Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά είναι μια σχετικά σπάνια ασθένεια. Ωστόσο, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε ποια φάρμακα μπορούν να τα προκαλέσουν. Ο συνεχής έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη χρήση τους επιτρέπει τη γρήγορη ανίχνευση πιθανών διαταραχών.Μάθετε για τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από τα ναρκωτικά, ποια φάρμακα μπορούν να τα προκαλέσουν και τη διάγνωση και θεραπεία της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα.
Πίνακας περιεχομένων:
- Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - συμπτώματα
- Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα;
- Παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας
- Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - διάγνωση
- Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - θεραπεία
- Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - πρόγνωση
Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Συνήθως προκαλείται από άμεση βλάβη στα θυρεοειδή κύτταρα από έναν δεδομένο φαρμακολογικό παράγοντα. Μιλάμε τότε για τοξική θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα.
Μερικά φάρμακα, από την άλλη πλευρά, δεν βλάπτουν άμεσα τον θυρεοειδή αδένα, αλλά αναγκάζουν το σώμα να δημιουργήσει αντισώματα υπεύθυνα για την καταστροφή του θυρεοειδούς ιστού. Σε αυτήν την περίπτωση, η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα είναι αυτοάνοση.
Λόγω της πορείας και της διάρκειας της νόσου, η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα χωρίζεται σε
- οξεία θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα
- χρόνια θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα
Στην περίπτωση οξείας φλεγμονής, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από αρκετές ημέρες. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.
Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - συμπτώματα
Ο τραυματισμός του θυρεοειδούς αδένα που προκαλείται από φάρμακα συνήθως έχει χαρακτηριστική κλινική πορεία. Στην οξεία φάση της φλεγμονής, υπάρχει ξαφνική καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων, η οποία προκαλεί ταχεία απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θυρεοτοξίκωση.
Τα υπερβολικά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών προκαλούν τα κλασικά συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού:
- αίσθημα παλμών
- εξάψεις
- κουνώντας τα χέρια
- ανησυχία
- διάρροια
Η υπερδραστήρια φάση διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από μερικές ημέρες. Μετά από αυτήν την περίοδο, συχνά πηγαίνει σε υποθυρεοειδισμό - τα κατεστραμμένα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα έχουν "αποβάλει" όλες τις ορμόνες και δεν παράγουν νέες.
Τα κλινικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:
- χρόνια κόπωση
- αργός καρδιακός ρυθμός
- δυσκοιλιότητα
- απώλεια μαλλιών
- συνεχής αίσθηση κρύου
Η κλινική εικόνα της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα είναι επομένως ετερογενής - μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα τόσο υπερθυρεοειδισμού όσο και υποθυρεοειδισμού.
Με τη μακροχρόνια χρήση θυρεοειδικών φαρμάκων, αυτές οι φάσεις συχνά εναλλάσσονται.
Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από πόνο και πρήξιμο στον θυρεοειδή αδένα.
Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα;
Υπάρχουν πολλές κατηγορίες φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Δεν προκαλούν όλες άμεσες βλάβες ή φλεγμονή στον θυρεοειδή αδένα.
Πολλοί φαρμακολογικοί παράγοντες ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των θυρεοειδικών ορμονών, για παράδειγμα, επιταχύνοντας την κατανομή τους στο ήπαρ. Ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη) και αντιβιοτικά (ριφαμπικίνη) λειτουργούν επίσης με αυτόν τον τρόπο.
Υπάρχουν επίσης φάρμακα που επηρεάζουν ολόκληρο τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς. Το παράδειγμά τους είναι τα συχνά χρησιμοποιούμενα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία εμποδίζουν την απελευθέρωση TSH στον υπόφυση, αναστέλλοντας έτσι την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
Αξίζει να θυμηθούμε τις πολυάριθμες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων κατά τη συνταγογράφηση θυρεοειδικών ορμονών σε ασθενείς για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού.
