Η οστεοπόρωση έχει αναγνωριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως ασθένεια πολιτισμού. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, λόγω οστεοπόρωσης, ένα κάταγμα εμφανίζεται κάθε 30 δευτερόλεπτα. Και μπορούν εύκολα να προληφθούν. Αρκεί να διασφαλιστεί ότι η καθημερινή διατροφή περιέχει επαρκείς ποσότητες ασβεστίου, βιταμίνης D και πρωτεΐνης. Μάθετε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης. Ποια είναι η διάγνωση και η θεραπεία της οστεοπόρωσης;
Η οστεοπόρωση, ή η χαλάρωση των οστών, είναι μια ασθένεια στην οποία ο οστικός ιστός εξαφανίζεται, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την εμφάνιση καταγμάτων. Τα πιο συνηθισμένα και τα πρώτα είναι σπονδυλικά κατάγματα (συμπιεστικά κατάγματα), εκ των οποίων μόνο 25-30 τοις εκατό. εκδηλώνεται με τη μορφή οξέος πόνου. Μια άλλη ιδιαίτερα επικίνδυνη συνέπεια της οστεοπόρωσης είναι το κάταγμα του εγγύς άκρου του μηριαίου οστού. Ως αποτέλεσμα, το 50 τοις εκατό. των τραυματιών χάνουν την ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα, και κάθε πέμπτη γυναίκα και κάθε τρίτος άνδρας πεθαίνουν τον πρώτο χρόνο μετά το κάταγμα.
Ήδη μετά την ηλικία των 30 ετών, η διαδικασία της απώλειας οστού στις γυναίκες μπορεί να αρχίσει να επικρατεί έναντι του σχηματισμού της. Παρ 'όλα αυτά, στην Πολωνία, το 92 τοις εκατό. Οι γυναίκες στα 40 τους αγνοούν αυτό το πρόβλημα και λένε ότι η οστεοπόρωση δεν τους επηρεάζει.
Η οστεοπόρωση θεωρείται κυρίως ως ασθένεια των γυναικών, ενώ επηρεάζει και τους άνδρες, αν και λιγότερο συχνά. Στην έκτη δεκαετία της ζωής, υπάρχουν 5-6 γυναίκες ανά άρρωστο άνδρα, αλλά μετά την ηλικία των 70 το ποσοστό αυτό είναι μόνο 2: 1.
Πίνακας περιεχομένων
- Οστεοπόρωση: τύποι
- Οστεοπόρωση: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- Οστεοπόρωση - συμπτώματα
- Οστεοπόρωση - διάγνωση
- Οστεοπόρωση - θεραπεία
Οστεοπόρωση: τύποι
Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεοπόρωσης:
- Τύπος 1 - μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση
Η μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση επηρεάζει τις γυναίκες στην 5η και 6η δεκαετία της ζωής. Η βασική αιτία είναι η ανεπάρκεια οιστρογόνων και η διαδικασία απώλειας οστού είναι συνήθως αρκετά δυναμική. Ακτινικά κατάγματα (κατάγματα στον καρπό ή στο αντιβράχιο) συμβαίνουν συχνότερα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου
- Τύπος 2 - γεροντική οστεοπόρωση
Η οστεοπόρωση που σχετίζεται με την ηλικία επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες και η απώλεια οστών είναι συνήθως πολύ πιο αργή (περίπου 1% ετησίως), τα πιο σοβαρά κατάγματα αφορούν τους σπονδύλους του ισχίου
- Τύπος 3 - δευτερογενής οστεοπόρωση
Η δευτερογενής οστεοπόρωση μπορεί να προκληθεί από άλλες αιτίες (ασθένειες και φάρμακα). είναι περίπου 20 τοις εκατό. όλες οι περιπτώσεις της νόσου
Οστεοπόρωση: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι φυσικές διαδικασίες αποδυνάμωσης του οστικού ιστού επιταχύνουν την έλλειψη ασβεστίου στο σώμα. Αν θέλαμε να κόψουμε ένα κόκαλο, το εσωτερικό του θα μοιάζει με σφουγγάρι. Γι 'αυτό το μέρος αυτό ονομάστηκε σπογγώδης ουσία. Το συμπαγές οστό την περιβάλλει. Ένα σημαντικό συστατικό και των δύο μερών είναι το πλέγμα κολλαγόνου με κρυστάλλους άλατος ασβεστίου.
