Ο πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα είναι μια από τις μαιευτικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που πρέπει να σχετίζονται με σοβαρή αιμορραγία και μια αβέβαιη πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα αφορά τον σωστά τοποθετημένο πλακούντα, αν και οι ειδικοί προσπαθούν να βρουν μια σχέση μεταξύ του περιθωριακού ή κεντρικά προχωρημένου πλακούντα και της εν λόγω παθολογίας.
Ο όρος πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα ορίζεται ως μια κατάσταση στην οποία τμήματα του πλακούντα αποκολλούνται πλήρως ή εν μέρει από το τοίχωμα της μήτρας πριν από τη γέννηση του μωρού, δηλαδή επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά μετά την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένα στάδια του τοκετού και ακολουθεί μια συγκεκριμένη ακολουθία. Στο πρώτο στάδιο, το μωρό γεννιέται, και μόνο τότε ο πλακούντας. Δεν έχει σημασία αν πρόκειται για παράδοση με φυσικά μέσα ή για χειρουργική παράδοση με καισαρική τομή. Επομένως, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα - πριν από τη γέννηση ενός παιδιού - είναι παθολογία και σχετίζεται με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, ειδικά σε νεογνά.
Η ταυτόχρονη βαριά αιμορραγία είναι μακράν το μεγαλύτερο πρόβλημα με την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η πηγή βρίσκεται μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα πλακούντα στη μητρική πλευρά. Ένα αιμάτωμα σχηματίζεται σε αυτό το σημείο. Το διευρυμένο αιμάτωμα αυξάνει φυσικά το διάστημα μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα, γεγονός που εμποδίζει σημαντικά την ανταλλαγή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τις δύο μορφές αιμορραγίας. Στην εμφανή μορφή, το αίμα ρέει έξω, ενώ στην κρυφή, πιο δύσκολη αναγνώριση της μορφής, το αίμα δεν βγαίνει, αλλά σταδιακά διαρρέει προς τον μυ της μήτρας, με αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πρόωρη απόσπαση του πλακούντα: αιτίες
Παράγοντες που αυξάνουν σχετικά την πιθανότητα πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα περιλαμβάνουν:
- αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα, και στη συνέχεια στο αιμάτωμα, που είναι ένας παράγοντας που ενεργοποιεί τη διαδικασία της αποκόλλησης
- πολλαπλή προδιάθεση εγκυμοσύνης σε μεγαλύτερο πλακούντα από ότι σε μία μόνο εγκυμοσύνη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εσφαλμένης εμφύτευσης
- νικοτινισμός στην εγκυμοσύνη, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, μειωμένη αιμάτωση και άμεση επίδραση στο σχηματισμό οπισθοδρομικών αλλαγών στον πλακούντα
- επιβαρυμένη μαιευτική συνέντευξη, ειδικά όταν η συζητούμενη παθολογία διαγνώστηκε σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, η οποία επιβάλλει την υποχρέωση στον μαιευτήρα να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός με αυτόν τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- πολλαπλές (> 3 γεννήσεις στην ιστορία)
Συμπτώματα πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα
Η άμεση παρέμβαση προκύπτει από ταχεία διάγνωση. Η υποψία της συζητούμενης παθολογίας μπορεί να βασιστεί στα συμπτώματα:
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με σταθερή ένταση, αλλά αυξανόμενη ένταση
- διαταραχές των αντιληπτών κινήσεων του εμβρύου - το παιδί είναι πολύ ενεργό ή όχι πολύ κινητό
- σύσφιξη του μυός της μήτρας
- βαριά αιμορραγία που είναι το πρώτο σημάδι που πρέπει πάντα να πείσει τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από έναν ειδικό. Η απώλεια αίματος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας. Πρέπει να υπογραμμιστεί ότι η υπερβολική απώλεια αίματος σχετίζεται αυστηρά με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σοκ - συχνότερα είναι υποβολικό σοκ. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι: το χλωμό, υγρό και κρύο δέρμα του ασθενούς.
Επιπλοκές της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα
Οι μακρύτερες επιπλοκές σχετίζονται με τη βαριά αιμορραγία και τη σημαντική απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού. Επιπλέον, η μητέρα μπορεί να αναπτύξει ισχαιμική νέκρωση της μήτρας ως αποτέλεσμα της διεύρυνσης του αιματώματος που οργανώνεται, το οποίο ασκεί πίεση στα πυελικά όργανα, προκαλώντας υποξία. Κάποιος πρέπει πάντα να θυμάται για μια σπάνια, αλλά περιοδικά εμφανιζόμενη επιπλοκή, το οποίο είναι το σύνδρομο Sheehan, το οποίο εκδηλώνεται στον υποπιτητισμό. Η πορεία αυτού του συνδρόμου είναι ηλεκτριστική. Η ισχαιμία των αδένων καθώς και οι νεκρωτικές αλλαγές εμφανίζονται γρήγορα, γεγονός που εμποδίζει την ορθή λειτουργία της υπόφυσης. Πάντα η υπερβολική απώλεια αίματος ενέχει αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης, το οποίο δυστυχώς είναι θανατηφόρο στις περισσότερες περιπτώσεις.
Διαχείριση πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα
Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, πριν από αυτό, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες που υποδηλώνουν αυτήν την κατάσταση. Αυτά είναι συμπτώματα απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων για τη μητέρα και το παιδί, αφθονία αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα, η οποία αποτελεί ένδειξη για άμεση καισαρική τομή. Η διαδικασία αναμονής είναι αφιερωμένη μόνο σε περιπτώσεις αγέννητων εγκυμοσύνων, προκειμένου να μειωθούν οι επιπλοκές της ακραίας πρόωρης ωριμότητας. Σε τέτοιες καταστάσεις, υπάρχει καθεστώς κρεβατιού, εντατική παρακολούθηση του εμβρύου και ακριβέστερα η αξιολόγηση της ευημερίας του. Προσέξτε την ανάπτυξη των πνευμόνων χορηγώντας φάρμακα που διεγείρουν την ωρίμανση του αναπνευστικού συστήματος - μια πορεία προγεννητικής θεραπείας με στεροειδή.
