Ρευματική πολυμυαλγία - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και αποκατάσταση

Η ρευματική πολυϊμιαλγία είναι μια ρευματική νόσος που συχνά προσβάλλει άτομα άνω των 50 ετών. Εκδηλώνεται από πόνο που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συμπεριλαμβανομένου αυχένας και λαιμός. Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα, όπως χαμηλός πυρετός, κόπωση, διαταραχές ύπνου. Ποιες είναι οι αιτίες και άλλα συμπτώματα ρευματικής πολυμυαλγίας; Πώς αντιμετωπίζεται;

Ρευματική πολυϊμιαλγία (PMR, Λατινικά. ρευματική πολυμυαλγία) είναι μια ασθένεια που ανήκει στην ομάδα συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού. Επιτίθεται και προκαλεί φλεγμονή των μυών του λαιμού και του αυχένα, καθώς και των ώμων και των ιμάντων του ισχίου.

Η ρευματική πολυιμιαλγία εμφανίζεται συνήθως σε άτομα άνω των 50 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης νέων περιπτώσεων είναι 20-50 / 100.000 γενικός πληθυσμός / έτος.

Ρευματική πολυμυαλγία - αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ρευματική νόσος της πολυμυαλγίας είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, δηλαδή στην πορεία της τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος προσβάλλουν τους μύες, προκαλώντας τους να φλεγμονώσουν. Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας είναι άγνωστοι.

Από την άλλη πλευρά, έχει παρατηρηθεί ότι η ρευματική πολυμυαλγία είναι μια ασθένεια ηλικιωμένων (ουσιαστικά δεν έχει βρεθεί πριν από την ηλικία των 50 ετών). Η συχνότητά του αυξάνεται με την ηλικία. Η μέγιστη συχνότητα παρατηρείται μεταξύ των ηλικιών 70 και 80.

Το φύλο είναι επίσης σημαντικό - οι γυναίκες υποφέρουν δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες και η γεωγραφική θέση - οι περισσότερες περιπτώσεις αναφέρονται στη Βόρεια Ευρώπη. Στο νότο της ηπείρου μας, η ασθένεια είναι σχεδόν άγνωστη.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το ηλιακό φως και οι ιογενείς λοιμώξεις (Mycoplasma pneumoniae και Chlamydia pneumoniae).

Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Ρευματική πολυμυαλγία - συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στους μύες του αυχένα και του λαιμού, καθώς και στους ώμους και τις πυελικές ζώνες (ειδικά με πίεση), που διαρκούν περισσότερο από 2 εβδομάδες. Συνήθως δεν υπάρχει αδυναμία και μυϊκή σπατάλη. Η δυσκαμψία αυτής της ομάδας μυών είναι επίσης χαρακτηριστική μετά από χαμηλή σωματική δραστηριότητα ή ακινητοποίηση (η πιο συνηθισμένη είναι η λεγόμενη πρωινή δυσκαμψία - διαρκεί 1 ώρα μετά το ξύπνημα). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά για μια περίοδο μηνών και μερικές φορές αυξάνονται γρήγορα.

Επιπλέον, συμπτώματα όπως:

• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών
• αρθρίτιδα (πιο συχνά γόνατο και στερνοκλαβικό)
• χαμηλού βαθμού πυρετός ή πυρετός
• γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
• Διαταραχή ύπνου
• καταθλιπτικές καταστάσεις
• απώλεια βάρους

Η ασθένεια συνδέεται με την γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα (νόσος του Horton). Σύμφωνα με έρευνα, περίπου 20 τοις εκατό άτομα που πάσχουν από ρευματική πολυμυαλγία έχουν ταυτόχρονα γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα και σε 40-60 τοις εκατό. άτομα με γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα εμφανίζουν συμπτώματα ρευματικής πολυμυαλγίας.

Ρευματική πολυαλγία - διάγνωση

Ο ασθενής θα πρέπει να δει έναν ρευματολόγο που θα πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος. Το επιταχυνόμενο ESR (συχνά> 100 ml / h) είναι χαρακτηριστικό της ρευματικής πολυμυαλγίας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αρθρίτιδας, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα (είναι ορατή η αρθρίτιδα των αρθρώσεων και των τενόντων).

Θα πρέπει επίσης να εκτιμηθεί εάν υπάρχει επίσης αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων.

Επιπλέον, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει ορισμένες ασθένειες των οστών, των αρθρώσεων (π.χ. ρευματοειδούς αρθρίτιδας), των μυών (π.χ. πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα), καθώς και νεοπλάσματα (π.χ. πολλαπλό μυέλωμα), καθώς μπορούν να εκδηλωθούν παρόμοια με τη ρευματική πολυμυαλγία.

Θα είναι χρήσιμο για εσάς

Χαρακτηριστικά της ρευματικής πολυμυαλγίας

• ηλικία - επηρεάζει συνήθως άτομα άνω των 50 ετών
• διάρκεια των συμπτωμάτων - 2 εβδομάδες και περισσότερο
• πόνος σε 2 από 3 περιοχές μυών: λαιμό, ζώνη ώμου και ισχίο
• πρωινή δυσκαμψία - διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα
• γρήγορη βελτίωση μετά τη χρήση 15-20 mg / ημέρα. πρεδνιζόνη. 75 τοις εκατό οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα μέσα σε μια εβδομάδα

Ρευματική πολυμυαλγία - θεραπεία

Στον ασθενή χορηγείται γλυκοκορτικοστεροειδή - πιο συχνά πρεδνιζόνη σε δόση 15-20 mg / ημέρα. Είναι χαρακτηριστικό ότι η χορήγηση του φαρμάκου σε μια τέτοια δόση οδηγεί σε γρήγορη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς - ακόμη και μέσα σε λίγες ώρες, αλλά ο πόνος συνήθως υποχωρεί ή μειώνεται η ένταση μέσα σε λίγες ημέρες. Στη συνέχεια, η δόση θα πρέπει να μειωθεί. Ωστόσο, κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει στην επανάληψη των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου θα πρέπει να αυξηθεί ξανά. Εναλλακτικά, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ένα άλλο φάρμακο από την ομάδα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων - μεθοτρεξάτη.

Λόγω παρενεργειών, τα γλυκοκορτικοειδή πρέπει να χορηγούνται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση και για το συντομότερο δυνατό χρόνο. Δυστυχώς, η πολυμυαλγία ρευματική στους μισούς ασθενείς συχνά απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία (έως και αρκετά χρόνια, τουλάχιστον 1-2 χρόνια).

Εάν τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται για περισσότερο από 3 μήνες, ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει ασβέστιο και βιταμίνη D για να αποτρέψει την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Ρευματική πολυιμιαλγία - αποκατάσταση

Όταν η φλεγμονή μετριάζεται, ενδείκνυται αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της ασκήσεις που αυξάνουν το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις, τεντώνοντας ή βελτιώνοντας τη στάση και την ισορροπία του σώματος.