Το 2016, δαπανήσαμε 56,6 εκατομμύρια PLN για ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η δημόσια υγεία είναι ανεπαρκής για πολλούς από εμάς. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζουμε αν ξοδεύουμε καλά τα χρήματα και αν θα λάβουμε τις υπηρεσίες που περιμένουμε. Διαβάστε πώς να επιλέξετε την καλύτερη πολιτική για την υγεία και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας λύσης.
Το 2015, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας χρησιμοποιήθηκε από το 54% των πολωνικών νοικοκυριών, σύμφωνα με την έκθεση «Κοινωνική διάγνωση». Εν τω μεταξύ, μόλις πριν από 12 χρόνια, μόνο το 27% των ερωτηθέντων έλαβε θεραπεία σε ιδιωτικά ιδρύματα.
Από την άλλη πλευρά, σύμφωνα με την έρευνα CBOS, η αύξηση του ενδιαφέροντος για τα ασφαλιστήρια συμβόλαια επηρεάζεται κυρίως από: μικρότερους χρόνους αναμονής για ραντεβού, δεν χρειάζεται να απευθυνθείτε σε ειδικό, μεγαλύτερη συμμετοχή γιατρών και πιο βολικές ώρες εισδοχής.
Τι είναι η ιδιωτική ασφάλιση υγείας;
Η ιδιωτική αγορά ασφάλισης υγείας έχει αναπτυχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Τα ιδιωτικά συμβόλαια είναι ένα πληρωμένο συμπλήρωμα για την ασφάλιση υγείας που εγγυάται το Εθνικό Ταμείο Υγείας. Δεν αξίζει να διακινδυνεύσετε ένα υψηλό τιμολόγιο για θεραπεία αργότερα, επειδή δεν πληρώσατε τις υποχρεωτικές εισφορές.
Ωστόσο, αξίζει να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη άνεση στη θεραπεία και πρόσβαση σε ειδικούς γιατρούς. Αυτό είναι το κίνητρο πίσω από τους περισσότερους Ευρωπαίους - όχι μόνο η δημόσια υγεία μας πρέπει να συμπληρώνεται από ιδιωτική ασφάλιση.
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας δεν μπορεί να αντικαταστήσει αυτήν που εγγυάται το Εθνικό Ταμείο Υγείας - σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν πρέπει να σώσετε τη ζωή σας, θα καταλήξετε σε ένα δημόσιο νοσοκομείο ούτως ή άλλως.
Ειδικοί: Το ασφάλιστρο υγείας πρέπει να αυξηθεί
Η ιατρική περίθαλψη απαιτεί συστημικές αλλαγές, απαιτούνται περισσότεροι οικονομικοί πόροι και αυτό σημαίνει αύξηση του ασφαλίστρου υγείας - ανέφεραν οι ειδικοί κατά τη διάρκεια του συνεδρίου "Προτεραιότητες στην υγειονομική περίθαλψη", που πραγματοποιήθηκε στις 10 Ιανουαρίου 2019 στη Βαρσοβία.
Επικεφαλής του Τμήματος Χειρουργικής και Ουρολογίας για Παιδιά και Νεολαία στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Γκντανσκ, καθηγητής Ο Piotr Czauderna είπε ότι οι κύριες αλλαγές πρέπει να συνίστανται στη διασφάλιση καλύτερης αλληλεπίδρασης μεταξύ της πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης, της εξειδικευμένης εξωτερικής περίθαλψης και των νοσοκομείων διαφόρων επιπέδων. "Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η χρηματοδότηση της ιατρικής περίθαλψης στη χώρα μας, ώστε να μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τις αυξανόμενες προκλήσεις για την υγεία που σχετίζονται, μεταξύ άλλων, με τη γήρανση της κοινωνίας "- τόνισε ο ειδικός.
Μια σοβαρή πρόκληση στη χώρα μας είναι η έλλειψη ιατρικού προσωπικού. Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσίασε ο Δρ. Gałązka-Sobotka, η Πολωνία κατατάσσεται 27η στην Ευρώπη ως προς τον αριθμό των γιατρών και 28η ως προς τις νοσοκόμες ανά πληθυσμό.
Πηγή: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
Έχετε στη διάθεσή σας δύο βασικές λύσεις:
- εγγραφή σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο,
- ασφάλιση υγείας σε ασφαλιστική εταιρεία.
Η κύρια διαφορά μεταξύ τους είναι ότι μπορείτε να αγοράσετε μια συνδρομή απευθείας σε μια συγκεκριμένη εγκατάσταση, αν και λαμβάνει επίσης τη μορφή πολιτικής υγείας. Ως μέρος της ασφάλισης στην εταιρεία, έχετε την επιλογή να χρησιμοποιήσετε το δίκτυο εγκαταστάσεων, ακόμη και όταν δεν υπάρχει κλινική. Ο ασφαλιστής θα σας αποζημιώσει για τα έξοδα θεραπείας.
