοιακά κύτταρα στο σημείο, οι γιατροί έπρεπε να κάνουν αρκετές δεκάδες σπονδυλικές παρακένσεις και πάνω από εκατό μεμονωμένες μικροεγχύσεις. Αλλά πριν από αυτό, τα οσφρητικά γλοιακά κύτταρα συλλέχθηκαν και αναπτύχθηκαν μόνο από πολωνούς ειδικούς. Ανέπτυξαν επίσης ένα προεγχειρητικό πρόγραμμα αποκατάστασης και για τους δύο ασθενείς και πραγματοποίησαν και τις δύο επεμβάσεις.
Αναγέννηση νωτιαίου μυελού: νήμα Wrocław
Η πολωνική ιστορία των οσφρητικών γλοιακών κυττάρων ξεκινά με καθηγητή. Włodzimierz Jarmundowicz, επικεφαλής του Τμήματος Νευροχειρουργικής, για τον οποίο καθηγητής. Jan Haftek - παθιασμένος με την αναγέννηση του περιφερειακού και κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι αναφορές σχετικά με τις δυνατότητες των γλοιακών οσφρητικών κυττάρων ενθάρρυναν τους γιατρούς από το Βρότσλαβ να ελέγξουν εάν έχουν πραγματικά τέτοια εξαιρετική δύναμη. Τα πειράματα σε ζώα ήταν επιτυχημένα. Ήταν το 2002. Η ομάδα του καθηγητή. Ο Jarmundowicz ενώθηκε με τον Dr. Paweł Tabakow. Οι ερευνητές διερεύνησαν τις δυνατότητες εκμετάλλευσης των ιδιοτήτων των οσφρητικών γλοιακών κυττάρων. Ήταν απαραίτητο να ξεκινήσετε με τα βασικά - μάθετε να συλλέγετε γλοιακά κύτταρα με ασφαλή τρόπο για τους ασθενείς, να τα απομονώσετε και να τα καλλιεργήσετε. Δεν ήταν εύκολο να ληφθούν συνεργάτες ή χρηματοδότηση από την έρευνα, καθώς πιστεύεται τότε ότι η λειτουργική αναγέννηση στο κεντρικό νευρικό σύστημα ήταν αδύνατη. Ωστόσο, υπήρχαν σύμμαχοι: καθηγητής. Ο Andrzej Górski και οι νευροβιολόγοι Dr. Ryszard Międzybrodzki και ο Dr. Wojciech Fortuna από το Ινστιτούτο Ανοσολογίας και Πειραματικής Θεραπείας της Πολωνικής Ακαδημίας Επιστημών στο Βρότσλαβ. Με τη βοήθειά τους, ήταν δυνατό να αναπτυχθούν πρωτότυπες μέθοδοι συλλογής κυττάρων από την οσφρητική μεμβράνη της μύτης, συνθήκες για την καλλιέργεια και την απομόνωσή τους. Αυτοί οι κανόνες έχουν κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Το 2004, οι επιστήμονες μπόρεσαν να παρουσιάσουν τα αποτελέσματα της εργασίας τους. Ενώ οι δυσκολίες συσσωρεύονταν, παρουσιάστηκαν στο 1ο Παγκόσμιο Συνέδριο Νευροαναγέννησης του Χονγκ Κονγκ. Τα επιτεύγματα του Poles προκάλεσαν το ενδιαφέρον του καθηγητή. Ο Raisman, πρόδρομος στο πεδίο της έρευνας για τις ιδιότητες των γλοιακών κυττάρων. Έτσι, πραγματοποιήθηκαν στενότερες επαφές μεταξύ της ομάδας επιστημόνων από το Βρότσλαβ και το Λονδίνο.
