Η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει πολλές προκλήσεις. Ένα από αυτά είναι η εφαρμογή του μοντέλου Υγείας με βάση την Αξία. Για να λειτουργεί όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερα, είναι απαραίτητη η συνεργασία όλων των ενδιαφερομένων μερών του συστήματος. Αυτή η κορυφαία ιδέα συνόδευσε τη δημιουργία της έκθεσης "Υγειονομική περίθαλψη βάσει αξίας - ένας νέος ορισμός της υγειονομικής περίθαλψης και ο αντίκτυπός της στη βελτίωση της ποιότητας της θεραπείας". Αυτή η μελέτη είναι το αποτέλεσμα δραστηριοτήτων που πραγματοποιήθηκαν από τον Πολωνικό Συνασπισμό Εξατομικευμένης Ιατρικής (PKMP), το Ινστιτούτο Υπεύθυνης Ανάπτυξης INNOWO και το Ογκολογικό Κέντρο - Ινστιτούτο Maria Skłodowskiej - Curie στον τομέα της ποιοτικής εφαρμογής στην υγειονομική περίθαλψη.
Η έκθεση αναλύει την αρχική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των προκλήσεων που αντιμετωπίζουν οι υπηρεσίες υγείας ως αποτέλεσμα της γήρανσης του πληθυσμού και της αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης χρόνιων ασθενειών. Οι επιπτώσεις τους στο κόστος της λειτουργίας του συστήματος είναι σημαντικές.
Σύμφωνα με την έκθεση του 2019 για την παγκόσμια υγειονομική περίθαλψη που εκπόνησε η Deloitte, οι δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη θα αυξηθούν δυναμικά τα επόμενα χρόνια. Υποτίθεται ότι στο εγγύς μέλλον (2017-2022) το ποσοστό αυτό θα ανέλθει σε 5,4% ετησίως, χάρη στο οποίο οι δαπάνες για αυτόν τον τομέα θα φτάσουν τα 10 τρισεκατομμύρια δολάρια παγκοσμίως.
Στην προετοιμασμένη μελέτη για το VBHC, υπάρχουν παραδείγματα βέλτιστων πρακτικών χωρών που, χάρη στην εφαρμογή αυτού του μοντέλου, διαχειρίζονται και τα δύο έξοδα καλά και επιτυγχάνουν υψηλά αποτελέσματα θεραπείας. Η έκθεση περιλαμβάνει επίσης συστάσεις για δράσεις, η επιτυχία των οποίων εξαρτάται από τη συνεργασία μεταξύ φορέων που ασχολούνται με καινοτόμες και σύγχρονες μεθόδους προστασίας της υγείας, τόσο από τεχνική, αυστηρά ιατρική όσο και από συστημική άποψη.
- Τα τελευταία χρόνια έφεραν αδιανόητη πρόοδο στην ιατρική. Οι ασθένειες που μέχρι τώρα θεωρούνται ανίατες, στις οποίες καμία συστηματική θεραπεία δεν επέφερε ορατή βελτίωση, έχουν γίνει χρόνιες ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι ελέγχονται και ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή. Η ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών έχει βελτιωθεί δραματικά. Επομένως, πρέπει να αναζητηθούν λύσεις για να ενθαρρυνθεί ο μεγαλύτερος ανταγωνισμός για την ποιότητα - δηλαδή, η προστασία της υγείας προσανατολισμένη στην αξία. - λέει ο καθηγητής Jan Walewski από το COI, υπό την επιστημονική επίβλεψη του οποίου εκπονήθηκε η έκθεση.
Σύμφωνα με τον Δρ Beata Jagielska, Πρόεδρο του Πολωνικού Συνασπισμού Εξατομικευμένης Ιατρικής - VBHC, είναι μια νέα ματιά στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, χωρίς το οποίο δεν υπάρχει περαιτέρω ανάπτυξη. Απαιτούνται προσπάθειες για τον καθορισμό της επίδρασης στην υγεία και την ανάθεση ορισμένων μέτρων. Θα πρέπει να προγραμματιστούν μακροπρόθεσμα, σε συνεργασία με εμπειρογνώμονες από πολλούς διαφορετικούς τομείς.
VBHC - μια οικονομικά αποδοτική εναλλακτική λύση για την πληρωμή του αριθμού των υπηρεσιών
Τα τυποποιημένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης στον κόσμο χαρακτηρίζονται από την επιθυμία να μεγιστοποιηθεί ο αριθμός των υπηρεσιών υγείας με περιορισμένους πόρους. Δυστυχώς, μια τέτοια προσέγγιση συνδέεται με πολλά μειονεκτήματα, όπως η έλλειψη κινήτρων για αύξηση της ποιότητας των υπηρεσιών ή η τάση επέκτασης της θεραπευτικής διαδικασίας πέραν του μέτρου.