Η ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμακολογικών παραγόντων (π.χ. οιστρογόνα που χρησιμοποιούνται με τη μορφή αντισυλληπτικών) μπορεί να αλλάξει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά επηρεάζει μερικά επιλεγμένα φάρμακα. Οι φαρμακολογικοί παράγοντες που συνήθως προκαλούν θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα είναι:
- αμιωδαρόνη
- Παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο
- λίθιο και τα παράγωγά του
- ιντερφερόνη άλφα
- ιντερλευκίνη 2
- ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα (αναστολείς τυροσίνης κινάσης)
Το παρακάτω είναι μια σύντομη περιγραφή κάθε φλεγμονής:
- θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από αμιωδαρόνη
Η αμιωδαρόνη είναι ένα κοινώς χρησιμοποιούμενο καρδιακό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών (αρρυθμίες).
Η αμιωδαρόνη είναι ένα παρασκεύασμα που ασκεί σημαντική επίδραση στη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τα μόρια αμιωδαρόνης κατασκευάζονται πολύ παρόμοια με τις ορμόνες του θυρεοειδούς, γεγονός που προκαλεί το φάρμακο να παρεμβαίνει στον θυρεοειδή αδένα.
Επιπλέον, ένα μόριο αμιωδαρόνης περιέχει 2 άτομα ιωδίου. Το ιώδιο, με τη σειρά του, είναι ένα σημαντικό συστατικό των χημικών αντιδράσεων που οδηγούν στο σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών.
Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι η αμιωδαρόνη μπορεί να έχει άμεση τοξική επίδραση στα κύτταρα του θυρεοειδούς.
Όπως μπορείτε να δείτε, η σχέση μεταξύ της αμιωδαρόνης και της λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι αρκετά περίπλοκη. Για αυτόν τον λόγο, τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας από αμιωδαρόνη που προκαλείται από φάρμακα μπορεί να ποικίλουν.
Εκτιμάται ότι ένας στους πέντε ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο θα πάσχει από διαταραχές του θυρεοειδούς. Η βλάβη του θυρεοειδούς που προκαλείται από την αμιωδαρόνη μπορεί να έχει δύο μορφές:
- θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από αμιωδαρόνη (ΑΙΤ). Το πιο κοινό σύμπτωμα αυτής της κατάστασης είναι η επιδείνωση των αρρυθμιών, παρά τη χρήση της αντιαρρυθμικής αμιωδαρόνης. Οι ακραίες μορφές θυρεοτοξίκωσης μπορούν να προκαλέσουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και να είναι απειλητικές για τη ζωή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόνη θεραπευτική επιλογή είναι η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή).
- υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από αμιωδαρόνη (ΑΙΗ). Είναι μια παραλλαγή που συνοδεύει συχνότερα τη θεραπεία χρόνιας αμιωδαρόνης. Σε περιπτώσεις όπου το φάρμακο δεν μπορεί να διακοπεί, χρησιμοποιείται η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών με τη μορφή δισκίων.
- θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από παράγοντες που περιέχουν ιώδιο
Το ιώδιο είναι ένα στοιχείο που παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ξαφνική εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων ιωδίου στο σώμα προκαλεί το λεγόμενο Εφέ Wolff-Chaikoff. Είναι ένα φαινόμενο που συνίσταται σε μια προσωρινή αναστολή της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
Το ιώδιο χρησιμοποιείται σε πολλά φαρμακολογικά παρασκευάσματα και οι παράγοντες αντίθεσης είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Αυτά είναι διαλύματα που χορηγούνται ενδοφλεβίως προκειμένου να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα των δοκιμών απεικόνισης (π.χ. υπολογιστική τομογραφία).
Εκτιμάται ότι διαταραχές στη λειτουργία του θυρεοειδούς συμβαίνουν παροδικά στο 20% των ασθενών που λαμβάνουν παράγοντες αντίθεσης με βάση το ιώδιο.
- θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από παράγωγα λιθίου
Τα άλατα λιθίου είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Το λίθιο συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα και εμποδίζει την απελευθέρωση των θυρεοειδικών ορμονών. Επιπλέον, μπορεί να είναι τοξικό για τα θυρεοειδή θυλακικά κύτταρα.