Αναγέννηση νωτιαίου μυελού: χειρουργική επέμβαση και σκληρή εργασία του ασθενούς
Οι γιατροί από το Βρότσλαβ πραγματοποίησαν την πρώτη επέμβαση μεταμόσχευσης το 2008. Η τρίτη, την οποία πραγματοποίησαν το 2010, πραγματοποιήθηκε από τον καθηγητή. Ο Raisman ως παρατηρητής. Εντυπωσιάστηκε από τις ικανότητες των Πολωνών γιατρών και πρότεινε κοινή δράση. Θα μπορούσε να παρατηρηθεί βελτίωση στην αίσθηση και αλλαγές στον μυϊκό τόνο σε όλους τους ασθενείς που είχαν μεταμοσχευθεί με οσφρητικά γλοιακά κύτταρα. - Εμπιστευτήκαμε τον καθηγητή. Ο Juliusz Huber από το Πόζναν, ο οποίος ειδικεύεται στην παθοφυσιολογία του μυοσκελετικού συστήματος - εξηγεί ο καθηγητής. Jarmundowicz. - Δυστυχώς, δεν υπήρξε θεαματική επιτυχία στις προηγούμενες περιπτώσεις. Ένα αδιαχώριστο μέρος της διαδικασίας θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αποκατάσταση 5 φορές την εβδομάδα για 5 ώρες κάθε μέρα. Είναι απλώς μια δολοφονική προσπάθεια που δεν μπορούν να αντέξουν όλοι. Προειδοποιήσαμε τους ασθενείς μας ότι δεν μπορούν όλα να αποδειχθούν όπως αναμενόταν. Και, παρόλο που υποσυνείδητα πίστευαν ότι θα ήταν ωραίο όταν δεν είδαν κάποια σημαντική βελτίωση, εγκατέλειψαν την περαιτέρω αποκατάσταση.
ΣπουδαίοςΚαι τι πήγε στον κόσμο;
Το 2013, δημοσιογράφοι του BBC ήρθαν στην κλινική στο Βρότσλαβ με πρόταση να κάνουν μια ταινία. Οι γιατροί μας αποφάσισαν ότι ήταν μια καλή ευκαιρία για την προώθηση της πολωνικής επιστημονικής σκέψης. Ωστόσο, έκαναν μια προϋπόθεση: η ταινία επρόκειτο να μεταδοθεί μετά τη δημοσίευση στο επιστημονικό περιοδικό "Cell Transplantation" ενός εγγράφου που περιγράφει την πορεία της καινοτόμου διαδικασίας. Το έργο συν-συγγραφέας από τον καθηγητή. Ράισμαν. Μετά τη δημοσίευσή του, το βίντεο εμφανίστηκε στο BBC. Έχει μεγάλη επιστημονική αξία, δυστυχώς δεν δείχνει ξεκάθαρα την προσπάθεια ολόκληρης της ομάδας πολωνών ερευνητών. Παρακολουθώντας την ταινία, ο Βρετανός θεατής μπορεί να πάρει την εντύπωση ότι η αγγλική ομάδα ήταν υπεύθυνη για το επιστημονικό πρόγραμμα που διεξήχθη στο Βρότσλαβ από πολωνούς γιατρούς.
Αναγέννηση νωτιαίου μυελού: Το μέλλον
Σήμερα είναι δύσκολο να πούμε ότι η μεταμόσχευση οσφρητικών γλοιακών κυττάρων που αναπτύσσονται από τον οσφρητικό βολβό ή την οσφρητική μεμβράνη της μύτης θα είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης όλων των περιπτώσεων τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Ο χρόνος θα δείξει. Η Κλινική Νευροχειρουργικής του Βρότσλαβ πλημμυρίζει επιστολές από άτομα που θα ήθελαν να υποβληθούν σε μια τέτοια διαδικασία. Αλλά πρέπει να θυμάστε ότι αυτή είναι μόνο η αρχή. Υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος για να γίνει αυτή η χειρουργική μέθοδος μια κοινή μέθοδος θεραπείας. Η πρώτη επιχείρηση ήταν επιτυχής, όπως αποδεικνύεται από την πρόοδο που σημείωσε ο Dariusz Fidyka. Η αξία και η σημασία του για τη νευροχειρουργική έχει επίσης επιβεβαιωθεί από έναν ανεξάρτητο εμπειρογνώμονα, εξέχοντα επιστήμονα και έμπειρο επαγγελματία στον τομέα του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού, καθηγητής. Wagikh El Masry από Stoke Mandeville, Αγγλία. Ο επιστήμονας παραδέχθηκε ρητά ότι δεν πίστευε ότι θα ζήσει για να δει ένα τέτοιο αποτέλεσμα της λειτουργίας ενός σπασμένου νωτιαίου μυελού. Και όμως λειτούργησε! Και οι Πολωνοί γιατροί το έκαναν. Οι επόμενοι ασθενείς που θα προετοιμαστούν για τέτοιες επεμβάσεις είναι εκείνοι που - όπως στην περίπτωση του Dariusz Fidyka - είχαν ένα κόψιμο νωτιαίου μυελού. Θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για πλήρη επιτυχία όταν οι ίδιες θεραπείες μπορούν να επαναληφθούν και σε άλλους ανθρώπους.