Το VBHC είναι μια εναλλακτική λύση στις λύσεις που εστιάζουν μόνο στον αριθμό των υπηρεσιών υγείας και των προϊόντων που μπορούμε να αποκτήσουμε με περιορισμένο προϋπολογισμό.
Αυτό το μοντέλο παίρνει μια απάντηση στο ερώτημα ποια αποτελέσματα υγείας μπορούμε να επιτύχουμε χρησιμοποιώντας τους ίδιους πόρους - είναι επίσης φθηνότερο από το παραδοσιακό μοντέλο, το οποίο έχει ιδιαίτερη σημασία στην περίπτωση μιας χώρας όπως η Πολωνία, η οποία αγωνίζεται με την υποχρηματοδότηση της υπηρεσίας υγείας.
- Ο όγκος των αποδεικτικών στοιχείων για την αποδοτικότητα του μοντέλου VBHC κατά τη σχετικά σύντομη περίοδο των τελευταίων 15-20 ετών από τότε που αναπτύχθηκε η ιδέα είναι σημαντική και η βελτίωση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων σε πολλές περιπτώσεις πρέπει να αξιολογηθεί ως σημαντική. - λέει ο Agnieszka Sznyk, Πρόεδρος του Ινστιτούτου Υπεύθυνης Ανάπτυξης INNOWO, συν-συγγραφέας της έκθεσης.
- Η εμπειρία χωρών όπως οι Κάτω Χώρες, οι σκανδιναβικές χώρες ή οι ΗΠΑ δεν αφήνει καμία αμφιβολία ότι ως αποτέλεσμα της εφαρμογής αυτής της έννοιας, η ποιότητα της θεραπείας, η διαθεσιμότητα της, η αλυσίδα εφοδιασμού υγειονομικής περίθαλψης, ο συντονισμός και η ολοκλήρωση των θεραπευτικών διαδικασιών βελτιώνονται σημαντικά. - προσθέτει ο Sznyk.
Προκλήσεις για μια προσέγγιση με βάση την ποιότητα
Η τροποποίηση του συστήματος προς το VHBC σχετίζεται επίσης με άλλες προκλήσεις, επομένως ένας άλλος σημαντικός τομέας είναι η κατάλληλη οικοδόμηση ευαισθητοποίησης σχετικά με τη διαδικασία υλοποίησης του νέου μοντέλου και τα οφέλη-στόχους του.
Στην αρχική φάση, μπορεί να συνοδεύεται από δυσκολίες που προκύπτουν, μεταξύ άλλων, από από την αύξηση της ευθύνης των παρόχων υπηρεσιών για τη διαδικασία παρακολούθησης της θεραπείας, καθώς και την ευθύνη για την αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και της θεραπείας.
Ωστόσο, μελέτες (όπως ο πρόσφατα δημοσιευμένος Future Health Index 2019) δείχνουν ότι ο Πολωνός ασθενής δεν είναι μόνο έτοιμος, αλλά και πρόθυμος να αναλάβει μεγαλύτερο ρόλο στη διαδικασία θεραπείας.
Οι πολωνοί γιατροί δηλώνουν επίσης την προθυμία τους να συνεργαστούν πλήρως με τον ασθενή σε θέματα ιατρικής, τεχνικής και τεκμηρίωσης.Έτσι μπορείτε να δείτε ότι οι συμμετέχοντες στο πολωνικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι έτοιμοι για μια αλλαγή.
Απαιτούνται νέες τεχνολογίες για την αποτελεσματική εφαρμογή του VBHC
Για την επιτυχή εφαρμογή της νέας ιδέας, απαιτείται η συνεργασία όλων των ενδιαφερομένων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι επαρκής προϋπόθεση. Το βασικό εργαλείο για την εφαρμογή του VBHC πρέπει να είναι πιλοτικά έργα και δραστηριότητες που εστιάζονται σε θεραπευτικούς τομείς, οι οποίοι από τη φύση τους συμβάλλουν περισσότερο στην εφαρμογή αυτής της έννοιας, που χαρακτηρίζεται, για παράδειγμα, από υψηλό βαθμό μηχανογράφησης και προσαρμοστικότητας.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τρέχουσες δραστηριότητες του Υπουργείου Υγείας σε συνεργασία με εμπειρογνώμονες του συστήματος είναι τόσο σημαντικές
και επιστημονικές εταιρείες που έχουν οδηγήσει στην εφαρμογή τέτοιων λύσεων όπως ένα ογκολογικό δίκτυο ή τη ρύθμιση των κέντρων ικανότητας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτές οι λύσεις θα επιτρέψουν την εφαρμογή μέτρων διάγνωσης και αποτελεσματικότητας της θεραπείας στην κλινική πρακτική.