Όταν το δίκτυο κολλαγόνου γίνεται ακανόνιστο, αραιό και ταυτόχρονα μειώνεται η περιεκτικότητα σε ενώσεις ασβεστίου, αυτό σημαίνει μείωση της οστικής μάζας και ανάπτυξη οστεοπόρωσης (αραίωση των οστών). Το οστό γίνεται εύθραυστο, πορώδες, ελαφρύ. Η πυκνότητα του οστικού ιστού και η αντοχή του σε εξωτερικούς παράγοντες μειώνονται.
Παράγοντες ανεξάρτητοι από τον άνθρωπο είναι:
- θηλυκός
- ηλικία
- πρόωρος τερματισμός της εμμήνου ρύσεως (πριν από 40 ετών) - ειδικά όταν προκύπτει από την αφαίρεση των ωοθηκών
- μια οικογενειακή προδιάθεση για κατάγματα και οστεοπόρωση
- ορισμένες ασθένειες, όπως ασθένεια θυρεοειδούς, ηπατική νόσος, νεφρική νόσος, νόσος του εντέρου ή ασθένεια των αρθρώσεων
Παράγοντες που μπορούμε να επηρεάσουμε:
- σωματική δραστηριότητα
- δίαιτα με χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου
- φάρμακα που χρησιμοποιούνται (στεροειδή, αντιεπιληπτικά φάρμακα, ηρεμιστικά, φάρμακα που μειώνουν την πήξη)
- κάπνισμα
- υψηλή κατανάλωση αλκοόλ
Αυτά τα κατάγματα προκαλούνται από έναν μικρό τραυματισμό, μια πτώση από το ύψος του σώματός σας (αν και το 60% των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από την οστεοπόρωση συμβαίνουν χωρίς κανένα τραύμα). Αν λοιπόν η πτώση του φαγητού καταλήξει σε κάταγμα, αυτό σημαίνει οστεοπόρωση. Τα κατάγματα μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά οστά, το πιο επικίνδυνο είναι τα σπονδυλικά και τα κατάγματα του ισχίου.
Περιστασιακά παρατηρείται μείωση του ύψους και / ή στρογγυλοποίηση της πλάτης. Οι ταχείες διακυμάνσεις του σωματικού βάρους, ιδιαίτερα η γρήγορη απώλεια βάρους, μπορεί επίσης να είναι ενοχλητικές.
Όταν ένα μωρό γεννιέται, ο σκελετός του ζυγίζει περίπου ένα κιλό. Στη συνέχεια μεγαλώνει, δυναμώνει και όταν είμαστε 20 ετών ζυγίζει κατά μέσο όρο 15-20 κιλά. Φτάνουμε στη λεγόμενη μέγιστη οστική μάζα - τα ισχυρότερα οστά - μεταξύ των ηλικιών 20 και 25. Αυτό το υψηλό επίπεδο επιμένει για περίπου 10 ακόμη χρόνια. Στη συνέχεια, τα οστά αρχίζουν να "χάνουν βάρος", κατά μέσο όρο σχεδόν 1 τοις εκατό. βάρος ανά έτος (σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες 2-3% ετησίως). Είναι μια φυσιολογική διαδικασία και συνεχίζεται μέχρι το θάνατο.
Οστεοπόρωση - συμπτώματα
Δεν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα οστεοπόρωσης πριν. Δυστυχώς, πολύ συχνά το πρώτο σύμπτωμα της οστεοπόρωσης είναι κατάγματα που υποδηλώνουν την πρόοδο της νόσου.
