BLUSH-URINARY REFLUX: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η φλεγμονώδης παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει το παιδί σας να τρέχει συχνά στο μπάνιο, να ρίχνει στο εσώρουχό του ή να το βρέχει τη νύχτα. Αυτή η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Για αρκετά χρόνια, η παλινδρόμηση της ουροδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς τη χρήση νυστέρι.

Περίπου το 3 τοις εκατό των παιδιών πάσχουν από παλινδρόμηση της ουροδόχου κύστης (παλινδρόμηση ούρων, φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση - OPM, οπισθοδρομική παλινδρόμηση).

Η ασθένεια είναι όπου τα ούρα, αντί να ρέουν έξω από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, ρέουν μερικώς πίσω στους ουρητήρες και ακόμη και στα νεφρά. Πρόκειται για σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του μωρού.

Δυσοδοντική παλινδρόμηση: αιτίες

Η αποστράγγιση των ούρων εμφανίζεται όταν η κύστη σφίγγει δυσλειτουργεί. Αυτές είναι εύκαμπτες σφραγίδες που βρίσκονται ακριβώς έξω από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη.

Κανονικά, όταν ένα παιδί αισθάνεται ότι θέλει να κατουρήσει, η κύστη συσφίγγεται και οι σφιγκτήρες συσφίγγουν και κλείνουν τους ουρητήρες. Στη συνέχεια, τα ούρα ρέουν κάτω από την ανοιχτή ουρήθρα.

Αντίθετα, όταν ένα παιδί πάσχει από παλινδρόμηση, η ουροδόχος κύστη συστέλλεται, τα ούρα ρέουν στους ουρητήρες, αλλά αντί να ρέουν προς τα έξω, μερικά από αυτά επανέρχονται. Όταν η συστολή τελειώσει, τα ούρα ρέουν πίσω στην ουροδόχο κύστη και παραμένουν εκεί.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει συχνή φλεγμονή και σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η παλινδρόμηση των ούρων είναι συνήθως αποτέλεσμα μιας συγγενής ανωμαλίας στη λειτουργία του σφιγκτήρα στην έξοδο του ουρητήρα προς την ουροδόχο κύστη.

Συμβαίνει, ωστόσο, ότι η ασθένεια αναπτύσσεται, για παράδειγμα, μετά από ανεπιθύμητες φλεγμονές και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες καθιστούν δύσκολη την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Πρωτογενής παλινδρόμηση ή δευτερογενής παλινδρόμηση;

Όταν η ασθένεια προκαλείται από συγγενή ανωμαλία της δομής του σφιγκτήρα, αναφέρεται ως πρωτογενής παλινδρόμηση. Εάν το ουροποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά, π.χ.λόγω της στένωσης της ουρήθρας, μη φυσιολογικός αριθμός νεφρών (ένας ή τρεις) - η παλινδρόμηση ορίζεται ως δευτερογενής.

Περίπου το 40% των περιπτώσεων OPM χαρακτηρίζονται από ειδικούς ως δευτεροβάθμια, πράγμα που σημαίνει ότι τα άρρωστα παιδιά δεν έχουν εξεταστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Για τη διάγνωση της παλινδρόμησης της ουροδόχου κύστης, πρέπει να υποβληθείτε σε ένα τεστ που ονομάζεται κυτταρογραφία ακύρωσης.

Στο μωρό χορηγείται ενδοφλέβιος παράγοντας σκιαγράφησης. Το μωρό τίθεται κάτω από τη μηχανή ακτίνων Χ. Το παιδί, που βρίσκεται στο τραπέζι, πρέπει να ουρήσει. Κατά τη διάρκεια του κατουρίσματος, λαμβάνονται αρκετές ακτινογραφίες της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Το τεστ επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια όχι μόνο ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, αλλά και η ανίχνευση άλλων συγγενών ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος, π.χ. στένωση της ουρήθρας.

