Η αιμόπτυση είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της νόσου και επομένως οι αιτίες αυτής της κατάστασης ποικίλλουν. Το φτύσιμο αίματος σε ενήλικες μπορεί να υποδηλώνει πολλές σοβαρές ασθένειες, όπως καρκίνο του πνεύμονα ή πνευμονική εμβολή. Με τη σειρά του, η αιμόπτυση στα παιδιά συνήθως προτείνεται από ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό. Μάθετε τι σημαίνει αιμόπτυση.
Πίνακας περιεχομένων
- Αιμόπτυση - αιτίες
- Αιμόπτυση - παθομηχανισμός
- Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - ασθένειες της τραχείας και των βρόγχων
- Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - ασθένειες του διάμεσου ιστού των πνευμόνων
- Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - καρδιολογικές παθήσεις
- Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - φάρμακα
- Αιμόπτυση (στύσιμο αίματος) - σπάνιες αιτίες
Η αιμόπτυση είναι ο βήχας αίματος ή αιματηρών πτυέλων από την αναπνευστική οδό. Το φτύσιμο του αίματος είναι συνήθως ένα σύμπτωμα της νόσου και επομένως οι αιτίες ποικίλλουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της αιμόπτυσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί - αυτό ονομάζεται κρυπτογενής αιμόπτυση.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αριθμός των ασθενειών που εκδηλώνονται ως αιμόπτυση υπερβαίνει τις 100.
Αιμόπτυση - αιτίες
Σε 70-90 τοις εκατό. Σε ενήλικες περιπτώσεις, η αιμόπτυση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ασθενειών όπως:
- βρογχίτιδα
- βρογχιεκτασία
- φυματίωση
- πνευμονία
- απόστημα πνευμόνων
Με τη σειρά του, η μόλυνση της κατώτερης αναπνευστικής οδού και ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό είναι οι πιο συχνές αιτίες αιμόπτυσης στα παιδιά.
Ο πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα είναι μια σημαντική αιτία αιμόπτυσης σε καπνιστές άνω των 40 ετών. Τα συμπτώματα της αιμόπτυσης στον καρκίνο του πνεύμονα εμφανίζονται σε περίπου το 1/3 των ασθενών, συνήθως με σημαντική πρόοδο της διαδικασίας της νόσου. Αντίθετα, ο μεταστατικός καρκίνος είναι μια αιτία σποραδικά.
Η υποκείμενη αιτία της αιμόπτυσης, αλλά όχι τόσο συχνής όσο των νεοπλασματικών παθήσεων, είναι μια μόλυνση με μύκητα Aspergillus.
Η αιμόπτυση πρέπει να διακρίνεται από τον αιματηρό εμετό και το λεγόμενο ψευδο-αιμορραγία. Η αληθινή αιμόπτυση διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει αφρώδες πτύελο, έντονο κόκκινο αίμα και, σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, αίσθηση πνιγμού.
Η ψευδοψία, από την άλλη πλευρά, είναι αίμα από τον ρινοφάρυγγα ή το στόμα, το οποίο τελικά βήχει.
Μια αίσθηση «ψιλοβροχής» από τα πίσω ρουθούνια ή εμφανή επίσταξη χωρίς βήχα υποδεικνύει αυτόν τον τύπο αιμόπτυσης. Η ψευδοαιμόλυση μπορεί επίσης να αναφέρεται σε ασθένειες που σχετίζονται με την άνω γαστρεντερική οδό.
Από την άλλη πλευρά, η ναυτία και ο έμετος με αίμα μαύρου, καφέ ή καφέ είναι χαρακτηριστικά του αιματηρού εμέτου που σχετίζεται με ασθένειες του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα.
Αιμόπτυση - παθομηχανισμός
Το μεγαλύτερο μέρος του αίματος (95%) ρέει μέσω των πνευμόνων μέσω πνευμονικών αρτηριών χαμηλής πίεσης και φτάνει στο τριχοειδές κρεβάτι, όπου πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων.
