Duodenum - δομή, λειτουργίες, ασθένειες

Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα κομμάτι του πεπτικού σωλήνα που είναι η αρχή του λεπτού εντέρου. Το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στομάχι. Το κύριο καθήκον του δωδεκαδακτύλου είναι να αφομοιώσει τα τρόφιμα και να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Οι διεργασίες ασθένειας στο δωδεκαδάκτυλο μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο επιγάστριο. Μάθετε πώς χτίζεται το δωδεκαδάκτυλο, ποιος είναι ο ρόλος του δωδεκαδακτύλου στην πέψη των τροφίμων και ποια είναι η διάγνωση και θεραπεία των δωδεκαδακτυλικών παθήσεων.

Το δωδεκαδάκτυλο είναι το αρχικό κομμάτι του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και της νήστιδας. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου είναι κατά μέσο όρο 25-35 cm και ιστορικά αναφέρεται ως "δώδεκα δάχτυλα". Μέσα στο δωδεκαδάκτυλο υπάρχουν 4 μέρη: ο βολβός (ακριβώς δίπλα στο στομάχι) και τα καθοδικά, οριζόντια και ανερχόμενα μέρη. Ολόκληρο το δωδεκαδάκτυλο μοιάζει με σωλήνα σχήματος C.

Πίνακας περιεχομένων

1. Duodenum - κατασκευή
2. Duodenum - λειτουργίες
3. Duodenum - ασθένειες

Duodenum - κατασκευή

Για την καλή λειτουργία του, το δωδεκαδάκτυλο βρίσκεται πολύ κοντά στους πεπτικούς αδένες: το πάγκρεας και το συκώτι. Οι συνδέσεις με αυτά τα όργανα επιτρέπουν τη μεταφορά πεπτικών ενζύμων στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Στην ανατομία του δωδεκαδακτύλου, το λεγόμενο Κονδυλωμάτων του Βατερ. Είναι το μέρος όπου οι χολικοί και παγκρεατικοί πόροι ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο. Μέσω της θηλής του χεριού, η χολή και ο παγκρεατικός χυμός εισέρχονται στο δωδεκαδάκτυλο και επιτρέπουν την πέψη των τροφίμων.

Το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με ένα πυκνό δίκτυο αιμοφόρων αγγείων - αρτηρίες και φλέβες του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου. Καθώς το περιεχόμενο της τροφής κινείται στο δωδεκαδάκτυλο, το αίμα ρέει στα γύρω αγγεία. Ως αποτέλεσμα, τα θρεπτικά συστατικά που σχηματίζονται κατά την πέψη των τροφίμων μπορούν να εισέλθουν γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος.

Το άκρο του δωδεκαδακτύλου συνδέεται με το νήστιμο. Σε αυτήν τη διασταύρωση, το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται με το κοιλιακό τοίχωμα με το λεγόμενο Σύνδεσμοι Treitz. Ο σύνδεσμος Treitz είναι μια σημαντική δομή προσανατολισμού για τους χειρουργούς - σχηματίζει το όριο μεταξύ του άνω και του κάτω γαστρεντερικού σωλήνα.

Όσον αφορά τη μικροσκοπία, το δωδεκαδακτυλικό τοίχωμα αποτελείται από 3 στρώματα: βλεννογόνο, υποβλεννογόνο και μυ. Ο βλεννογόνος του δωδεκαδακτύλου, όπως και σε άλλα μέρη του λεπτού εντέρου, διπλώνεται πλούσια.

Με αυτόν τον τρόπο, δημιουργεί το λεγόμενο εντερικά λάδια που σας επιτρέπουν να αυξήσετε την επιφάνεια απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών. Επιπλέον, οι αδένες του Bruner υπάρχουν στο τοίχωμα του δωδεκαδακτύλου, οι οποίοι δεν βρίσκονται σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο στόχος τους είναι να παράγουν μια αλκαλική έκκριση που εξουδετερώνει την αντίδραση του χυμού που αναμιγνύεται με όξινο γαστρικό χυμό.

Duodenum - λειτουργίες

Το δωδεκαδάκτυλο, όπως και το υπόλοιπο λεπτό έντερο, σας επιτρέπει να απορροφάτε θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα που τρώτε. Πριν αυτές οι ουσίες εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματός μας, πρέπει να χωριστούν σε χημικές ουσίες μικρού μορίου. Ο μετασχηματισμός σε μικρές ενώσεις μορίων είναι η ουσία της πεπτικής διαδικασίας.