Πλεονεκτήματα μιας ιδιωτικής πολιτικής υγείας
1. Ποικιλία επιλογών
Τα συμβόλαια υγείας ανήκουν στην ομάδα εθελοντικής ασφάλισης, και έτσι οι προσφορές που διατίθενται στην αγορά είναι αρκετά διαφορετικές. Για παράδειγμα, η ασφάλιση νοσοκομείου επιτρέπει τη νοσηλεία σε εγκαταστάσεις υψηλότερου επιπέδου, η ασφάλιση ιατρικού κόστους (KL) αποζημιώνει τα έξοδα θεραπείας και η ιατρική ασφάλιση εγγυάται τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
Υπάρχουν επίσης πακέτα στην αγορά που παρέχουν πλήρη ασφαλιστική προστασία. Είναι η ποικιλία των προσφορών που είναι ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Και οι δύο πολιτικές που καλύπτουν μόνο συγκεκριμένες προϋποθέσεις είναι διαθέσιμες, καθώς και πακέτα που εγγυώνται φροντίδα σε ένα ευρύτερο πεδίο. Αυτό διευκολύνει την προσαρμογή της ασφάλισης στις δικές σας οικονομικές δυνατότητες.
2. Πρόσβαση σε ειδικούς γιατρούς
Ένα άλλο πλεονέκτημα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας είναι η πολύ μεγαλύτερη διαθεσιμότητα ειδικών ιατρών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεστε παραπομπή από τον γιατρό σας.
Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να κανονίσετε μια βολική ημερομηνία για εσάς. Είναι σημαντικό ότι ο χρόνος αναμονής για ένα τέτοιο ραντεβού είναι το πολύ αρκετές ημέρες, ενώ οι ασθενείς που χρησιμοποιούν την κρατική υπηρεσία υγείας πρέπει να περιμένουν αρκετούς ή και αρκετούς δεκάδες μήνες.
3. Δυνατότητα ασφάλισης στο χώρο εργασίας
Οι προσφορές ιδιωτικών πολιτικών με τη μορφή πακέτων απευθύνονται επίσης συχνά σε εταιρείες. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι εργοδότες καλύπτουν το σύνολο ή μέρος του κόστους ασφάλισης.
Και οι δύο λύσεις είναι πολύ ευεργετικές για τους εργαζομένους. Επιπλέον, ως άτομο που καλύπτεται από μια τέτοια πολιτική, μπορείτε να το επεκτείνετε ώστε να συμπεριλάβει τα αγαπημένα σας πρόσωπα, π.χ. τον σύντροφό σας. Στην περίπτωση κρατικής ασφάλισης, αυτή η επιλογή ισχύει μόνο για μέλη της οικογένειας.
Διαβάστε επίσης: Πότε μπορεί ένας ανασφάλιστος ασθενής να χρησιμοποιήσει τις υπηρεσίες NHF δωρεάν; Επισκέψεις κατ 'οίκον: πότε είναι υποχρεωμένος ο γιατρός να έρθει για επίσκεψη στο σπίτι; Ταξιδιωτική ασφάλιση: πώς να το επιλέξετε και να αποφύγετε τεράστια έξοδα, αλλά ...Μειονεκτήματα της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας
1. Η ιδιωτική ασφάλιση δεν αντικαθιστά τις παροχές που εγγυάται το Εθνικό Ταμείο Υγείας
Οι υπηρεσίες που περιλαμβάνονται σε τέτοιες πολιτικές έχουν μικρότερο πεδίο εφαρμογής. Καταστάσεις όπως:
- τη δέσμευση του ασφαλισμένου ή την απόπειρα αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού ·
- πράξεις πολέμου, ταραχές, καθώς και τρομοκρατικές ή απεργίες ·
- θεραπεία και διάγνωση της στειρότητας
- δηλητηρίαση με αλκοόλ, μεθυστικά και φάρμακα που δεν χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ιατρικές συστάσεις
και τα προκύπτοντα προβλήματα υγείας δεν καλύπτονται από ιδιωτική ασφάλιση.
Περίοδος χάριτος, διακοπές λειτουργίας και επισκέψεις αποκατάστασης
Κατά την υπογραφή συμβολαίου με έναν ασφαλιστή, θα πρέπει επίσης να ελέγξετε το ζήτημα των πιθανών περιόδων χάριτος. Αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία δεν μπορείτε να επωφεληθείτε από την ασφάλιση παρά το ασφάλιστρο που πληρώθηκε.