Μόνο περίπου 5 τοις εκατό. ρέει μέσω των βρογχικών αρτηριών υψηλής πίεσης που ξεκινούν στην αορτή και καταλήγουν στους κύριους αεραγωγούς και τις δομές στήριξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις αιμόπτυσης, το αίμα προέρχεται από αυτό το βρογχικό κρεβάτι.
Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - ασθένειες της τραχείας και των βρόγχων
- καρκίνος (καρκίνος του βρόγχου, καρκίνος του πνεύμονα, μεταστάσεις νεοπλασμάτων άλλων οργάνων, σάρκωμα Kaposi), εκτός από την αιμόπτυση, συνήθως εκδηλώνεται με νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, καθώς και δύσπνοια, επίμονος βήχας και πόνος στο στήθος
- βρογχίτιδα - η οξεία μορφή εκδηλώνεται με υγρό ή ξηρό βήχα, και αρχικά βλεννογόνο (λευκό), στη συνέχεια πυώδη (κίτρινα) πτύελα, κάψιμο και πόνο στο στήθος και συριγμό όταν εισπνέετε και εκπνέετε αέρα. Στη χρόνια βρογχίτιδα, ένας υγρός βήχας με αποχρωματισμό (συμβαίνει κυρίως το πρωί) διαρκεί τις περισσότερες ημέρες του έτους ή για 3 μήνες του έτους για τα επόμενα 2 χρόνια σε άτομα με ΧΑΠ ή ιστορικό καπνίσματος
- Η βρογχεκτασία χαρακτηρίζεται από επίμονο, υγρό βήχα που επιδεινώνεται ενώ ξαπλώνει, παχιά βλέννα με δυσάρεστη οσμή, δύσπνοια και συριγμό. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα όπως απώλεια βάρους, εύκολη κόπωση, αδυναμία σώματος και παραμόρφωση των δακτύλων (τα λεγόμενα δάχτυλα κλαμπ).
- οι βρογχικές πέτρες εκδηλώνονται ως ασβεστοποιημένος λεμφαδένας σε ασθενείς με ιστορικό κοκκιωματώδους νόσου
Η αιμόπτυση μπορεί επίσης να υποδηλώνει ξένο σώμα στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα χρόνιο βήχα (συνήθως σε βρέφος ή μικρό παιδί) χωρίς σημάδια μόλυνσης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Μόνο περιστασιακά μπορεί να εμφανιστεί πυρετός.
Σπουδαίος
Αιμόπτυση - πότε να δείτε αμέσως έναν γιατρό; Ανησυχητικά συμπτώματα
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό όταν εμφανίσετε: μαζική αιμόπτυση ή αιμόπτυση, συνοδευόμενη από: πόνο στην πλάτη, αίσθημα σύνθλιψης, απώλεια βάρους ή κόπωση, δύσπνοια σε ανάπαυση και καθόλου ή λιγότερους αναπνευστικούς ήχους.
Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - ασθένειες του διάμεσου ιστού των πνευμόνων
- Το απόστημα του πνεύμονα εκδηλώνεται με υποξεία πυρετό, βήχα σε μεγάλη ποσότητα πυώδους πτύελου, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, καθώς και χαρακτηριστικό θόρυβο τυμπάνου κατά την εξέταση κρουστών
- Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, υγρό βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και μείωση των αναπνευστικών ήχων και τη φύση τους (προφέρεται "e" ακούγεται ως "a"). Επιπλέον, διαγιγνώσκεται λευκοκυττάρωση - αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
- ενεργά κοκκιωματώδη νοσήματα (φυματίωση, μυκητίαση, παράσιτο, σύφιλη) ή μυκήτωμα - πυρετός, βήχας, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συχνά το συνοδευτικό σύμπτωμα είναι ανοσοανεπάρκεια
- Το σύνδρομο Goodpasture χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, κόπωση, απώλεια βάρους, γαστρεντερικά συμπτώματα (ναυτία, έμετος, διάρροια), συχνά αιματουρία (λόγω νεφρικής ανεπάρκειας) και μερικές φορές οίδημα του σώματος
- Η κοκκιωμάτωση του Wegener (κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα) συνήθως εμφανίζεται με χρόνια αιματηρή ρινική καταρροή και έλκος των ρινικών διόδων. Συχνά εμφανίζονται πόνοι στις αρθρώσεις και αλλαγές στο δέρμα (βλατίδες, πορφύρα). Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ουλίτιδα ή ουλίτιδα. Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η μύτη της σέλας, η διάτρηση του ρινικού διαφράγματος. Περιστασιακά, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια
- Η πνευμονία του λύκου μπορεί να διαγνωστεί από πυρετό, βήχα, δύσπνοια και πόνο στο στήθος σε ασθενείς με διάγνωση SLE (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
Η αιμόπτυση μπορεί επίσης να προκληθεί από πνευμονικό τραύμα, συμπεριλαμβανομένου μετά από εξετάσεις, π.χ. βρογχοσκόπηση, δηλαδή ενδοσκοπική εξέταση της αναπνευστικής οδού ή της βιοψίας των πνευμόνων.
