Νευροχειρουργός και νευροχειρουργική

Η νευροχειρουργική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Ασθενείς που παραπονούνται, π.χ. για πονοκεφάλους και ζάλη, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, με δισκοπάθειες της σπονδυλικής στήλης και όσους εμφανίζουν συχνή συγκοπή ή άλλες νευρολογικές διαταραχές.

Πίνακας περιεχομένων

1. Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο νευροχειρουργός;
2. Τι εξετάσεις κάνει ένας νευροχειρουργός;
3. Νευροχειρουργική: μέθοδοι θεραπείας

Ένας νευροχειρουργός (γιατρός που ειδικεύεται στη νευροχειρουργική) συχνά αντιμετωπίζει ασθενείς στους οποίους η χρήση ναρκωτικών δεν έχει φέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα και υπάρχει ανάγκη να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.

Ποιο είναι το έργο ενός νευροχειρουργού; Με απλά λόγια, είναι η διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος, παραπομπή σε απαραίτητες εξετάσεις (υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), πραγματοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες και, εάν είναι απαραίτητο, προσόντα για χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομειακές καταστάσεις και φροντίδα τόσο πριν όσο και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο νευροχειρουργός;

Ο νευροχειρουργός ασχολείται με ένα πολύ ευρύ φάσμα ασθενειών, εκτός από αυτές που αποτελούν ευθύνη αγγειακού χειρουργού (αθηροσκλήρωση, πνευμονική εμβολή, αρτηριακή απόφραξη κ.λπ.) ή καρδιοχειρουργό. Οι πιο σημαντικές ασθένειες που εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του νευροχειρουργού είναι:

• αυχενική και οσφυϊκή δισκοπάθεια και ασθένειες στο θωρακικό-οσφυϊκό τμήμα, π.χ.
• οξύς και χρόνιος πόνος στην πλάτη και τραυματισμοί (π.χ. τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού)
• όγκους του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης
• όγκους, π.χ. εγκεφαλική, ενδοκρανιακή
• αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου
• υδροκεφαλος
• βλάβη στα περιφερικά νεύρα
• ενδοκρανιακές αιμορραγίες
• εγκεφαλονωτιαίες κήλες, αιμαγγειώματα
• ενδοκρανιακή υπέρταση

Τι εξετάσεις κάνει ένας νευροχειρουργός;

Οι ασθενείς που αναφέρουν συχνότερα σε έναν νευροχειρουργό παραπονιούνται για ζάλη και πονοκεφάλους (θαμπό, δυσφορία, μαχαίρωμα), μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα και με δυσκοιλιότητες της σπονδυλικής στήλης.

Μια άλλη ομάδα είναι εκείνοι που παρουσιάζουν συχνή συγκοπή ή απώλεια συνείδησης ή έχουν άλλα συμπτώματα νευρολογικών ανωμαλιών.

Προβλήματα που σχετίζονται με τη συγκέντρωση και τη μνήμη, την πάρεση, την όραση ή την ακοή είναι επίσης συχνά αναφερόμενα προβλήματα. Μερικές φορές τα συμπτώματα είναι τόσο μη ειδικά που ο ασθενής πηγαίνει πρώτα στον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης, από εκεί παραπέμπεται σε νευρολόγο ή ορθοπεδικό και μόνο όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται, παραπέμπεται σε νευροχειρουργό.

Όλες οι δοκιμές που έχουν πραγματοποιηθεί έως τώρα πρέπει να μεταφερθούν στην πρώτη επίσκεψη, χάρη στην οποία ο νευροχειρουργός όχι μόνο θα μπορεί να πραγματοποιήσει μια λεπτομερή συνέντευξη με τον ασθενή, αλλά μπορεί επίσης να κάνει μια αρχική διάγνωση ή να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις.

Οι πιο συχνά εκτεθειμένες είναι:

• ακτινογραφία
• υπολογιστική τομογραφία
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
• εξέταση υπερήχων.

Πιο αναλυτική είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, χάρη στην οποία είναι δυνατή η ανάλυση του μεταβολισμού των βλαβών σε κυτταρικό επίπεδο. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Ο νευροχειρουργός μπορεί επίσης να συστήσει μια μαγνητοεγκεφαλογραφία, η οποία είναι μια εξέταση για την απεικόνιση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου καταγράφοντας το μαγνητικό πεδίο που παράγεται από τον εγκέφαλο.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων

• εξέταση αίματος
• τεστ ούρων
• βιοχημική έρευνα
• εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• ενδοκρινική έρευνα

Νευροχειρουργική: μέθοδοι θεραπείας

Μετά τη διάγνωση, ο νευροχειρουργός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες ή, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψει τον ασθενή σε χειρουργική επέμβαση.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι, για παράδειγμα:

• ενδοσκοπική αφαίρεση κήλης δίσκου
• διαδερμική αποσυμπίεση λέιζερ του μεσοσπονδύλιου δίσκου
• μικρο δισκεκτομή του τραχήλου της μήτρας ή της οσφυϊκής μοίρας
• δυναμική σταθεροποίηση με εύκαμπτο εμφύτευμα
• σπονδυλοπλαστική, δηλαδή διαδερμική τσιμεντοποίηση του σώματος της σπονδυλικής στήλης.

Ωστόσο, σε περίπτωση πιο σοβαρών ασθενειών, ο γιατρός αποφασίζει να παραπέμψει τον ασθενή σε νοσοκομειακή περίθαλψη. Ο νευροχειρουργός λειτουργεί, μεταξύ άλλων:

• όγκους του εγκεφάλου ή του νωτιαίου σωλήνα
• ενδοκρανιακά αιματώματα
• υδροκεφαλος
• κατάγματα των οστών του κρανίου
• τραυματικοί τραυματισμοί του κρανίου
• ανευρύσματα του εγκεφάλου
• αυχενικός ή οσφυϊκός δίσκος της σπονδυλικής στήλης (εάν δεν είναι δυνατό να εκτελεστεί η διαδικασία χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο)
• περιφερικά νεύρα μετά από τραύμα, καρκίνο ή πίεση