Αντιθρομβίνη - περίσσεια ή ανεπάρκεια

Η αντιθρομβίνη είναι μια σημαντική πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη διαδικασία πήξης του αίματος. Αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του αίματος, καθυστερεί την πήξη του αίματος. Ποιες είναι οι επιπτώσεις στην υγεία της ανεπάρκειας και της περίσσειας της αντιθρομβίνης; Ποιος πρέπει να πραγματοποιήσει το τεστ;

Η αντιθρομβίνη, η συντομογραφία ΑΤ, είναι μια πρωτεΐνη που ανήκει στην ομάδα των αναστολέων πρωτεάσης σερίνης. Η λειτουργία του είναι να αναστέλλει παράγοντες πήξης του αίματος όπως θρομβίνη, παράγοντα πήξης IXa, XIa, XIIa και Kalkrein. Η αντιθρομβίνη παράγεται στο ήπαρ, τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοπεταλίων. Παλαιότερα, η αντιθρομβίνη ονομάστηκε αντιθρομβίνη III. Η λειτουργία της αντιθρομβίνης είναι να καθυστερήσει την πήξη του αίματος σχηματίζοντας ένα σύμπλοκο με θρομβίνη το οποίο στη συνέχεια αποβάλλεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ηπαρίνη είναι ένας παράγοντας που επιταχύνει τον ρυθμό δέσμευσης της αντιθρομβίνης με τη θρομβίνη και τους παράγοντες πήξης.

Πίνακας περιεχομένων

1. Αντιθρομβίνη - συγγενής ανεπάρκεια
2. Αντιθρομβίνη - ποια είναι η δοκιμή και πόσο κοστίζει;
3. Αντιθρομβίνη - ανεπάρκεια
4. Αντιθρομβίνη - περίσσεια

Αντιθρομβίνη - συγγενής ανεπάρκεια

Η συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης προσδιορίζεται γενετικά και επηρεάζει 1 στα 5.000 άτομα. Τα συμπτώματα της νόσου με τη μορφή υποτροπιάζουσας φλεβικής θρόμβωσης εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 40 ετών. Η θεραπεία με ηπαρίνη είναι αναποτελεσματική σε άτομα με συγγενή ανεπάρκεια αντιθρομβίνης.

Η συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης έρχεται σε δύο μορφές:

• ποσοτική ανεπάρκεια (τύπος Ι), η οποία εμφανίζεται συχνότερα και σχετίζεται με μειωμένη συγκέντρωση αντιθρομβίνης κατά περισσότερο από 50%
• ποιοτική ανεπάρκεια (τύπος II), η οποία προκύπτει από την απώλεια λειτουργίας από την αντιθρομβίνη ως αποτέλεσμα σημειακής μετάλλαξης. Στα αποτελέσματα των δοκιμών, αυτός ο τύπος ανεπάρκειας εκδηλώνεται με τη σωστή συγκέντρωση της αντιθρομβίνης, αλλά με τη μειωμένη δράση της

Αντιθρομβίνη - ποια είναι η δοκιμή και πόσο κοστίζει;

Η δραστικότητα και η συγκέντρωση της αντιθρομβίνης μετρώνται σε φλεβικό αίμα που λαμβάνεται από την καμπύλη του αγκώνα σε κιτρικό νάτριο. Στη συνέχεια, στο εργαστήριο, το λεγόμενο φτωχό πλάσμα αιμοπεταλίων. Η δοκιμή αντιθρομβίνης πρέπει να πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση μεταξύ 6:30 και 9:00 π.μ. και πριν ή 10 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας με ηπαρίνη.

Στο εργαστήριο χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για τον προσδιορισμό της δραστικότητας της αντιθρομβίνης:

• αμιδολυτικό - συνίσταται στη μέτρηση του ρυθμού διάσπασης του υποστρώματος σε μια χημική αντίδραση σε ένα έγχρωμο προϊόν χρησιμοποιώντας φασματοφωτόμετρο
• πήξη - μέτρηση του ρυθμού σχηματισμού θρόμβων μετά την προσθήκη ινωδογόνου

Χρησιμοποιούνται ανοσοχημικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αντιθρομβίνης. Η τιμή του ελέγχου της δραστικότητας αντιθρομβίνης σε ένα εμπορικό εργαστήριο κοστίζει PLN 30-80.

Αντιθρομβίνη - ανεπάρκεια

Οι κανονικές τιμές για τη συγκέντρωση της αντιθρομβίνης είναι 0,19-0,31 g / l, ενώ η δραστικότητά της πρέπει να κυμαίνεται από 80-120%. Στα νεογέννητα, τα επίπεδα αντιθρομβίνης είναι περίπου 50% χαμηλότερα από ό, τι στους ενήλικες και φτάνουν τα φυσιολογικά επίπεδα έως την ηλικία των 6 μηνών.

Μειωμένη δραστηριότητα ή χαμηλά επίπεδα αντιθρομβίνης παρατηρούνται σε:

• σοβαρή ηπατική βλάβη
• απώλεια πρωτεϊνών, π.χ. νεφρωσικό σύνδρομο, εγκαύματα
• σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC)
• σήψη
• εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις
• τραυματισμοί πολλαπλών οργάνων
• θεραπεία με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη
• ενώ παίρνετε οιστρογόνα
• εγκυμοσύνη
• νεοπλασματικές ασθένειες
• υψηλή απώλεια αίματος
• νεφρική ανεπάρκεια
• πνευμονική εμβολή
• σε συγγενή ανεπάρκεια αντιθρομβίνης

Αξίζει να σημειωθεί ότι η συγγενής ή επίκτητη ανεπάρκεια αντιθρομβίνης προκαλεί θρόμβωση και / ή αναποτελεσματικότητα της ηπαρίνης. Ως εκ τούτου, η δοκιμή αντιθρομβίνης διενεργείται επίσης σε άτομα που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία με ηπαρίνη.

Αντιθρομβίνη - περίσσεια

Αυξημένη δραστηριότητα ή υψηλά επίπεδα αντιθρομβίνης παρατηρούνται σε:

• θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ
• χολόσταση

Διαβάστε επίσης:

• Διαταραχές πήξης αίματος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
• Το PROTROMBIN TIME (PT) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος
• Ένα πήγμα είναι μια εξέταση πήξης του αίματος. Πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματά του;

Βιβλιογραφία:

1. Εσωτερικές ασθένειες, επιμέλεια Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Εργαστηριακές δοκιμές. Πεδίο εφαρμογής προτύπων και διερμηνείας, επιμέλεια Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Warsaw 2018.
3. Εργαστηριακές μελέτες Caquet R. 250. PZWL Βαρσοβία 2017.
4. Εργαστηριακή διάγνωση με στοιχεία κλινικής βιοχημείας. Ένα βιβλίο για φοιτητές ιατρικής, επιμέλεια Dembińska-Kieć A. και Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3η έκδοση.