Μειώνοντας τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών, το λίθιο προκαλεί αύξηση των επιπέδων TSH (που προσπαθεί να "διεγείρει" τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα). Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του όγκου του θυρεοειδούς αδένα ή της βρογχοκήλης. Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από λίθιο συνήθως εμφανίζεται κλινικά ως υποθυρεοειδισμός.
- θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από ιντερφερόνη άλφα
Η ιντερφερόνη άλφα είναι ένα παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C. Επιπλέον, μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου. Η ιντερφερόνη άλφα έχει διεγερτική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Μία από τις παρενέργειες της δράσης του είναι η αύξηση της συχνότητας των αυτοάνοσων αντιδράσεων που στρέφονται εναντίον των ιστών του ίδιου του σώματος.
Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας σχετικά κοινός στόχος τέτοιων αντιδράσεων στην περίπτωση της άλφα ιντερφερόνης.
Η αυτοάνοση προκαλούμενη από φάρμακα θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από την άλφα ιντερφερόνη εμφανίζεται συχνά με τη μορφή υποθυρεοειδισμού. Μια σπανιότερη παραλλαγή αυτής της φλεγμονής εμφανίζεται με τη μορφή υπερθυρεοειδισμού.
- θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από ιντερλευκίνη 2
Η ιντερλευκίνη 2 ανήκει σε κυτοκίνες, μια ομάδα πρωτεϊνών που εμπλέκονται στις ανοσοαποκρίσεις του σώματος. Ο κύριος ρόλος της ιντερλευκίνης 2 είναι να διεγείρει την ανάπτυξη των Τ κυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων). Η ιντερλευκίνη 2 χρησιμοποιείται μερικές φορές στη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου, όπως ο καρκίνος των νεφρών ή το μελάνωμα.
Ο μηχανισμός της βλάβης του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιντερλευκίνη 2 είναι παρόμοιος με αυτόν της ιντερφερόνης άλφα.
Η φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα είναι αυτοάνοση, που προκαλείται από το σχηματισμό αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων. Αυτή η φλεγμονή συνήθως εκδηλώνεται ως υποθυρεοειδισμός.
- θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που προκαλείται από αντικαρκινικά φάρμακα
Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα, που εισήχθησαν στη θεραπεία σχετικά πρόσφατα, μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του θυρεοειδούς. Μιλώ για το λεγόμενο αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, συγκεκριμένα οι δύο εκπρόσωποί τους: sunitinib και sorafenib. Αυτά τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γαστρεντερικού καρκίνου, του καρκίνου των νεφρών και του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Ανάλογα με την πηγή, το 20-50% των ασθενών που χρησιμοποιούν τα προαναφερθέντα φαρμακευτική βλάβη στο θυρεοειδικό παρέγχυμα ακολουθούμενο από υποθυρεοειδισμό (μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών).
Με επαναλαμβανόμενες θεραπείες, υπάρχει κίνδυνος μόνιμου υποθυρεοειδισμού.
Παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας
Γνωρίζοντας τον κίνδυνο ορισμένων φαρμάκων που προκαλούν θυρεοειδίτιδα, πρέπει να αναρωτηθούμε: πώς να προστατεύσουμε τον ασθενή από πιθανή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς; Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να αντικατασταθεί το φάρμακο με άλλο, με μικρότερο κίνδυνο βλάβης στον θυρεοειδή αδένα.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση ενός δεδομένου παρασκευάσματος, η τακτική παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς πραγματοποιείται συνήθως ταυτόχρονα με τη θεραπεία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πραγματοποιείται προκαταρκτική διάγνωση: εξέταση υπερήχων του θυρεοειδούς αδένα και αξιολόγηση των επιπέδων θυρεοειδικής ορμόνης, TSH και αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων (αντι-TPO, anti-Tg, anti-TSHR).
