Πώς πρέπει να είναι η σχέση DOCTOR-PATIENT

Ο άνθρωπος είναι ολόκληρος. Το σώμα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς να ληφθεί υπόψη η ψυχή. Ωστόσο, πολλοί γιατροί αγνοούν ακόμα αυτό το γεγονός. Η Agnieszka Gołaszewska μιλά για τους ασθενείς, τις προσδοκίες και τις ανάγκες τους, καθώς και τη σχέση ασθενούς-γιατρού με την ψυχολόγο Agata Wytykowska.

Πολλά έχουν ειπωθεί πρόσφατα για το ρόλο της σχέσης γιατρού-ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας. Γιατί λοιπόν υπάρχει τόσο αγνόηση αντί για σεβασμό και ενσυναίσθηση;

Η κατάσταση είναι περίπλοκη. Από τη μία πλευρά, έχουμε να κάνουμε με τα οστεοποιημένα ιδρύματα και τα πρότυπα εργασίας τους που δεν συμβαδίζουν με τις αλλαγές στην προσέγγιση του ασθενούς. Από την άλλη πλευρά, η κακή οικονομική κατάσταση της υπηρεσίας υγείας - οι γιατροί, που αγωνίζονται για την επιβίωση των εγκαταστάσεων τους, σταματούν να προσέχουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς (δηλαδή το βαθμό ικανοποίησης των σημαντικών αναγκών) και νιώθουν λίγο ανακουφισμένοι από τα καλά καθημερινά πρότυπα. Το τελικό αποτέλεσμα αυτής της προσέγγισης είναι η απώλεια του ασθενούς στο σύστημα.

Τι πρέπει λοιπόν να κάνουμε για να κάνουμε τους γιατρούς να δουν τον ασθενή και όχι μόνο την ασθένειά του;

Είναι αλήθεια ότι η ψυχολογία βρίσκεται στο πρόγραμμα ιατρικών σπουδών εδώ και χρόνια, αλλά είναι απαραίτητο να αλλάξει το πρόγραμμα σπουδών και να αυξηθεί ο αριθμός των ωρών. Για παράδειγμα, οι γιατροί πρέπει να διδαχθούν πώς η ψυχή επηρεάζει την καθημερινή λειτουργία ενός ατόμου, πώς να μιλά με τους άρρωστους κ.λπ. Στην πραγματικότητα, όλοι μαθαίνουμε να εκτιμούμε την επίδραση της ψυχής στην ποιότητα ζωής. Αυτό που νιώθουμε μπορεί να αυξήσει και την ποιότητα ζωής μας, να βελτιώσει την καθημερινή λειτουργία, αλλά μπορεί επίσης να έχει καταστροφικό αποτέλεσμα.

Όλοι γνωρίζουμε ότι η ψυχή είναι σημαντική στη διαδικασία θεραπείας. Γιατί λοιπόν τελειώνει μόνο με τη θεωρία;

Οι γιατροί δεν ξέρουν πώς να μιλήσουν στον ασθενή. Δεν γνωρίζουν επίσης τον ρόλο της στάσης τους απέναντι στον ασθενή στη διαδικασία θεραπείας. Έχω ακούσει αρκετά συχνά από γιατρούς ότι δεν είναι θεραπευτές. Και όμως ο άνθρωπος είναι ολόκληρος. Το σώμα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς να ληφθεί υπόψη η ψυχή.

Τι προέρχεται;

Είναι μια φυσική τάση όλων μας να ξεφεύγουμε από συναισθήματα που είναι δύσκολα για εμάς (φόβος, άγχος, θυμός). Ένας άλλος ασθενής με τον φόβο του κάνει τον γιατρό να προτιμά να κλείνει, να κάνει διαδικασίες, τυπικές ερωτήσεις, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αποκαλύπτει τα συναισθήματά του, π.χ. κλαίει. Επειδή τι να κάνετε με αυτό, πώς να αντιδράσετε.

Είναι οι προσδοκίες μας ότι ένας γιατρός θα μας δει ως άνθρωπο υπερβολικές;

Ήρθε η ώρα να διαλύσει έναν από τους μύθους. Οι περισσότεροι από εμάς δεν περιμένουμε από έναν γιατρό να τον υποστηρίξει συναισθηματικά. Ως εκ τούτου, ο γιατρός δεν χρειάζεται να παίζει ρόλο θεραπευτή. Συχνά, αρκεί μόνο ο σεβασμός και η συμπόνια, δηλαδή η κατανόηση ότι ο άρρωστος φοβάται, το δέχεται και δεν τρέχει. Μικρά στοιχεία - π.χ. χειραψία, λέγοντας καλημέρα με χαμόγελο, ρωτώντας πώς αισθάνεται κάποιος και ακούει την απάντηση κοιτάζοντας τον ασθενή αντί να γράφει γραφειοκρατία. Μερικές φορές μια τόσο μικρή αλλαγή φέρνει μια πολύ σημαντική βελτίωση στη σχέση γιατρού-ασθενούς.