Στο δωδεκαδάκτυλο, η πέψη πραγματοποιείται κυρίως σε δύο ομάδες θρεπτικών συστατικών: υδατάνθρακες και λίπη. Η διαδικασία πέψης λαμβάνει χώρα με τη συμμετοχή ενζύμων, δηλαδή ενώσεων που επιτρέπουν την πραγματοποίηση χημικών αντιδράσεων.

Τα πιο σημαντικά ένζυμα στο δωδεκαδάκτυλο είναι η αμυλάση και η λιπάση, τα οποία εμπλέκονται στην πέψη υδατανθράκων και λιπών, αντίστοιχα. Αυτά τα ένζυμα παράγονται στο πάγκρεας και στη συνέχεια μεταφέρονται μέσω των παγκρεατικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο.

Μια άλλη ουσία που παίζει τεράστιο ρόλο στην πεπτική διαδικασία είναι η χολή. Η χολή παράγεται στο ήπαρ και στη συνέχεια αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Από εκεί, περνά μέσα από τον χοληφόρο πόρο στο δωδεκαδάκτυλο, όπου εμπλέκεται στην πέψη των λιπών.

Οι ουσίες που υπάρχουν στη χολή επιτρέπουν στα λίπη να γαλακτωματοποιούνται, δηλαδή να τα διασπώνται σε μικρότερα σωματίδια. Τα λίπη σε αυτή τη μορφή είναι πιο ευαίσθητα στη δράση των πεπτικών ενζύμων και απορροφώνται ευκολότερα μέσω του εντερικού τοιχώματος.

Εκτός από την πέψη της τροφής, το δωδεκαδάκτυλο παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ορμονική ρύθμιση ολόκληρης της γαστρεντερικής οδού. Στο δωδεκαδακτυλικό τείχος υπάρχουν τα λεγόμενα ενδοκρινικά κύτταρα που παράγουν εντερικές ορμόνες. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι η εκκριτική και η χολοκυστοκίνη.

Αυτές οι ορμόνες απελευθερώνονται όταν η τροφή μεταφέρεται από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο. Το Secretin διεγείρει την έκκριση του παγκρεατικού χυμού και της χολής, που επιτρέπουν την πέψη της τροφής που υπάρχει στο δωδεκαδάκτυλο. Ταυτόχρονα, η εκκριτίνη αναστέλλει την περαιτέρω εκκένωση του στομάχου.

Ο κύριος ρόλος της χολοκυστοκινίνης είναι να προκαλέσει συστολή της χοληδόχου κύστης, η οποία προκαλεί τη μεταβολή της χολής προς το δωδεκαδάκτυλο.

Duodenum - ασθένειες

Οι διεργασίες ασθένειας στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες: φλεγμονώδεις, καρκινικές, αυτοάνοσες, μολυσματικές και συγγενείς. Η δυσλειτουργία του δωδεκαδακτύλου συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή επιγαστρικής δυσφορίας, μεταγευματικής δυσφορίας, διάρροιας και διαταραχών απορρόφησης.

Το τελευταίο μπορεί, σε ακραίες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε υποσιτισμό και σοβαρές ελλείψεις σε θρεπτικά συστατικά.

Κατά τη διάγνωση των δωδεκαδακτυλικών παθήσεων, οι τυπικές εξετάσεις απεικόνισης (ακτινογραφία, USG, κοιλιακή αξονική τομογραφία) δεν είναι πάντοτε επαρκείς. Συχνά είναι απαραίτητο να δείτε το δωδεκαδάκτυλο "από το εσωτερικό" χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα που εισάγεται στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια τέτοια εξέταση ονομάζεται γαστροδεδοδενοσκόπηση.

Έλκος του δωδεκαδακτύλου

Το δωδεκαδάκτυλο είναι μια σχετικά κοινή θέση των πεπτικών ελκών, δηλαδή ελαττωμάτων στο βλεννογόνο που προκαλούν πόνο και αιμορραγία. Πιστεύεται ότι στο σχηματισμό ελκών του δωδεκαδακτύλου, η μόλυνση με το βακτήριο Helicobacter pylori, το κάπνισμα και η λήψη των λεγόμενων μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη ή η δημοφιλής ασπιρίνη).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Η θεραπεία χρησιμοποιεί αντιβιοτικά που απευθύνονται στο Helicobacter pylori και φάρμακα που μειώνουν την έκκριση γαστρικού οξέος (τα λεγόμενα PPIs).

