Το σύμπτωμα του Janeway είναι ένα σύμπτωμα του δέρματος που συνοδεύει τη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Το όνομα αυτής της ασθένειας προέρχεται από το όνομα του Edward G. Janeway, ο οποίος το 1899 ήταν ο πρώτος που περιέγραψε ερυθηματώδεις και αιμορραγικές αλλαγές στα χέρια και τα πόδια κατά τη διάρκεια της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας. Μάθετε πώς αντιμετωπίζεται το σύμπτωμα της Janeway και ποια είναι η πρόγνωση.
Πίνακας περιεχομένων
- Το σύμπτωμα του Janeway - επιδημιολογία
- Σύμπτωμα Janeway - συμπτώματα
- Σύμπτωμα Janeway - Αναγνώριση
- Σύμπτωμα Janeway - Αιτίες
- Το σύμπτωμα της Janeway - θεραπεία
- Σύμπτωμα Janeway - πρόγνωση
Το σύμπτωμα της Janeway δεν είναι η άμεση αιτία παραπόνων. Οι αλλαγές που εμφανίζονται στο δέρμα είναι ανώδυνες και δεν διαταράσσουν την αποτελεσματικότητα των χεριών. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η παρατεταμένη φλεγμονή στο ενδοκάρδιο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές εμβολικές επιπλοκές και κυκλοφορική ανεπάρκεια.
Το σύμπτωμα του Janeway - επιδημιολογία
Το σύμπτωμα του Janeway εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε άτομα με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Πιστεύεται ακόμη και ότι είναι το λεγόμενο ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα, δηλαδή ένα του οποίου η εμφάνιση επιτρέπει τη σωστή διάγνωση χωρίς τον κίνδυνο να κάνει λάθος.
Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια ασθένεια που προσβάλλει 5-10 άτομα σε κάθε 100.000. Τα βακτήρια είναι η αιτία της ενδοκαρδίτιδας, συνήθως των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων.
Για να αναπτυχθεί η ενδοκαρδίτιδα, τα βακτήρια πρέπει να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ο ασθενής βρίσκεται σε μακροχρόνια αιμοκάθαρση, παρεντερική διατροφή ή χειρουργική επέμβαση.
Μια λιγότερο συχνή αιτία ενδοκαρδίτιδας είναι η ένεση φαρμάκων.
Αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης ενδοκαρδίτιδας είναι επίσης υψηλός εάν ο ασθενής έχει σοβαρή φλεγμονή στο σώμα. Αυτά μπορεί να είναι περιτοναϊκά αποστήματα, αποστήματα δοντιών, αποστήματα κόλπων ή εκτεταμένες πυώδεις αλλοιώσεις στο δέρμα.
Η ενδοκαρδίτιδα αναπτύσσεται επίσης μετά από στηθάγχη χωρίς θεραπεία.
Σύμπτωμα Janeway - συμπτώματα
Οι αλλαγές εμφανίζονται αργά στην ασθένεια. Η θέση τους στο δέρμα των χεριών και των ποδιών αλλάζει. Ορισμένες εστίες μπορεί να εμφανιστούν και άλλες να εξαφανιστούν, αλλά η διαδικασία της νόσου εξακολουθεί να είναι ενεργή.
Στα δάχτυλα και στα δάχτυλα των ποδιών υπάρχουν μικρές, ανώδυνες αλλαγές στη μορφή πετεχιών, εξογκωμάτων ή ερυθήματος. Είναι πολύ χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας.
Οι αλλαγές που χαρακτηρίζουν το σύμπτωμα του Janeway μπορεί να εμφανιστούν, σε σπάνιες περιπτώσεις, και σε άλλες ασθένειες που έχουν ανοσοποιητικό υπόβαθρο. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:
- σπλαχνικός ερυθηματώδης λύκος
- ορισμένοι τύποι αιμολυτικής αναιμίας
- τυφοειδής
Σύμπτωμα Janeway - Αναγνώριση
Οι δερματικές βλάβες που ενυπάρχουν στο σύμπτωμα του Janeway αναπτύσσονται στο δέρμα των δακτύλων και των ποδιών. Τρεις μορφές αλλαγών είναι χαρακτηριστικές:
- αιμορραγικές αλλαγές - σχετικά με τον τύπο των μικρών μώλωπες ή κηλίδες που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα
- ερυθηματώδεις αλλαγές - τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές με κοκκίνισμα του δέρματος, ελαφρύ πρήξιμο και ανύψωση της επιφάνειάς του
- μικρά, ανώδυνα οζίδια
Οι πιο συχνές αλλαγές είναι τα πετέχειια ή τα αιματώματα εμφανίζονται σε μέρη που εκτίθενται σε μηχανικό στρες. Περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την εσωτερική επιφάνεια των δακτύλων που θα τρυπηθεί από μια βαριά σακούλα ή πλέγμα.