Τις περισσότερες φορές αφορούν τις πιο ακριβές υπηρεσίες, π.χ. αποκατάσταση. Για παράδειγμα, εάν η περίοδος χάριτος για αυτήν την υπηρεσία είναι 60 ημέρες, θα μπορείτε να τη χρησιμοποιήσετε σύμφωνα με την πολιτική μόνο δύο μήνες μετά την υπογραφή της σύμβασης.
Η ιδιωτική ασφάλιση υγείας συνήθως δεν καλύπτει το κόστος ταξιδιού ασθενοφόρων, αλλά μόνο ιατρική μεταφορά σε συγκεκριμένη, ιδιωτική εγκατάσταση.
Κάθε χρόνο, η Poles ξοδεύει 40 δισεκατομμύρια PLN για ιδιωτική θεραπεία
Οι μακροχρόνιες γραμμές για να δουν τους γιατρούς και τη χαμηλού επιπέδου ποιότητα της υπηρεσίας δημόσιας υγείας σημαίνουν ότι ο Πολωνός ξοδεύει κατά μέσο όρο 40 δισεκατομμύρια PLN το χρόνο για θεραπεία από τη δική του τσέπη. Σύμφωνα με την περυσινή έρευνα CBOS, οι περισσότεροι Πολωνοί είναι δυσαρεστημένοι με τη λειτουργία του Εθνικού Ταμείου Υγείας και πάνω από το 50% λαμβάνουν ιδιωτική θεραπεία.
Ορισμένοι ασφαλιστές χρησιμοποιούν επίσης το λεγόμενο επισκέψεις υγιεινής. Εάν αφορά, για παράδειγμα, οδοντιατρική θεραπεία, τότε απαιτείται επίσκεψη στον οδοντίατρο για τον προσδιορισμό της κατάστασης της οδοντοστοιχίας. Όλες οι κοιλότητες που εντοπίστηκαν πρέπει να αντιμετωπίζονται έναντι αμοιβής. Μόνο τότε κάθε επόμενη επίσκεψη στον οδοντίατρο θα καλύπτεται από ασφάλιση.
Υπάρχουν επίσης όρια στις επισκέψεις ή συγκεκριμένες δοκιμές. Όπως στην περίπτωση των περιόδων αναμονής, ισχύουν για τις πιο ακριβές υπηρεσίες, π.χ. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία. Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τα όρια τέτοιων δοκιμών γράφονται πάντα στο συμβόλαιο ή στους γενικούς όρους και προϋποθέσεις ασφάλισης (GTC).
Ιδιωτική και κρατική ασφάλιση - το καλύτερο μοντέλο;
Γνωρίζετε ήδη ότι δεν μπορείτε να παραιτηθείτε εντελώς από το NHF. Αλλά αν επισκέπτεστε έναν ιδιωτικό γιατρό αρκετές ή δώδεκα φορές το χρόνο, αξίζει να αναθεωρήσετε αυτά τα έξοδα και να πληρώσετε για μια πολιτική προσαρμοσμένη στις ανάγκες σας, π.χ. εάν έχετε προσχολικό παιδί, επισκέπτεστε έναν γιατρό ακόμη και αρκετές φορές το μήνα. Συχνά κάνετε επιπλέον έρευνα.
Ως γονέας, πιθανότατα αποφεύγετε τις μεγάλες γραμμές στις αίθουσες αναμονής, επειδή με ένα άρρωστο και κλαψούρι μικρό παιδί είναι ένα περιττό βάρος. Σε μια τέτοια περίπτωση, η πολιτική σάς επιτρέπει να κανονίσετε ένα ραντεβού γρήγορα και να κάνετε έρευνα ως μέρος της συνδρομής.
Για να το αξιοποιήσετε καλύτερα, επιλέξτε το ακριβώς σύμφωνα με τις ανάγκες σας, αναλύστε την κατάσταση της υγείας σας και την κατάσταση των μελών της οικογένειάς σας, πρόσφατα έξοδα, διαθεσιμότητα γιατρών, εγκαταστάσεις και εξετάσεις. Συγκρίνετε διάφορες προσφορές, μπορείτε να το κάνετε χωρίς προβλήματα χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες ενός ιστότοπου σύγκρισης ασφάλισης και μια συνομιλία με έναν σύμβουλο θα διευκολύνει επίσης την εργασία σας.
Τέτοιες υπηρεσίες παρέχονται π.χ. από το mfind.pl. Μόνο τότε θα λάβετε μια απόφαση. Μέχρι στιγμής, δεν έχει επινοηθεί κανένα σύστημα που να λειτουργεί άψογα από αυτή την άποψη και θα ήταν αρκετό εάν θελήσατε να βασίσετε τη θεραπεία σας μόνο σε αυτό.