Κατά τη διάγνωση του OPM, πραγματοποιείται μια επιπλέον ουροδυναμική εξέταση. Η δύναμη με την οποία η ουροδόχος κύστη συστέλλεται και χαλαρώνει καθώς ουρείτε, μετράται από έναν ανιχνευτή που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.

Ανάλογα με την πρόοδο των αλλαγών, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μορφές θεραπείας. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, το OPM απαιτεί τη χορήγηση φαρμάκων που απολυμαίνουν το ουροποιητικό σύστημα.

Με πιο προχωρημένη ασθένεια, μπορεί να είναι απαραίτητη η ριζική θεραπεία. Η πιο δημοφιλής και λιγότερο επώδυνη διαδικασία για ένα παιδί σε τέτοιες καταστάσεις είναι η διαδικασία που συνίσταται στην ένεση των ουρητήρων με ειδικά φάρμακα. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία ή ελαφριά αναισθησία (το λεγόμενο ηλίθιο αστείο).

Δυστυχώς, σε περίπτωση πολύ προχωρημένης νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές χρειάζεται ακόμη μιάμιση ώρα. Πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Ο γιατρός κόβει την κοιλιά και ενισχύει χειρουργικά τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Μετά από μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

Σπουδαίος

Στην αρχή, η ασθένεια συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολη τη γρήγορη διάγνωση.

Συνήθως, μόνο μετά από δευτερογενή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, εμφανίζονται σαφή συμπτώματα: κοιλιακός ή πλευρικός πόνος, επώδυνη και συχνή ούρηση, αίσθημα ξαφνικής ώθησης ούρησης.

Περιστασιακά μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η παλινδρόμηση των ούρων γίνεται πιο συχνή στις οικογένειες. Εάν ένα από τα παιδιά έχει διαγνωστεί με την πάθηση, άλλα μπορεί επίσης να είναι άρρωστα. Για αυτόν τον λόγο, ο υπερηχογράφος πρέπει επίσης να πραγματοποιείται σε αδέλφια.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό, διότι η μη αναγνωρισμένη ή κακή θεραπεία της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη, και κατά συνέπεια και σε πλήρη αποτυχία τους. Τότε η μόνη σωτηρία για τον ασθενή μπορεί να είναι μεταμόσχευση νεφρού.

Θεραπεία της παλινδρόμησης ούρων

Η ενδοσκοπική θεραπεία της παλινδρόμησης ούρων χρησιμοποιείται στην Πολωνία για αρκετά χρόνια. Περιλαμβάνει την έγχυση ειδικής σφραγιστικής ουσίας μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη.

Αυτό εξαλείφει τη ροή των ούρων σε λάθος κατεύθυνση. Μέχρι πρόσφατα, χρησιμοποιήσαμε παρασκευάσματα σιλικόνης ή τεφλόν για αυτό το σκοπό. Δεν είχαν πάντα καλή επίδραση στο σώμα.

Πρόσφατα, στα παιδιά έχουν δοθεί ολοένα και πιο σύγχρονα παρασκευάσματα (αναρροή), τα κύρια συστατικά των οποίων είναι το υαλουρονικό οξύ και το δεξτρανομερές. Είναι ουσίες φυσικής προέλευσης που δεν προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και το σώμα τις ανέχεται καλά.

Η ενδοσκοπική μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα: είναι ασφαλής, δεν αφήνει ουλές και δεν προκαλεί επιπλοκές. Η διαδικασία διαρκεί 15-20 λεπτά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραμονή στο νοσοκομείο περιορίζεται σε δύο ημέρες.

Το μωρό δεν υποφέρει και η ανάρρωσή του είναι πολύ ταχύτερη. Μέχρι πρόσφατα, όλοι οι γονείς που ήθελαν τα παιδιά τους να επισκευάσουν τον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας την τελευταία μέθοδο αναρροής έπρεπε να πληρώσουν πάνω από 700 PLN από τη δική τους τσέπη.

Τώρα, σε νοσοκομεία που έχουν υπογράψει κατάλληλες συμφωνίες με το Εθνικό Ταμείο Υγείας, τέτοιες θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν με ασφάλιση υγείας.