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τροποποιηθεί ο τρόπος ζωής (αποφεύγοντας τον καπνό, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τρόφιμα που επιδεινώνουν ασθένειες). Η χειρουργική θεραπεία των έλκους του δωδεκαδακτύλου προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, που περιπλέκονται από σοβαρή αιμορραγία ή διάτρηση του δωδεκαδακτύλου.

Δίδυμο εκκολπίδα

Το εκκολπωμα είναι μικρές προεξοχές του γαστρεντερικού τοιχώματος που μπορούν να εμφανιστούν σε όλες τις τομές. Η συντριπτική πλειοψηφία του δωδεκαδακτύλου του δωδεκαδακτύλου δεν προκαλεί συμπτώματα και εντοπίζονται τυχαία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνήθως δεν αντιμετωπίζονται.Οι ενδείξεις για ιατρική παρέμβαση είναι επιπλοκές του εκκολπώματος όπως φλεγμονή, αιμορραγία ή διάτρηση (διάτρηση). Στη συνέχεια, το εκφυλισμό πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά ή ενδοσκοπικά.

Παρασιτικές ασθένειες του δωδεκαδακτύλου

Το δωδεκαδάκτυλο είναι ένα μέρος του πεπτικού σωλήνα που ένα «είδος» του «παραλείπει» ένα εξαιρετικό είδος. Το Giardia lamblia είναι ένας τύπος πρωτόζωου που προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται giardiasis (επίσης ονομάζεται giardiasis).

Η πορεία της λοίμωξης εξαρτάται από την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς - σε πολλές περιπτώσεις η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική. Τα συμπτωματικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, υδαρή διάρροια, ναυτία και απώλεια όρεξης.

Η Giardiasis στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών και κατά συνέπεια την αναστολή της ανάπτυξης και της ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Τα αντιπαρασιτικά φάρμακα όπως η τινιδαζόλη, η αλβενδαζόλη και η μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της λαμπλίωσης.

Συγγενή ελαττώματα του δωδεκαδακτύλου

Το δωδεκαδάκτυλο αναπτύσσεται περίπου 6 εβδομάδες κύησης. Οι ανωμαλίες κατά την ανάπτυξη του εμβρύου μπορούν να οδηγήσουν σε συγγενείς δυσπλασίες του δωδεκαδακτύλου. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η ατερία ή η συγγενής ατερία του δωδεκαδακτύλου.

Η αθηρία του δωδεκαδακτύλου μπορεί να συνοδεύει συγγενή σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down σχετικά συχνά.

Τα συμπτώματα της atresia του δωδεκαδακτύλου εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση - το μωρό δεν μπορεί να φάει και ο εμετός εμφανίζεται μετά τη σίτιση. Η χειρουργική διόρθωση είναι η μόνη θεραπεία για την ατερία του δωδεκαδακτύλου.

Δίδυμα νεοπλάσματα

Τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να εμφανιστούν στο δωδεκαδάκτυλο, το τελευταίο είναι εξαιρετικά σπάνιο. Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου είναι συνήθως αδενώματα, που ονομάζονται επίσης πολύποδες.

Οι πολύποδες δεν είναι κακοήθεις αλλά μπορούν να προκαλέσουν περιοδική αιμορραγία. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ορισμένοι πολύποδες μπορούν να γίνουν κακοήθεις και επομένως συνήθως απομακρύνονται με ενδοσκοπικές ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Το πιο κοινό κακοήθη νεόπλασμα του δωδεκαδακτύλου είναι ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου, ωστόσο, σε σύγκριση με άλλα νεοπλάσματα της γαστρεντερικής οδού (καρκίνος του παχέος εντέρου, καρκίνος του στομάχου), είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Ο καρκίνος του δωδεκαδακτύλου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Η διάγνωσή του λαμβάνεται με βιοψία υλικού που συλλέγεται κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Η πλήρης χειρουργική εκτομή του όγκου είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο του δωδεκαδακτύλου.

Διαβάστε επίσης: Ασθένειες του δωδεκαδακτύλου: φλεγμονή, έλκη, παλινδρόμηση

Βιβλιογραφία:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, εκδοτικός οίκος MP 2.
2. "Χειρουργική" του O.J. Κήπος, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2η έκδοση