Σύμφωνα με τον εμπειρογνώμονα, Maria Rell-Bakalarska, MD, PhD, ρευματολόγοςΗ οστεοπόρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που συχνά αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, «ληστεύει» τον σκελετό των αποθηκών ασβεστίου. Επομένως, ονομάζεται σιωπηλός κλέφτης των οστών. Δυστυχώς, η διάγνωση γίνεται πολύ αργά, όταν η διαδικασία έχει ήδη προχωρήσει. Ακόμη και το πρώτο κάταγμα (κάταγμα χαμηλής ενέργειας, δηλαδή κάταγμα χωρίς τραύμα, συχνότερα ως αποτέλεσμα ενός απλού ταξιδιού) δεν σχετίζεται πάντα με την πραγματική αιτία του, δηλαδή την οστεοπόρωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να αποτρέψουμε και να αντισταθμίσουμε την ανεπάρκεια ασβεστίου, ειδικά σε άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν οστεοπόρωση. Το βασικό στοιχείο της προληπτικής θεραπείας είναι η εισαγωγή μιας υγιεινής, ποικίλης διατροφής το συντομότερο δυνατό. Συχνά, ωστόσο, δεν ακολουθούμε τους κανόνες του και δεν παρέχουμε τη σωστή ποσότητα ασβεστίου με τροφή. Ένα άλλο εμπόδιο μπορεί να είναι η μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου με την ηλικία. Η συμπλήρωση των ελλείψεων ασβεστίου με την κατάλληλη παροχή βιταμίνης D είναι η βάση της προφύλαξης και απαραίτητο στοιχείο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, εάν συμβεί. Αξίζει επίσης να ενδυναμώσετε το σώμα μέσω της σωματικής δραστηριότητας που προσαρμόζεται στις ικανότητες και την ηλικία. Αξίζει επίσης να εκτιμηθεί εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου σε μια δεδομένη περίπτωση και να εκτελεστεί ένα προφυλακτικό τεστ πυκνότητας των οστών, δηλαδή πυκνομετρία, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η διαγνωσμένη οστεοπόρωση απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Η απόφαση για την επιλογή ενός φαρμάκου πρέπει πάντα να λαμβάνεται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή.
Οστεοπόρωση - διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται σε μια πυκνομετρική δοκιμή (πυκνομετρία), δηλαδή μια δοκιμή πυκνότητας οστού. Συνήθως ελέγχεται η οσφυϊκή μοίρα και / ή το ισχίο.
Το πυκνόμετρο μετρά την πυκνότητα (αντοχή) των οστών. Το αποτέλεσμα δείχνει εάν διατρέχουμε κίνδυνο οστεοπόρωσης (το πρώτο στάδιο είναι η οστεοπενία) ή εάν η διαδικασία έχει προχωρήσει αρκετά ώστε να προκαλέσει κατάγματα.
- από 1,0 έως -1,0 - ο κανόνας
- από -1,0 έως -2,5 - οστεοπενία
- κάτω από -2,5 - οστεοπόρωση
Εάν το αποτέλεσμα της πυκνομετρίας είναι μικρότερο από -1, ο γιατρός θα διατάξει πρόσθετες αναλύσεις, συμπεριλαμβανομένων επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα, αλκαλική φωσφατάση, ESR, επίπεδα ασβεστίου στην καθημερινή συλλογή ούρων. Μετά τις εξετάσεις, ο ειδικός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία για εμάς.
Τα τελευταία χρόνια, μέθοδοι αξιολόγησης του κινδύνου καταγμάτων έχουν κάνει μια «καριέρα». Η μέθοδος FRAX είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη.
Οστεοπορωτικά κατάγματα: αιτίες και τύποι. Εκτίμηση κινδύνου κατάγματος σε οστεοπόρωση (Υπολογιστής FRAX®)
Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ανεξάρτητα (ως ποσοστό) πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος κατάγματος τα επόμενα 10 χρόνια. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης δεν πρέπει να μεταφράζονται άμεσα στη διάγνωση. Η απόφαση διάγνωσης και θεραπείας πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε ατομική βάση.
Περίπου 40 ετών Η πυκνομετρία πρέπει να πραγματοποιείται από οποιονδήποτε κινδυνεύει. Εάν δεν διατρέχουμε κίνδυνο οστεοπόρωσης, αξίζει να κάνουμε ένα τέτοιο προφυλακτικό τεστ: γυναίκες περίπου 50, άνδρες περίπου 60.
Οστεοπόρωση - θεραπεία
Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στην Πολωνία είναι τα γενικά διφωσφονικά. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντι-απορροφητική δράση (μείωση της οστικής απώλειας).
Η προϋπόθεση για την επιτυχία της θεραπείας είναι η σωστή, τακτική χρήση φαρμάκων και συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Τα αποτελέσματα φαίνονται μετά από λίγους μήνες ή και χρόνια.
