Οξεία μυελαστική μυελίτιδα (AFM)

Η μυελίτιδα της οξείας μυοχαλαρωτικής μυελίτιδας (AFM) είναι μια ασθένεια που είναι γνωστή στην ιατρική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι από το 2014 όλο και περισσότερες περιπτώσεις έχουν αρχίσει να καταγράφονται, πρόσφατα άρχισε να αναφέρεται όλο και πιο συχνά. Το πρόβλημα με το AFM είναι τόσο ότι οι αιτίες αυτής της οντότητας είναι άγνωστες και ότι επί του παρόντος το φάρμακο δεν έχει καμία θεραπεία για αυτήν την πάθηση. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του οξέος χαλαρωτικού μυελιού και γιατί πρόσφατα υπήρξαν πολλές κατηγορίες εναντίον του αμερικανικού CDC σε σχέση με το AFM;

Πίνακας περιεχομένων

1. Οξεία μυκητίτιδα χαλαρωτικού μυός (AFM): αιτίες
2. Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): συμπτώματα
3. Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): διάγνωση
4. Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): θεραπεία
5. Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): πρόγνωση
6. Οξεία μυελαστική μυελίτιδα (AFM): πρόληψη

Η οξεία χαλαρή μυελίτιδα (AFM) είναι μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων συμβαίνει σε παιδιά. Δεν είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μόνο πρόσφατα στον ανθρώπινο πληθυσμό.

Το AFM είναι γνωστό στους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει αναφερθεί περισσότερο λόγω του γεγονότος ότι όλο και περισσότερες περιπτώσεις αυτής της μονάδας έχουν αρχίσει να εμφανίζονται.

Αυτό αφορά κυρίως τις Ηνωμένες Πολιτείες και τις περιπτώσεις AFM που συνέβησαν σε αυτήν τη χώρα. Όλα ξεκίνησαν το 2014, με 120 περιπτώσεις οξείας μυελοβλαστίτιδας στις ΗΠΑ.

Το 2015, υπήρχαν 22 περιπτώσεις, το 2016 - 149 και το 2017, 33 Αμερικανοί πολίτες αρρώστησαν με το AFM.

Το 2018 - έως τις αρχές Νοεμβρίου - διαγνώστηκε οξεία μυελαστική μυελίτιδα σε 80 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω αριθμούς, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι το AFM άρχισε να προσελκύει την προσοχή των ιατρών - άρχισαν να αναζητούν τις αιτίες αυτής της ασθένειας, καθώς και μεθόδους θεραπείας της.

Οξεία μυκητίτιδα χαλαρωτικού μυός (AFM): αιτίες

Οι γιατροί κατάφεραν να λάβουν κάποιες πληροφορίες σχετικά με τη μυελίτιδα του οξέος μυοχαλαρωτικού - είναι ήδη γνωστό ότι αυτή η οντότητα βρίσκεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους.

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι τα περισσότερα κρούσματα της νόσου εμφανίζονται το φθινόπωρο και τη χειμερινή περίοδο. Ωστόσο, υπάρχει ακόμη μεγάλη σύγχυση - είναι ακόμα άγνωστο τι προκαλεί οξεία μυελοπάθεια.

Το AFM μπορεί ασφαλώς να θεωρηθεί ως μια αρκετά αμφιλεγόμενη οντότητα προς το παρόν - διάφοροι ισχυρισμοί έχουν κατευθυνθεί (και εξακολουθούν να) απευθύνονται στα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Οι ειδικοί της ιατρικής κατηγορούν την οργάνωση, για παράδειγμα, βραδύτητας στην αναζήτηση παραγόντων που ευθύνονται για την εμφάνιση αυτής της μονάδας και το CDC επικρίνεται επίσης για το γεγονός ότι οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καταφέρει να βρουν αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας και πρόληψης αυτής της ασθένειας.

Οι ισχυρισμοί δεν προκαλούν έκπληξη, αλλά από την άλλη πλευρά, πρέπει να τονιστεί ότι - παρά τις πολλές προσπάθειες και τις έρευνες που πραγματοποιήθηκαν - η AFM εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο αινιγματικές ασθένειες.