Ασθενής στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης - ποιος είναι πραγματικά; Θέμα ή εισβολέα;

Συχνά η υπηρεσία υγείας μας εξακολουθεί να αντιμετωπίζει ασθενείς σε μαζική κλίμακα, μόνο ως περιπτώσεις. Το ντύσιμο του ασθενούς με πιτζάμες συμβάλλει σε αυτό, το οποίο τον εξουδετερώνει περαιτέρω. Αυτό δημιουργεί επιπλέον αρνητικές συνθήκες για τη διαδικασία της νόσου, η οποία είναι από μόνη της αγχωτική. Και όμως η ασθένεια είναι σαν αποστειρωμένο έδαφος. Για να αναπτυχθεί κάτι, πρέπει να το υποστηρίξουμε. Η φροντίδα της ψυχικής σας κατάστασης είναι επομένως ένα είδος λιπάσματος. Φυσικά, τίποτα δεν θα αναπτυχθεί από την ίδια τη γονιμοποίηση, πρέπει να σπείρετε κάτι (σε ​​αυτήν την περίπτωση, δώστε το φάρμακο), αλλά μπορούμε να δημιουργήσουμε συνθήκες για να λειτουργεί το φάρμακο γρηγορότερα και καλύτερα.

Ποια μπορεί να είναι τα αποτελέσματα μιας καλής σχέσης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς;

Η στάση του γιατρού έναντι του ασθενούς - την οποία πολλοί δεν γνωρίζουν ή θυμούνται - επηρεάζει εάν ο ασθενής θα θέλει να συνεχίσει τη θεραπεία ή εάν ο ασθενής θα μείνει φοβισμένος και αποθαρρυνμένος. Έχοντας εμπιστοσύνη στον γιατρό, ο ασθενής αισθάνεται πολύ λιγότερο άγχος. Αυτό βελτιώνει την ψυχοφυσική του κατάσταση. Είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Είναι επίσης ευκολότερο για μια οικογένεια να φροντίζει ένα άρρωστο άτομο που βρίσκεται σε καλύτερη συναισθηματική κατάσταση (φόβος, ελπίδα, πίστη λιγότερο). Σε τελική ανάλυση, ο ρόλος της οικογένειας στη θεραπευτική διαδικασία είναι τεράστιος. Έτσι μεγαλώνει η αλυσίδα των θετικών στοιχείων και ο πρώτος σύνδεσμός της είναι η καλή σχέση γιατρού-ασθενούς.

Οι κλινικοί ψυχολόγοι εμφανίζονται σε ομάδες θεραπείας για αρκετά χρόνια. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ακόμα ο κανόνας. Γιατί;

Πρώτον, δεν υπάρχουν θέσεις εργασίας. Όχι μόνο. Ωστόσο, πολλοί γιατροί δεν βλέπουν την ανάγκη μιας τέτοιας συνεργασίας, δεν αντιμετωπίζουν τους ψυχολόγους ως πλήρη μέλη της ομάδας. Στην πραγματικότητα, και οι δύο πλευρές, δηλαδή τόσο οι γιατροί όσο και οι ψυχολόγοι, μαθαίνουν απλώς να συνεργάζονται. Δεν χρειάζονται μόνο οργανωτικές αλλαγές, αλλά και νοητικές αλλαγές. Μόνο ένας κατάλληλα μορφωμένος μαθητής ως γιατρός θα νιώσει την ανάγκη να προσθέσει έναν ψυχολόγο στην ομάδα και τελικά να τον αναγκάσει να τον προσλάβει. Είναι ένας μακρύς δρόμος, αλλά οι θετικές αλλαγές γίνονται αργά ορατές. Ας ελπίσουμε λοιπόν ότι οι απαιτήσεις για τους γιατρούς θα τους αναγκάσουν τελικά να αναπτύξουν ορισμένες συνήθειες και θα γίνουν πιο ανοιχτοί στον ασθενή.

Ερευνητικό έργο - περιγράψτε το με λίγα λόγια. Και γιατί επιλέχθηκαν ασθενείς με νευροενδοκρινικούς όγκους (NETs);

Ίσως από το τέλος. Τα άτομα με όγκο ΝΕΤ είναι συγκεκριμένοι ασθενείς, δηλαδή ο χρόνος επιβίωσης σε αυτήν την ασθένεια είναι αρκετά μεγάλος. Αυτό επιτρέπει μεγαλύτερη παρατήρηση. Επιπλέον, μέχρι στιγμής, όχι μόνο στην Πολωνία, αλλά και στον κόσμο, τέτοιοι ασθενείς δεν έχουν εξεταστεί ως προς την ποιότητα ζωής τους. Ο στόχος του προγράμματος που πρόκειται να ξεκινήσει είναι να εξετάσει πώς μοιάζει η ποιότητα ζωής τους, πώς αλλάζει κατά τη διάρκεια της νόσου, και τέλος εάν η ποιότητα ζωής εξαρτάται από ορισμένα ψυχολογικά χαρακτηριστικά: ιδιοσυγκρασία και στρατηγικές αντιμετώπισης. Η ψυχική βλάστηση είναι κάτι μοιραίο για αυτούς τους ασθενείς, είναι αδύνατο να ζήσετε με ένα μόνιμα αναμμένο κόκκινο κουμπί, γιατί θα καεί. Θα πρέπει να έχουμε τα πρώτα αποτελέσματα το επόμενο καλοκαίρι.