ΣπουδαίοςΟ πρώτος ασθενής έκανε το πρώτο βήμα
Ο Ντάριους Φίντικα - ένας ασθενής που έκανε τον κόσμο να μιλήσει για τα επιτεύγματα των νευροχειρουργών του Βρότσλαβ - 20 μήνες μετά τη μεταμόσχευση γλοιακών κυττάρων, θα μπορούσε να κάνει μερικά βήματα μόνος του. Η ιστορία του θα μπορούσε να αποτελέσει τη βάση μιας εντυπωσιακής ταινίας. Πριν από λίγα χρόνια, μαχαιρώθηκε αρκετές φορές. Ένα από τα χτυπήματα πέρασε μεταξύ των σπονδύλων και έκοψε τον νωτιαίο μυελό. Ο άντρας επέζησε, αλλά παρέλυσε από τη μέση προς τα κάτω. Αφού έμεινε σε διάφορα κέντρα, πήγε στο Τμήμα Νευροχειρουργικής στο Βρότσλαβ, στον Δρ. Paweł Tabakow. Αποδείχθηκε ότι ο ασθενής δεν μπόρεσε να συλλέξει γλοιακά οσφρητικά κύτταρα από τη μύτη. Ο λόγος - χρόνια ιγμορίτιδα και πολύποδες. Η μεταμόσχευση τέτοιων γλοιακών κυττάρων θα μπορούσε να αποτελέσει κίνδυνο για τον ασθενή. Τότε γεννήθηκε η ιδέα της συλλογής υλικού από την οσφρητική λάμπα στον εγκέφαλο. Αυτό δεν έχει γίνει ποτέ πριν. Φοβόταν τους κινδύνους ανοίγματος του κρανίου, αλλά ήταν καθησυχαστικό να γνωρίζουμε ότι τα γλοιακά κύτταρα στον οσφρητικό βολβό είχαν μεγαλύτερο δυναμικό αναγέννησης. Το γεγονός ότι η ουλή στο νωτιαίο μυελό ήταν μικρή, επίσης μίλησε υπέρ της εκτέλεσης της διαδικασίας στο κ. Darek's. Αυτό ώθησε τους γιατρούς να εξετάσουν την εκτομή της ουλής, γεμίζοντας το ελάττωμα γεφυρώνοντας τα νεύρα και στη συνέχεια εμφυτεύοντας οσφρητικά γλοιακά κύτταρα. Τα νεύρα περιέχουν κύτταρα Schwann που είναι υπεύθυνα για την έναρξη της διαδικασίας αναγέννησης στα περιφερικά νεύρα, έτσι ώστε να επιταχύνουν την ανακατασκευή των νευρικών συνδέσεων στον νωτιαίο μυελό. Προηγήθηκαν λεπτομερείς εξετάσεις και 10 μήνες εντατικής αποκατάστασης από την πρώτη διαδικασία, δηλαδή λήψη δείγματος από τον οσφρητικό βολβό, από τον οποίο επρόκειτο να πολλαπλασιαστούν τα γλοιακά κύτταρα. Η συλλογή έγινε από τον Δρ. Paweł Tabakow στις 12 Απριλίου 2012. Στη συνέχεια, το δείγμα υποβλήθηκε σε ειδική μεταχείριση - με τη βοήθεια αγγλικών επιστημόνων, τα οσφρητικά γλοιακά κύτταρα πολλαπλασιάστηκαν. Μετά από 12 ημέρες, ο Δρ Bogdan Czapiga και ο Dr. Paweł Tabakow πραγματοποίησαν το δεύτερο ουσιαστικό μέρος της επέμβασης - εμφύτευσαν γλοιακά οσφρητικά κύτταρα. Από την άλλη πλευρά, η προετοιμασία του νωτιαίου μυελού για μεταμόσχευση, δηλαδή η εκτομή της ουλής και η εμφύτευση μιας γέφυρας δερματικών νεύρων που ελήφθησαν από το στέλεχος του ασθενούς στη θέση του ελαττώματος, πραγματοποιήθηκε από τον καθηγητή. Włodzimierz Jarmundowicz με τη βοήθεια του Dr. Bogdan Czapiga και dr. Paweł Tabakow. Μετά από 9 ώρες, η πρώτη τέτοια διαδικασία στον κόσμο εισήλθε στην ιστορία της νευροχειρουργικής. Ήταν επιτυχής, και αφού επουλώθηκαν οι πληγές, ο κ. Dariusz άρχισε εντατική αποκατάσταση. Ένιωσε τις πρώτες θετικές αλλαγές 7 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
μηνιαία "Zdrowie"