Διάφοροι παράγοντες αναγνωρίζονται ως πιθανές αιτίες της μυελίτιδας χαλαρωτικού οξέος μυός. Επί του παρόντος, η κυρίαρχη άποψη είναι ότι γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες καθώς και διάφοροι τύποι ιών εμπλέκονται στην παθογένεση ενός ατόμου.

Πολλά παθογόνα έχουν ήδη συσχετιστεί με AFM, η συσχέτιση αναζητήθηκε π.χ. μεταξύ αυτής της νόσου και λοιμώξεων με ιούς πολιομυελίτιδας ή εντεροϊών.

Προς το παρόν, ωστόσο, ο εντεροϊός D68 προσελκύει τη μεγαλύτερη προσοχή. Η σχέση μεταξύ αυτού του παθογόνου και της μυελίτιδας των οξέων μυοχαλαρωτικών προέρχεται από την παρατήρηση ότι ένας μεγάλος αριθμός κρουσμάτων AFM, που έλαβαν χώρα το 2014, συνέπεσε με την αμερικανική επιδημία αναπνευστικών λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτόν τον εντεροϊό.

Είναι ξεκάθαρο να πούμε ότι αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί την ασθένεια, αλλά σίγουρα όχι - ακριβώς όπως ορισμένα άτομα με AFM είχαν πράγματι αυτόν τον ιό, έτσι σε άλλα δεν εντοπίστηκε καθόλου.

Επομένως, λίγα είναι γνωστά για την οξεία σκλήρυνση της μυελίτιδας - δεν είναι σαφές, για παράδειγμα, γιατί ακόμη και σε χρόνια (2014, 2016 ή 2018) υπάρχουν πολύ περισσότερες περιπτώσεις από ό, τι σε περίεργα χρόνια.

Έτσι, οι επιστήμονες έχουν ακόμη πολλά να κάνουν - ευτυχώς, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας έχουν ανακαλυφθεί πολύ περισσότερο από τις αιτίες του AFM.

Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): συμπτώματα

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι ότι τα συμπτώματα της μυελίτιδας οξείας χαλαρωτικής μυών αναπτύσσονται ξαφνικά.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα, συνήθως με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας και απώλειας μυϊκού τόνου στα χέρια ή τα πόδια.

Εκτός από αυτά, τα συμπτώματα της AFM μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία του προσώπου
• μειωμένη κίνηση των ματιών
• ptosis
• δύσκολη κατάποση
• διαταραχές της ομιλίας (συνήθως με τη μορφή δυσκολίας στην άρθρωση λέξεων)

Λιγότερο συχνές καταγγελίες σε ασθενείς με οξεία μυελαστική μυελίτιδα περιλαμβάνουν:

• ακράτεια ούρων
• πόνος στα εξασθενημένα άκρα
• αδυναμία των αναπνευστικών μυών που οδηγούν σε αναπνευστικά προβλήματα

Σε ορισμένους ασθενείς με AFM, τα νευρολογικά συμπτώματα προηγούνται εντελώς διαφορετικών παθήσεων. Συμβαίνει ότι, πριν εξασθενίσουν οι μύες, ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, όπως ξαφνική αδιαθεσία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος ή βήχα.

Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): διάγνωση

Λόγω του γεγονότος ότι οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν τα πάντα για το AFM, οι διαγνωστικοί αλγόριθμοι αυτής της μονάδας δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί.

Όταν υπάρχει υποψία μιας ασθένειας, πραγματοποιείται πρώτα μια νευρολογική εξέταση - κατά τη διάρκεια αυτής, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι προαναφερθείσες αποκλίσεις.

Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι επίσης σημαντικές - στην περίπτωση μυελίτιδας οξείας μυοχαλαρωτικής μυκητίτιδας, κατά τη διάρκεια της απεικόνισης του νωτιαίου μυελού με μαγνητικό συντονισμό, είναι δυνατή η απεικόνιση των αλλοιωμένων ιστών της σπονδυλικής στήλης (αναφέρεται ακόμη ότι η απόδειξη αυτών των αλλαγών - μαζί με την παρουσία συμπτωμάτων τυπικού AFM στον ασθενή - απαιτείται να είναι σε θέση να αναγνωρίσει αυτήν την ίδια κατάσταση).

Οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς - στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό, είναι πιθανό να βρεθεί πλειοκυττάρωση, δηλαδή αυξημένος αριθμός κυττάρων, στην περίπτωση μυελίτιδας οξείας μυοχαλαρωτικής.

Η διεξαγωγή των προαναφερόμενων εξετάσεων είναι σημαντική όχι μόνο για την πιθανή διάγνωση του AFM - αλλά επίσης πραγματοποιείται για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Η μυελίτιδα της οξείας μυοχαλαρωτικής απαιτεί διαφοροποίηση με πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της. με σύνδρομο Guillain-Barré και με εγκάρσια μυελίτιδα.

Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): θεραπεία

Επί του παρόντος, το φάρμακο δεν διαθέτει μεθόδους για τη θεραπεία της μυελίτιδας από οξεία μυοχαλαρωτική - κατ 'αρχήν, προσφέρεται μόνο στους ασθενείς συμπτωματική θεραπεία.

Σε αυτήν την περίπτωση, η χρήση προορίζεται κυρίως για φυσιοθεραπεία, χάρη στην οποία είναι δυνατή η βελτίωση της δραστηριότητας των ασθενών που εξασθενίζουν τους ασθενείς.

Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για όλο και περισσότερες μεθόδους, η χρήση των οποίων θα μπορούσε να αποκαταστήσει την καλή κατάσταση σε ασθενείς με AFM. Γίνεται αναφορά στη χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία οι κατεστραμμένες νευρικές ίνες των ασθενών θα αντικατασταθούν από σωστά λειτουργικά νεύρα που λαμβάνονται από κάποια άλλα μέρη του σώματος.

Αυτός ο τύπος θεραπείας πραγματοποιήθηκε από τον Mitchel Seruya από το Νοσοκομείο Παίδων στο Λος Άντζελες και μέχρι στιγμής έχει αποδώσει αρκετά ελπιδοφόρα αποτελέσματα - ο γιατρός κατάφερε να βελτιώσει την κατάσταση 14 στα 15 παιδιά που χειρουργήθηκαν.

Οξεία μυοχαλαρωτική μυελίτιδα (AFM): πρόγνωση

Σε αυτό το σημείο, είναι δύσκολο ακόμη και να μιλήσουμε για την πρόγνωση ασθενών με οξεία μυελαγινίτιδα.

Για ορισμένους ασθενείς - ειδικά για αυτούς με μικρό βαθμό νευρολογικών ελλειμμάτων - ακόμη και αυτομάτως βελτιώνεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ σε άλλους η απώλεια μυϊκής δύναμης παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο η αποκατάσταση μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωσή τους.

Ωστόσο, είναι ακόμη άγνωστο εάν η ολοκλήρωση του AFM θα οδηγήσει σε κάποιες άλλες δυσκολίες στο μέλλον.

Οξεία μυελαστική μυελίτιδα (AFM): πρόληψη

Μέχρι να είναι γνωστός ο παράγοντας που ευθύνεται για την εμφάνιση οξείας χαλάρωσης του νωτιαίου μυελού, είναι πραγματικά δύσκολο να αναπτυχθούν μέθοδοι πρόληψης της εμφάνισής του.

Θεωρητικά, θα ήταν δυνατό να αναπτυχθεί ένα εμβόλιο κατά αυτής της νόσου - ωστόσο, δεν μπορεί να δημιουργηθεί ακόμη, επειδή δεν γνωρίζουμε ποια παθογόνο θα προστατεύει αυτός ο εμβολιασμός.

Τώρα, το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει για τη μείωση του κινδύνου προσβολής της νόσου είναι να ακολουθήσετε γενικούς κανόνες για να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Μιλάμε για συχνό πλύσιμο των χεριών ή για αποφυγή παραμονής σε πολυσύχναστα μέρη όταν κατά τη φθινοπωρινή και χειμερινή περίοδο εμφανίζεται ο υψηλότερος αριθμός αναπνευστικών λοιμώξεων.

Πηγές:

1. Υλικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, on-line πρόσβαση: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -σε-παιδιά.aspx
2. Υλικά CDC, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Αποτελέσματα παιδιών του Κολοράντο με οξεία χαλαρή μυελίτιδα σε 1 έτος, Νευρολογία. 2017 11 Ιουλίου 89 (2): 129–137