Μαζική αιμόπτυση - τι σημαίνει;
Η μαζική αιμόπτυση είναι ο βήχας άνω των 600 ml αίματος (ο όγκος ενός νοσοκομειακού νεφρού) σε 24 ώρες. Τις περισσότερες φορές υποδηλώνει καρκίνο του βρόγχου, βρογχιεκτασία ή πνευμονία φυματιώδους ή άλλης αιτιολογίας.
Σε περίπτωση μαζικής αιμόπτυσης και η πηγή της αιμορραγίας είναι άγνωστη, τοποθετήστε τον ασθενή με την πλευρά αιμορραγίας προς τα κάτω.
Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - καρδιολογικές παθήσεις
- Η πνευμονική εμβολή χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, πόνο στο στήθος, γρήγορη αναπνοή και καρδιακό ρυθμό και βήχα. Οι άρρωστοι συνοδεύονται συχνά από ένα αίσθημα φόβου και άγχους. Σε μερικούς ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση, λιποθυμία και ακόμη και σοκ
- αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια - η δύσπνοια είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Στο αρχικό στάδιο, συνοδεύει μόνο σωματική άσκηση και σταματά μετά την ολοκλήρωσή της. Αυτό ακολουθείται από δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί τη νύχτα (παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια). Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η συστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται και εμφανίζεται κυάνωση και βήχας (πιθανός βήχας από αφρώδη απόχρωση χρώματος αίματος). Το κύριο σύμπτωμα της οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας είναι το πνευμονικό οίδημα
- στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας (μιτροειδής) που εκδηλώνεται με μειωμένη ανοχή στην άσκηση, κόπωση, άσκηση δύσπνοιας, νυχτερινό βήχα (συχνά με παραγωγή αίματος πτύελα)
- Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να διαγνωστεί από δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται εξάντληση, ζάλη, λιποθυμία, σφίξιμο ή πόνος στο στήθος, πρήξιμο των αστραγάλων ή των ποδιών
Αιμόπτυση (φτύσιμο αίματος) - φάρμακα
Τα φάρμακα με παρενέργειες της αιμόπτυσης περιλαμβάνουν:
- αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ακενοκουμαρόλη)
- θρομβολυτικά φάρμακα
- Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
Η λήψη κοκαΐνης μπορεί επίσης να συμβάλει στη φτύσιμο του αίματος.
Αιμόπτυση (στύσιμο αίματος) - σπάνιες αιτίες
Ο κατάλογος των σπάνιων αιτιών της αιμόπτυσης περιλαμβάνει:
- αιμορραγικά ελαττώματα και αιμοπετάλια (συμπεριλαμβανομένης της θρομβοπενίας)
- υπέρταση
- Διαβήτης
- ανεπάρκεια βιταμίνης C (σκορβούτο)
- βιταμίνη Κ (ασθένειες με σημαντική ηπατική βλάβη)
Βιβλιογραφία:
- Το εγχειρίδιο Merck. Κλινικά συμπτώματα: Ένας πρακτικός οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία, σελ. επιμέλεια από τον Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