Μια άλλη ζώνη αλλαγής θα είναι τα πέλματα των ποδιών, τα οποία πιέζονται φυσικά κατά τη διάρκεια του περπατήματος.
Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση μώλωπες στους γλουτούς σε άτομα που περνούν πολύ χρόνο καθισμένοι.
Τα εξαιρετικά δερματικά αλλά και πρωτογενή συμπτώματα του Janeway περιλαμβάνουν:
- υποτροπιάζουσα υποτροπιάζουσα πνευμονία
- συμπτώματα περιφερικής εμβολής (στον εγκέφαλο, τα κοιλιακά όργανα, το αναπνευστικό σύστημα)
- καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με ανεπάρκεια βαλβίδας ή στένωση
- πυρετός
- αδυναμία
- επιδείνωση της ευημερίας
- δύσπνοια
- πόνος στο στήθος
Ο γιατρός συνήθως ακούει ένα ξεχωριστό καρδιακό μουρμούρισμα κατά την εξέταση ενός ασθενούς.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν σημαντικά αυξημένους δείκτες φλεγμονής και λευκοκυττάρωσης καθώς και χαρακτηριστικά νεφρικής βλάβης. Οι καλλιέργειες αίματος για βακτήρια είναι συνήθως θετικές.
Σύμπτωμα Janeway - Αιτίες
Η αιτία του φαινομένου της Janeway πιστεύεται ότι είναι η φλεγμονή των τριχοειδών αιμοφόρων αγγείων, η οποία σχετίζεται με τα σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος που κυκλοφορούν στο αίμα.
Σχηματίζονται σε μεγάλη ποσότητα λόγω των ανοσολογικών αντιδράσεων του φλεγμονώδους ενδοκαρδίου. Η ποσότητα τους αυξάνει επιπροσθέτως τη διασταυρούμενη αλληλεπίδραση αντισωμάτων που στρέφονται εναντίον στρεπτόκοκκων ή σταφυλόκοκκων με δομικά παρόμοια αντιγόνα των ιστών του ίδιου του ασθενούς.
Η φλεγμονή των αγγείων στα δάχτυλα οδηγεί σε μικρές αποφράξεις, αυξημένη διαπερατότητα των τοιχωμάτων του αγγείου, εξασθένιση της δομής τους και ρωγμές, που είναι ο λόγος για την εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών στο δέρμα.
Το σύμπτωμα της Janeway - θεραπεία
Το σύμπτωμα του Janeway είναι συνέπεια μιας συστημικής ασθένειας και ως εκ τούτου θα επαναληφθεί ακόμη και αν επιτευχθεί προσωρινή βελτίωση. Επομένως, η βασική θεραπευτική διαδικασία είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, δηλαδή λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας σε αυτήν την περίπτωση.
Η θεραπεία επιλογής είναι συνεπώς η χορήγηση αντιβιοτικών που επιλέγονται με βάση ένα αντιβιογράφημα λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο των βακτηρίων και την ευαισθησία του σε συγκεκριμένες ομάδες αντιβιοτικών.
Στους ασθενείς χορηγούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη στεροειδή και στεροειδή) και παρασκευάσματα για τον έλεγχο της πήξης του αίματος με σκοπό την προστασία του ασθενούς από σοβαρούς εμβολισμούς.
Τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών και βαλβικής ανεπάρκειας αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα σχήματα για αυτές τις καταστάσεις.
Σύμπτωμα Janeway - πρόγνωση
Ο χρόνος διάγνωσης του συμπτώματος του Janeway και η έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας είναι απαραίτητος για το μέλλον του ασθενούς.
Εάν ξεκινήσει νωρίς στην ασθένεια και η ασθένεια αποτύχει να αναπτυχθεί, οι αλλαγές στο δέρμα μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου.
Εάν το σύμπτωμα του Janeway έχει ήδη παρατηρηθεί και η έντασή του είναι υψηλή, η εφαρμογή της θεραπείας μπορεί να μειώσει μόνο την έντασή της.
Προτεινόμενο άρθρο:
Ενδοκαρδίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Σχετικά με τον συγγραφέα
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