Ένα από τα πρακτικά παραδείγματα της χρήσης εργαλείων για την εφαρμογή της ιδέας της υγειονομικής περίθαλψης με βάση την αξία είναι το πρωτόκολλο ERAS, δηλαδή ένα πρωτόκολλο για περιεκτική περιεγχειρητική φροντίδα για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Το ERAS χρησιμοποιείται ευρύτερα στη βαριατρική, αλλά εκτιμάται ιδιαίτερα στις ογκολογικές θεραπείες λόγω της ειδικής κοινωνικής ευαισθησίας της νόσου και της πολύ μεγάλης αύξησης της νοσηρότητας.
Η κατάλληλη προετοιμασία των ασθενών και η προτίμηση για ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπλοκών. Οι καινοτόμες εταιρείες τεχνολογίας, προσφέροντας ένα ευρύ φάσμα βασικών και προηγμένων εργαλείων, επιτρέπουν τη διαδικασία λαπαροσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων στο υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας για τον ασθενή προς το παρόν, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
- Ελπίζουμε να εξετάζουμε τις συστημικές αλλαγές προς τη συντονισμένη φροντίδα και να παρακολουθούμε τις επιπτώσεις της θεραπείας στο σύστημα με επίκεντρο τον ασθενή. - λέει ο Adam Jagoda, CEE North Cluster Leader Medtronic.
- Κατά συνέπεια, αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην επίτευξη ενός καλύτερου αποτελέσματος στην υγεία, το οποίο είναι επίσης πιο οικονομικό για το ίδιο το σύστημα. Είμαστε πεπεισμένοι ότι ο συνδυασμός της συντονισμένης υγειονομικής περίθαλψης και των καινοτόμων ιατρικών τεχνολογιών εγγυάται την επιτυχία. Πιστεύουμε επίσης ότι μαζί μπορούμε να αναπτύξουμε αποτελεσματικά συστήματα που θα βελτιστοποιήσουν σημαντικά το κόστος, βελτιώνοντας παράλληλα τα αποτελέσματα της θεραπείας και ότι θα βοηθήσουμε τους ασθενείς περισσότερο. - προσθέτει ο Adam Jagoda.
Ανάπτυξη έργων AI και Data Warehouse
Ένα από τα πρακτικά παραδείγματα εργασιών για την εφαρμογή του VBHC στην Πολωνία είναι η υπογραφή τον Ιούλιο του τρέχοντος έτους. επιστολή προθέσεων μεταξύ της Philips και του Ογκολογικού Κέντρου - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie (COI), επιτρέποντας την ανάπτυξη έργων στους τομείς: Data Warehouse, AI και σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες στην ογκολογία. Μελλοντικά, από κοινού υλοποιούμενα έργα θα περιλαμβάνουν επίσης επενδύσεις και έρευνα στον τομέα της παρακολούθησης και της ανάλυσης ζωτικών σημείων (στο πλαίσιο της λήψης κλινικών αποφάσεων) ή την υποστήριξη της ανάπτυξης της ψηφιακής παθολογίας.
- Η συνεργασία μας ανοίγει ένα νέο κεφάλαιο στην εφαρμογή της υγειονομικής περίθαλψης με βάση την αξία και των καινοτόμων ψηφιακών τεχνολογιών στην ιατρική. Η υγειονομική περίθαλψη που βασίζεται σε τιμές σε συνδυασμό με την ολοκληρωμένη ψηφιοποίηση είναι το κλειδί για την επιτυχία του μετασχηματισμού της υγειονομικής περίθαλψης και την απάντηση στις προκλήσεις που αντιμετωπίζει - λέει ο Reinier Schlatmann, πρόεδρος της Philips στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη. - Είμαστε πολύ χαρούμενοι που, μαζί με το COI, θα εργαστούμε για λύσεις τόσο σημαντικές για ασθενείς και γιατρούς, καθώς και για την επιτυχία του μοντέλου VBHC στην Πολωνία - συνοψίζει τον Schlatmann.