Τα εσφαλμένα αποτελέσματα των παραπάνω εξετάσεων μπορεί να αποτελούν αντένδειξη στη θεραπεία (αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση της αμιωδαρόνης).
Μετά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται περιοδική παρακολούθηση των παραπάνω. Παράμετροι. Συνήθως, οι βασικές δοκιμές (TSH, fT3, fT4) πραγματοποιούνται μετά τον πρώτο και τρίτο μήνα της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.
Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - διάγνωση
Στη διάγνωση της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, ο πιο σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από ένα απλό διαγνωστικό εργαλείο - ιατρικό ιστορικό.
Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά ακολουθεί συνήθως μια χαρακτηριστική ακολουθία: παροδικό υπερθυρεοειδισμό, ο οποίος στη συνέχεια εξελίσσεται σε υποθυρεοειδισμό. Φυσικά, είναι επίσης πιθανό να έχουμε μόνο μία ομάδα συμπτωμάτων (υπερδραστήρια ή μη ενεργά).
Ο ασθενής αναφέρει τα προαναφερθέντα Οι ασθένειες στο γραφείο του γιατρού συνήθως θα ακούσουν μια ερώτηση σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε. Τα μέτρα που εφαρμόστηκαν πρόσφατα έχουν ιδιαίτερη σημασία. Πολύ συχνά, ήδη στο στάδιο μιας ιατρικής συνέντευξης, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ της εμφάνισης των συμπτωμάτων και της έναρξης / αλλαγής μιας συγκεκριμένης φαρμακοθεραπείας.
Η διάγνωση τυχόν διαταραχών του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, απαιτεί έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων (το λεγόμενο πάνελ θυρεοειδούς). Περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, TSH, καθώς και αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων (anti-TPO, anti-TG, anti-TSHR).
Οι παραπάνω εξετάσεις επιβεβαιώνουν την παρουσία υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Η παρουσία αντι-θυρεοειδικών αντισωμάτων υποδηλώνει μια αυτοάνοση αιτία θυρεοειδίτιδας. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η κατάσταση δεν αποκλείει την προκαλούμενη από φάρμακα βλάβη στον θυρεοειδή αδένα - ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τις αυτοάνοσες αντιδράσεις (βλέπε παραπάνω) ενάντια στον θυρεοειδή αδένα.
Σε περίπτωση περαιτέρω διαγνωστικής αβεβαιότητας, υπάρχει μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό της αιτίας της θυρεοειδίτιδας. Μπορείτε - εκτός εάν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για αυτό - να προσπαθήσετε να διακόψετε το φάρμακο για το οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει θυρεοτοξική δράση.
Η παρατήρηση της κλινικής και ορμονικής κατάστασης του ασθενούς συνήθως μας επιτρέπει να απαντήσουμε στο ερώτημα εάν ένα συγκεκριμένο φάρμακο ήταν στην πραγματικότητα η αιτία των παθήσεων. Ωστόσο, μια τέτοια απόπειρα θα πρέπει να γίνει μόνο υπό τη σύσταση και υπό αυστηρή επίβλεψη ιατρού.
Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - θεραπεία
Η θεραπεία της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων.
Στην οξεία φάση φλεγμονής που σχετίζεται με θυρεοτοξίκωση (περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών), συνιστάται συνήθως να διακόπτεται τουλάχιστον προσωρινά το φάρμακο για το οποίο υπάρχει υποψία ότι βλάπτει τον θυρεοειδή αδένα.
Τα κύρια συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης σχετίζονται συνήθως με το κυκλοφορικό σύστημα - περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για την ανακούφιση αυτών των ενοχλήσεων, συνήθως χορηγούνται β-αποκλειστές. Αυτά είναι φάρμακα που επιβραδύνουν την καρδιά και μειώνουν την αρτηριακή πίεση.
Η υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να αποτελεί ένδειξη για τη χορήγηση θυρεοειδικών φαρμάκων (θειαμαζόλη, προπυλοθειοουρακίλη). Αυτά είναι φάρμακα που αναστέλλουν το σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών. Ωστόσο, τα αποτελέσματά τους είναι ορατά μόνο μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας.