Από το 2012, το denosumab έχει αποζημιωθεί - το πρώτο βιολογικό φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης, με τη μορφή υποδόριας ένεσης, που χρησιμοποιείται μία φορά κάθε 6 μήνες.Αυτό το φάρμακο είναι ένα πλήρως ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα που μειώνει την απορρόφηση των οστών και αυξάνει την οστική πυκνότητα (BMD), το οποίο με τη σειρά του μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος. Ωστόσο, μόνο οι γυναίκες με οστεοπόρωση που πληρούν όλα τα ακόλουθα κριτήρια είναι επιλέξιμες για επιστροφή χρημάτων:
- Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση (Tscore μικρότερη ή ίση με -2,5 όπως μετράται με DXA)
- σε γυναίκες άνω των 60 ετών
- με ένα οστεοπορωτικό κάταγμα
- μετά από αποτυχία της θεραπείας με δισφωσφονικά από του στόματος ή με αντενδείξεις (δυσανεξία) στη χρήση τους
Ενδείκνυται επίσης σε άνδρες με χαμηλό BMD και υψηλό κίνδυνο καταγμάτων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε νεφρική ανεπάρκεια.
Άλλες διαθέσιμες θεραπείες για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι το strontium ranelate, αλλά δεν επιστρέφεται.
Θεραπεία δεύτερης γραμμής που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με τα προαναφερθέντα Τα φάρμακα πρώτης γραμμής αντενδείκνυνται, φυσικά δεν είναι σε θέση να τηρούν τις συστάσεις σχετικά με την πρόσληψή τους ή σε περίπτωση κακής ανοχής. Τα φάρμακα δεύτερης επιλογής για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης είναι η ραλοξιφαίνη (μειώνει τον κίνδυνο κατάγματος μόνο στα σπονδυλικά σώματα) και την τεριπαρατίδη.
Η φαρμακοθεραπεία είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας, αλλά πρέπει να προστεθούν πολλές άλλες δραστηριότητες, όπως τροποποίηση διατροφής, συμπλήρωση βιταμίνης D.
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο κίνδυνος περαιτέρω κατάγματος είναι 50%.
Διαβάστε επίσης:
- Πότε διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης που προκαλείται από φάρμακα; Αιτίες και θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από φάρμακα
- Το τέλειο μενού για την πρόληψη της οστεοπόρωσης
- Οστεοπόρωση στα παιδιά: αιτίες και θεραπεία
Για την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης, είναι καλύτερο να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερους συμμάχους. Μπορούν να γίνουν προβιοτικά βακτήρια από την ομάδα Lactobacillus και βιταμίνη D3. Μια μελέτη Per-Anders Jansson από το 2019 διαπίστωσε ότι τρία στελέχη:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Θεραπεύστε 9 καιLactobacillus plantarum Το Heal 19 (διατίθεται στην Πολωνία στο προϊόν Sanprobi® Osteo) μπορεί να μειώσει την απώλεια οστικής πυκνότητας. Από την άλλη πλευρά, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η συνεχής πρόσληψη βιταμίνης D3 μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο οστεοπορωτικών καταγμάτων έως και 40%! Δύναμη στην ομάδα.
Μάθετε περισσότερα ΣημαντικόΟστεοπόρωση - Πού μπορώ να λάβω βοήθεια;
1. Ευρωπαϊκό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης και Μυοσκελετικών Νόσων - www.osteoporoza.pl
2. Πολωνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης -www.pfo.com.pl
Βιβλιογραφία:
- Pluskiewicz W., Οστεοπόρωση. Η ασθένεια του σύγχρονου πολιτισμού. Εκπαιδευτικό κιτ για ασθενείς με οστεοπόρωση
- Głuszko P., Θεραπεία της οστεοπόρωσης στην Πολωνία, πολιτεία 2010-2015 - υλικά από το συνέδριο που διοργανώθηκε με την ευκαιρία της Παγκόσμιας Ημέρας Οστεοπόρωσης
- Ενημερωτικό υλικό από το συνέδριο "Ας μην συνθλίβουμε! Γιατί η οστεοπόρωση είναι σιωπηλός κλέφτης των οστών;"