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη γλυκοκορτικοστεροειδή στη θεραπεία της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα.
Εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα, στις οποίες η προκύπτουσα θυρεοτοξίκωση είναι απειλητική για τη ζωή, μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μιλάμε για την θυρεοειδεκτομή, δηλαδή την πλήρη αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Ευτυχώς, τέτοιες καταστάσεις είναι σχετικά σπάνιες.
Η θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από τα ναρκωτικά και προκαλεί υποθυρεοειδισμό αποτελεί ένδειξη θεραπείας υποκατάστασης. Υπάρχουν πολλά συνθετικά ισοδύναμα λεβοθυροξίνης στην αγορά (Euthyrox, Letrox).
Εάν δεν υπάρχει πιθανότητα απόσυρσης από το θυρεοτοξικό φάρμακο, η θεραπεία συνεχίζεται συνήθως συμπληρώνοντας τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης «εξωτερικά» με τη μορφή από του στόματος δισκίων.
Θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα - πρόγνωση
Η πρόγνωση της θυρεοειδίτιδας που προκαλείται από φάρμακα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Εάν η πηγή της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς μπορεί να εντοπιστεί γρήγορα και το θυρεοτοξικό φάρμακο μπορεί να διακοπεί, οι πιθανότητες επιστροφής του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογικές.
Ωστόσο, μερικές φορές δεν είναι δυνατόν να διακόψετε / αλλάξετε τη φαρμακοθεραπεία (π.χ. στην αντικαρκινική θεραπεία). Τότε είναι απαραίτητο να εξισορροπηθεί το υπόλοιπο των οφελών και των απωλειών. Εάν η θεραπεία προκαλεί συμπτώματα υποθυρεοειδισμού, χρησιμοποιείται αντικατάσταση ορμονών.
Προφανώς, όσο μεγαλύτερη η θυρεοτοξική θεραπεία χορηγείται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης στον θυρεοειδή αδένα και η ανάπτυξη μόνιμου υποθυρεοειδισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να είναι απαραίτητη για τη ζωή.
Σε θυρεοειδίτιδα που προκαλείται από φάρμακα που σχετίζεται με οξεία θυρεοτοξίκωση, συνήθως προσπαθούμε να διακόψουμε / ελαχιστοποιήσουμε προσωρινά τη δόση του φαρμάκου. Μετά τη σταθεροποίηση της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς, επιχειρείται σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνια χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων.
Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχιστεί η θεραπεία με φάρμακα που προκαλούν βλάβες στον θυρεοειδή είναι πολύ δύσκολη. Πρέπει πάντα να εξετάζετε τι ενέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τον ασθενή - διακοπή του φαρμάκου ή βλάβη στον θυρεοειδή αδένα.
Η συνέχιση της θεραπείας με συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς βοηθά στη διατήρηση της ισορροπίας. Ο τακτικός έλεγχος σάς επιτρέπει επίσης να καταγράψετε τη στιγμή που ενδείκνυται η διακοπή του θυρεοτοξικού φαρμάκου.
Διαβάστε επίσης:
- Νόσος του Hashimoto (χρόνια θυρεοειδίτιδα): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
- Οξεία φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα
- Υποξεία θυρεοειδίτιδα (νόσος του de Quervain)
- Θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία
Βιβλιογραφία:
- "Υποθρεοειδισμός που προκαλείται από τα ναρκωτικά" από τους L. Rizzo, D.Mana, H. Serra, MEDICINA (Μπουένος Άιρες) 2017; 77: 394-40
- "Πρόοδος στη διάγνωση και θεραπεία της θυρεοειδίτιδας" M. Gietka-Czernel, Borgis - Postępy Nauk Medycznych 2/2008, σελ. 92-104 - online πρόσβαση
- Thyrotoxicosis: Diagnosis and Management, Sharma, Anu et al., Mayo Clinic Proceedings, τόμος 94, τεύχος 6, 1048 - 1064 - online πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
